Lékařský expert článku
Nové publikace
D dimer
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při štěpení fibrinových vláken vznikají fragmenty nazývané D-dimery. Při stanovení obsahu D-dimerů pomocí specifických antisér je možné posoudit míru, do jaké je ve vyšetřované krvi exprimována fibrinolýza, nikoli však fibrogenolýza.
Referenční hodnoty (norma) pro koncentraci D-dimeru v krevní plazmě jsou nižší než 0,25 μg/ml (250 μg/l) nebo 0,5 μg ekvivalentů fibrinogenu/ml (500 μg ekvivalentů fibrinogenu/l).
Stanovení D-dimeru v plazmě se používá k vyloučení trombózy jakékoli lokalizace a k diagnostice DIC syndromu. U plicní embolie obsah D-dimeru v plazmě obvykle přesahuje 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Kdo kontaktovat?
Příčiny zvýšeného D-dimeru
Zvýšený obsah D-dimeru je jedním z hlavních markerů aktivace hemostázového systému, protože odráží jak tvorbu fibrinu v testované krvi, tak i jeho lýzu. Doba eliminace D-dimeru z krevního oběhu je 6 hodin, což je výrazně více než u jiných markerů aktivace koagulační kaskády (fragment 1+2 - produkt proteolýzy protrombinu, trombin-antitrombinový komplex, fibrinopeptid A). V tomto ohledu nelze vzorky krevní plazmy skladovat déle než 6 hodin.
Zvýšené koncentrace D-dimeru v krevní plazmě se mohou vyskytnout v případech ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu, maligních nádorů, onemocnění jater, aktivních zánětlivých procesů, infekčních onemocnění, rozsáhlých hematomů, trombolytické terapie, těhotenství a u osob starších 80 let.
Podání heparinu způsobuje prudký a okamžitý pokles koncentrace D-dimeru v plazmě, který v budoucnu pokračuje pomaleji při léčbě přímými antikoagulancii. Podávání nepřímých antikoagulancií je také doprovázeno poklesem obsahu D-dimeru, ale je postupnější. Obvykle se při léčbě nepřímými antikoagulancii dosáhne koncentrace D-dimeru pod 500 μg/l po 3 měsících.
U pacientů s deficitem tkáňového aktivátoru plazminogenu nebo s vysokou aktivitou inhibitoru aktivátoru plazminogenu (což vede ke snížení fibrinolytické aktivity krevní plazmy) se koncentrace D-dimeru nemusí zvýšit ani za přítomnosti hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie.
U pacientů s infarktem myokardu a obliterující aterosklerózou cév dolních končetin je zvýšená koncentrace D-dimeru v krevní plazmě spojena se zvýšenou pravděpodobností komplikací. Zvýšení hladiny D-dimeru a fibrinogenu u pacientů s trvalou formou fibrilace síní je považováno za předzvěst tromboembolických komplikací.
Infekce, zánětlivé procesy, hemoragické komplikace, přítomnost revmatoidního faktoru v krvi a tvorba fibrinu během hojení pooperačních ran mohou být doprovázeny zvýšením koncentrace D-dimeru.
Diagnostická citlivost stanovení D-dimeru pro diagnózu plicní embolie je 90 %, specificita je menší než 50 %, pro diagnózu hluboké žilní trombózy - 60–100 %, respektive 29–91 %.
Koncentrace D-dimeru v krevní plazmě se v raných stádiích těhotenství zvyšuje a ke konci těhotenství dosahuje hodnot 3–4krát vyšších než počáteční. Významně vyšší koncentrace D-dimeru jsou zjišťovány u žen s těhotenskými komplikacemi (gestóza, preeklampsie), stejně jako u těhotných žen s diabetem a onemocněním ledvin.