Tuberkulózní pleurisy u dětí

U dětí a dospívajících se pleury mohou vyskytovat jako komplikace tuberkulózy intrakoraktických lymfatických uzlin a primárního tuberkulózního komplexu. A také jako nezávislé onemocnění.

Pokud klinické a radiologické vyšetření jasně odhalí obraz tuberkulózy, pleurisy se považují za komplikaci. Ve stejných případech, kdy změny nezjistily, pleurisy jsou považovány za nezávislou formu tuberkulózy. V patogenezi tuberkulózní pleuritida etiologie u dětí a dospívajících mají základní význam původního charakteru tuberkulózní procesu, penetrace patogenu v pleurálních listů, specifické a nespecifické reaktivity pacienta. Šíření infekce se může objevit v kontaktech, hematogenních a lymfatických cestách. V některých případech je možný průlom obsahu kazu v mízní uzlině do pleurální dutiny.

Podle patogeneze existují tři typy pleurisy:

• perifokální;
• převážně alergická;
• tuberkulóza pleury.

Perifokální pohrudniční výpotek se vyvíjí v důsledku zapojení zánětu v přítomnosti tuberkulózní subpleurally umístěného krbu nebo postižených bronchopulmonální lymfatických uzlin. Objem výpotek pod perifokální zánět pohrudnice je obvykle malý. Šíření patogenů a toxin z postižených bronchopulmonální lymfatických uzlin často dochází v důsledku lymphogenous od tkáňové tekutiny současné vytváření podmínek pro pronikání mykobakterií v pohrudnice. Přecitlivělost této oblasti vede k tomu, že specifické i nespecifické podněty (trauma, hypotermie, giperinsolyatsiya a kol.) Protože hyperergic pohrudnice zánět, provokovat hromadění tekutiny (typ paraspetsificheskogo zánět). Porážka pleury může být také hematogenní. V těchto případech rozvinout Bugorkova různé délky změny pohrudnice, která je tuberkulóza pohrudnice. Objem exsudace se může lišit, jako zánět pohrudnice často projevuje jako migrační, recidivující. Onemocnění probíhá zvlněně, má tendenci k prodlouženému průběhu.

Symptomy tuberkulózní pleurisy

Rozlišujte pleurisy suché (fibrinózní) a exsudative.

Suchý zánět pohrudnice u dětí a dospívajících může být projevem aktivní, přičemž nejčastější primární nebo diseminované plicní tuberkulózy v důsledku limfogematogennogo infekce. Klinický obraz se vyznačuje objevením suchého pleurisy bolesti na hrudi, nízkého stupně nebo febrilní tělesná teplota, povaha stížností intoxikace (slabost, malátnost, nechutenství, ztráta hmotnosti). Pokud popředí známky poškození plic, nebo intra-hrudní lymfatických uzlin, poté rozpoznat začátek zánět pohrudnice není vždy možné. Bolest je hlavním příznakem suchého zánět pohrudnice, zesílen s hlubokým dýcháním, kašel, prudké pohyby, často lokalizovány v inferolaterální částech hrudníku a může ozářit jak směrem nahoru (v krku, ramen) a dolů (do dutiny břišní), simulující „akutní břicho“ . Odlišit bolest suchého zánět pohrudnice od bolesti v mezižeberní neuralgie, mějte na paměti následující vlastnosti: suchý zánět pohrudnice, když dítě se snaží ležet na postižené straně, ta bolest je horší při ohýbání ve zdravém způsobem av mezižeberní neuralgie - k pacientovi. Bicí definování omezení mobility spodního okraje plic na postižené straně. Poslechem v omezené oblasti poslouchat charakteristiku tření hluku pleury, obvykle stanovena v obou fázích dýchání. Radiograficky suchá pleuritida, zpravidla, neukazují, pod fluoroskopie lze uvést omezení pohybu membrány kopule. V budoucnu, pokud fibrinové vrstvy byly významné, může být adheze a neperforovaná žeberní-brániční sinus. V krvi se obvykle nezaznamenávají změny, ESR se může mírně zvýšit. Vzorky tuberkulinu jsou pozitivní nebo hyperergické. Pokud se specifické změny v plicích nevymezují kritické historie získává charakteristický pleurální třecí tuberkulinové citlivost a dobu trvání nemoci.

Symptomy tuberkulózní pleurisy

Diagnóza tuberkulózní pleurisy

Akumulace exsudátu v pleurální dutině nastává u mnoha onemocnění plic, pleury a dalších orgánů, což komplikuje etiologickou diagnózu. U dospívajících pleurisy jsou častěji tuberkulární (75%). Z nontubercular pleuritida exsudace etiologie poznámka pneumonií různé povahy, revmatismus, kolagenózy, oběhové poruchy, nádory, traumatem, a další.

Diferenciální diagnóza pleurisy informací z historie ukazují povahu TBC zánět pohrudnice: kontakt s pacienty s TBC, hyperergic reakce na Mantoux testu tuberkulinový kožní nebo zatáčky. Pokud se na pozadí zákrytu objevila exsudační pleuristika, je to pravděpodobně pleurisy etiologie tuberkulózy a dítě potřebuje naléhavou chemoterapii.

Diagnóza pleurisy