Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk pleurálních dutin
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Indikace pro studium ultrazvuku pleurálních dutin
Echogra fi e pomáhá identifikovat tekutinu v pleurální dutině a lokalizovat malé akumulace tekutiny, je-li to nezbytné pro odsávání. Pokud radiografická studie potvrdila přítomnost tekutiny v pleurální dutině, pak je echografie zobrazena pouze tehdy, je-li pod kontrolou nutná aspirace, jestliže je omezený výtok nebo mírný výdech.
Není nutné provádět každou pleurální punkci pod ultrazvukovým ovládáním.
Příprava
- Příprava pacienta. Nevyžaduje se žádná příprava pacienta.
- Poloha pacienta. Pokud je to možné, pacient by měl být vyšetřen v pohodlné sedací poloze. Aplikujte gel libovolně na spodní část hrudníku z boku, který bude vyšetřen.
- Vyberte snímač. Použijte snímač 3,5 MHz. Použijte snímač o délce 5 MHz pro děti a tenké dospělé osoby. Zvolte snímač s nejmenším možným průměrem pro skenování podél interkostálních prostorů. Pokud je k dispozici pouze velký snímač, stíny z okrajů budou na snímku překrývají, ale mohou být stále získány potřebné informace.
- Nastavení citlivosti zařízení. Nastavte úroveň citlivosti pro dosažení optimálního obrazu.
Techniky skenování
Snímač je umístěn na interkostálních místech kolmo k pokožce pacienta. V této anechoické tekutině lze zobrazit nad membránou v pleurální dutině. Plíce mají vysokou echogenitu, protože obsahují vzduch.
Nejprve prohlédněte podezřelou oblast a porovnejte ji s daty radiografie. Pak skenovat na všech úrovních, protože výpotek může být vymezena a nedetekovatelná v nejnižších oblastech pleurálních dutin (v dutině břicha-bránice). Změňte polohu pacienta, abyste určili posun kapaliny.
Pleurální výpotek je hypoechová nebo mírná echogenita, někdy jsou definovány husté septy. Tekutá krev a hnis jsou také anechogenní, ale septum může poskytnout odrazy. Není vždy možné rozlišit kapalné a pevné formace pleury nebo periferních částí plic. Otočte pacienta do různých pozic a opakujte test. Tekutina se bude pohybovat, a to i v případě, že existují příčky nebo velké množství kapaliny. Periferní nádory plic nebo pleurální tumory se nebudou pohybovat. Pro potvrzení diagnózy je nezbytná aspirační biopsie.