Ledvinový angiolipom

Ledvinový angiolipom je benigní mesenchymální nádor, reprezentovaný vlákny hladkého svalstva, cév s tlustými stěnami a zralá tuková tkáň v různých poměrech. Existují dvě formy angiomyolipomů - izolované (90% případů) a spojené s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) (10% případů). U tuberózní sklerózy jsou nádory obvykle vícenásobné a bilaterální.

[1], [2], [3]

Příčiny ledvinový angiolipom

O patogenezi angiomyolipomu je málo známo: zůstává nejasné, zda izolovaná forma onemocnění souvisí s vrozenými malformacemi (hamartom) nebo je to skutečný nádor.

Přes svůj benigní charakter je angiomyolipom schopný lokálně invazivního růstu s tvorbou žilní trombózy žil (1% pozorování). Jsou popsána pozorování metastáz angiomyolipomů v regionálních lymfatických uzlinách.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomy ledvinový angiolipom

Symptomy angiolipomu ledvin závisí na velikosti angiomyolipomu. Symptomatický průběh charakterizuje obvykle nádory větší než 4 cm.

Kromě bolesti (27,3%), hmatného tumoru (23,1%) a hematurie (3%) u 10% pacientů jsou zaznamenány spontánní ruptury angiomyolipomů s rozvojem retroperitoneálního krvácení, často doprovázené obrazem „akutního břicha“.

Tento nádor je charakterizován specifickým radiologickým obrazem díky vysokému obsahu tuků a bohaté vaskularizaci (tvorba hyperechoického objemu s ultrazvuku, hypoefektivní a bohatě vaskularizovaná při CT vyšetření s intravenózním bolusovým kontrastem).

[10], [11], [12]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza renálního angiolipomu se provádí s rakovinou, lipomem a liposarkomem ledvin.

[13], [14], [15], [16],

Léčba ledvinový angiolipom

Léčba renálního angiolipomu závisí na tvaru, velikosti a klinickém obrazu angiomyolipomu. Izolované asymptomatické tumory do 4 cm v největším rozměru jsou předmětem pozorování, ve všech ostatních případech je ukázána resekce ledvin.

Předpověď

Ledvinový angiolipom má dobrou prognózu.

[17]