Plicní kmen a jeho větve

Plicní kmen (truncus pulmonalis) má průměr 30 mm a vychází z pravé srdeční komory, od níž je oddělen svou chlopní. Začátek plicního kmene a podle toho i jeho ústí se promítá na přední hrudní stěnu nad místem úponu chrupavky třetího levého žebra k hrudní kosti. Plicní kmen se nachází před ostatními velkými cévami srdeční báze (aortou a horní dutou žílou). Vpravo a za ním se nachází vzestupná část aorty a vlevo levá srdeční síň. Plicní kmen, umístěný v osrdečníku, směřuje před aortu vlevo a vzadu a ve výši čtvrtého hrudního obratle (chrupavka druhého levého žebra) se dělí na pravou a levou plicní tepnu. Toto místo se nazývá bifurkace plicního kmene (bifurkace trunci pulmonalis). Mezi rozdvojením plicního kmene a aortálním obloukem se nachází krátký arteriální vaz (ligamentum arteriosum), což je zarostlý arteriální (Botallův) vývod (ductus arteriosus).

Pravá plicní tepna (a.pulmonalis dextra) o průměru 21 mm navazuje vpravo na hilu pravé plíce za vzestupnou částí aorty a terminální částí horní duté žíly a před pravou průduškou. V oblasti hilu pravé plíce před a pod pravou hlavní průduškou se pravá plicní tepna dělí na tři lalokové větve. Každá laloková větev v odpovídajícím laloku plic se dále dělí na segmentální větve. V horním laloku pravé plíce se nachází apikální větev (r.apicalis), zadní sestupná a vzestupná větve (rr.posteriores descendens et ascendens), přední sestupná a vzestupná větve (rr.anteriores descendens et ascendens), které navazují do apikálního, zadního a předního segmentu pravé plíce.

Větev středního laloku (rr.lobi medii) se dělí na dvě větve - laterální a mediální (r.lateralis et r.medialis).

Tyto větve vedou do laterálních a mediálních segmentů středního laloku pravé plíce. Větve dolního laloku (rr.lobi inferioris) zahrnují horní (apikální) větev dolního laloku [r.superior (apicalis) lobi inferioris], která jde do apikálního (horního) segmentu dolního laloku pravé plíce, a také bazální část (pars basalis). Ta se dělí na 4 větve: mediální, přední, laterální a zadní (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Odvádějí krev do bazálních segmentů dolního laloku pravé plíce stejného jména.

Levá plicní tepna (a.pulmonalis sinistra) je kratší a tenčí než pravá, prochází od bifurkace plicního kmene po nejkratší dráze k branám levé plíce v příčném směru před sestupnou částí aorty a levým průduškem. Na své cestě tepna kříží levý hlavní průdušek a u bran plic se nachází nad ním. Podle dvou laloků levé plíce se plicní tepna dělí na dvě větve. Jedna z nich se v horním laloku rozděluje na segmentální větve, druhá - bazální část - svými větvemi zásobuje krví segmenty dolního laloku levé plíce.

Větve horního laloku (rr.lobi superioris) směřují k segmentům horního laloku levé plíce, které vydávají větev apikální (r.apicalis), přední vzestupnou a sestupnou (rr.anteriores ascendens et descendens), zadní (r.posterior) a linguální (r.lingularis). Horní větev dolního laloku (r.superior lobi inferioris) stejně jako v pravé plíci jde do dolního laloku levé plíce, k jejímu hornímu segmentu. Druhá laloková větev - bazální část (pars basalis) se dělí na čtyři bazální segmentální větve: mediální, laterální, přední a zadní (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), které se větví v odpovídajících bazálních segmentech dolního laloku levé plíce.

V plicní tkáni (pod pohrudnicí a v oblasti respiračních bronchiolech) tvoří malé větve plicní tepny a bronchiální větve vycházející z hrudní části aorty systémy interarteriálních anastomóz. Tyto anastomózy jsou jediným místem v cévním systému, kudy se krev může pohybovat po krátké dráze ze systémového oběhu přímo do plicního oběhu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]