Diagnóza pleurisy

Akumulace exsudátu v pleurální dutině nastává u mnoha onemocnění plic, pleury a dalších orgánů, což komplikuje etiologickou diagnózu. U dospívajících pleurisy jsou častěji tuberkulární (75%). Z nontubercular pleuritida exsudace etiologie poznámka pneumonií různé povahy, revmatismus, kolagenózy, oběhové poruchy, nádory, traumatem, a další.

Diferenciální diagnóza pleurisy informací z historie ukazují povahu TBC zánět pohrudnice: kontakt s pacienty s TBC, hyperergic reakce na Mantoux testu tuberkulinový kožní nebo zatáčky. Pokud se na pozadí zákrytu objevila exsudační pleuristika, je to pravděpodobně pleurisy etiologie tuberkulózy a dítě potřebuje naléhavou chemoterapii.

Parapneumonická a metapneumonická pleuristika se vyvíjí v akutním období nebo krátce po pneumonii. Toto onemocnění často předchází horní dýchací trakt, nachlazení. Při analýze krve u pacientů s tuberkulózní pleuridou je zaznamenán nárůst ESR, středně těžká leukocytóza, bodavý posun leukocytového vzorce, lymfocytopenie, monocytóza. U pleurisů komplikujících pneumonii, vyšších leukocytóz a posunu leukocytového vzorce doleva, někdy anémie a lupus erythematosus jsou detekovány v lupus pleurisy.

U revmatické pleurisy je rozhodující význam indikování opakované exacerbace revmatismu, indexů revmatické aktivity, současného poškození pleury a srdce (revmatická karditida).

Hydrotorax je důsledkem cirkulační nedostatečnosti, je detekován patologií ze srdce (například myokarditida, srdeční vady).

Onkologická pleuristika je charakterizována maligním průběhem, anémií, ztrátou hmotnosti, sníženou citlivostí na tuberkulinu.

Traumatické pleurisy jsou spojeny s poraněnou hrudní částí, zlomeninou žeber nebo umělým pneumotoraxem.

Při diferenciální diagnostice je studium výpotku povinné. Kapalina může být jak exsudát, tak exsudát, například s hydrothoraxem. Se specifickou pleuristickou tekutinou je častěji serózní, lymfocytární, detekuje mykobakterie a protilátky proti tuberkulóze ve vysokých titrech. Není-li exsudát purpurový, pak je jeho kultura sterilní. Objem pleurální tekutiny na nespecifický zánět pohrudnice zřídka přesáhne 300 ml, při setí definování nespecifické růstu mikroflóry a cytologie - neutrofilních granulocytů. V případě lupus pleurisy, exuviae někdy najít lupus buněk. Když okamžitě rakovina pleuritida exsudace transformována z hemoragickým nebo serózní, vyznačující se tím, přetrvávající akumulací ( „nevyčerpatelný“), může být detekován cytologicky atypických buněk a erytrocytů ve velkém množství. Rentgenová a rentgenová tomografie prováděná před a po evakuaci tekutiny umožňují rozlišovat volnou tekutinu od pleury v dutině a detekovat změny v plicích, mediastinu, pleury.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],