Zvracení a průjem

Běžné příznaky, které se mohou objevit z různých důvodů, jsou zvracení a průjem (průjem).

Příčiny zvracení a průjem

Za prvé, tyto příznaky se projevují tímotrava jídlem nebopotravinové toxoinfekce, [1]ovlivňující GI trakt, stejně jako bakteriálnístřevní infekce, [2]při kterém mají všichni pacienti praktické bolesti břicha, průjem a zvracení.

Například zvracení na pozadí subfebrilní teploty a vodnatý žlutý průjem s hlenem může být buďpříznaky enterogenní escherichiózy, jejímž původcem je bakterie Escherichia coli - Escherichia coli, [3]nebopříznaky salmonelózy, který se vyvíjí při infekci bakteriemi rodu Salmonella. [4]

Když jsou sliznice tlustého střeva napadeny bakteriemi rodu Shigella,objevují se příznaky úplavice (shigelóza).: zelený průjem a zvracení s vysokou horečkou a křečovitými bolestmi břicha. [5], [6]

Zvracení, průjem a horečka (až +39°C) s bolestmi břicha jsou příznaky gastrointestinální infekce bakterií Yersinia enterocolitica a rozvoje akutní střevní yersiniózy. [7]

Nevolnost, bolesti břicha, zvracení a průjem u dospělého se objevují v případě exacerbace gastritidy, zánětu slinivky břišní - pankreatitida, zánět slepého střeva -akutní flegmonózní apendicitida. [8]

Většina případů zvracení a průjmu v těhotenství je způsobena stejnými příčinami, více informací -Střevní infekce v těhotenství

Může to být nevolnost, zvracení a průjemotrava dusičnany a dusitany, [9], [10]vyskytují se sradiační poškození střev [11]nebo jde o vedlejší účinky určitých léků, včetně síranu hořečnatého, antibiotik, inhibitorů protonové pumpy (které snižují sekreci kyseliny v žaludku), antacidů (léky na pálení žáhy), antidepresiv SSRI a dalších.

Při vystavení celého těla vysokým dávkám ionizujícího záření (záření) jsou pozorovány průjmy, zvracení, bolesti hlavy s výraznými závratěmi a celkovou slabostí. [12]

Kromě toho průjem, zvracení a slabost po jídle (s návaly závratí a studeným potem) doprovázejí dumpingový syndrom (rychlé vyprazdňování žaludku), který je nejčastěji pozorován po odstranění celého žaludku nebo jeho části (gastrektomie) při vředové chorobě , [13]ale může se také vyskytnout v přítomnosti funkčníhodyspepsie. [14]

Zvracení a průjem u dítěte mohou být příznaky bakteriálnístřevní infekce u dětí, v raném věku v důsledku přejídání, a mohou být také příznaky virové gastroenteritidy nebo rotavirové enteritidy, často nazývané střevní chřipka. Rotavirová infekce, tedy rotavirus z čeledi Reoviridae, se přenáší fekálně-orální cestou a při infekci poškozuje buňky vystýlající sliznici tenkého střeva, což má za následek vodnatý průjem, zvracení a střevní křeče. [15], [16]Podobný klinický obraz poskytujenoroviry. [17]

A zvracení a horečka bez průjmu u dětí mohou být spojeny s akutní tonzilitidou (bolesti v krku) bakteriálního původu, způsobenou zejména Streptococcus pneumoniae. [18]Podrobnosti vizZvracení a horečka u dítěte bez průjmu.

Přečtěte si také:

• Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky
• Zvracení bez horečky a průjmu u dítěte

Při bolestech břicha a průjmu bez zvracení byste měli mít podezření na helmintiázu - napadení červy nebo infekci parazitickými červy, jako je např.střevní úhoř, ascaridy, tasemnice echinokokové atd. [19], [20]

Současně se nevolnost a zvracení bez průjmu a horečky mohou objevit kvůli problémům, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem, a objevují se v případech:

• otřes mozku v důsledku traumatického poranění mozku; [21]
• Bakteriální nebo virovémeningitida; [22]
• způsobené bakteriemi rodu Legionellalegionelóza; [23]
• Labyrintitida (zánět vnitřního ucha) - v kombinaci se závratěmi, zvoněním a bolestí v uchu; [24]
• autonomní krize;
• migrény; [25]
• Nedostatek adrenalinu -Addisonova nemoc. [26]

Zvracení žluči a průjem / žluté zvracení a průjem může být s jakoukoli střevní infekcí nebo otravou, když zvracení pokračuje a žaludek je prázdný.

Kromě toho může příčina souviset s otevřeným pylorickým svěračem při otravě alkoholem, gastroenteritidě, gastroezofageální refluxní chorobě (GERD), onemocnění žlučových cest nebo onemocnění slinivky břišní. Může naznačovat zvracení žlučiklouzavá kýla jícnu - kýla jícnového otvoru (hiatus oesophageus) bránice. [27]

Žaludeční chřipka, otrava jídlem nebo akutnígastroenterokolitida může způsobit zvracení žluči, průjem a horečku.

A zpěněné zvracení a průjem mohou být způsobeny žaludečními chorobami, zneužíváním tučných a kyselých potravin a alkoholu.

Patogeneze

Jako ochranná reakce organismu je ve fyziologickém smyslu zvracení skutečné vypuzení obsahu žaludku a tenkého střeva, jehož mechanismus je způsoben stahy střeva a svalů břišní stěny. K aktivaci centra zvracení, které se nachází v prodloužené míše, dochází podněty nebo nepřímo po expozici z oblasti trávicího traktu, dále z mozkové kůry a thalamu, vestibulární oblasti a zvracející chemoreceptorové spouštěcí zóny (CTZ). na dorzální ploše prodloužené míchy. Tato zóna má receptory (histamin H1, acetylcholin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) a přijímá aferentní signály z autonomních neuronů enterálního nervového systému (ENS) a přenáší je do centra zvracení. A z tohoto centra jdou impulsy odezvy, které vyvolávají dávivý reflex, přes eferentní větve hlavových nervů V, VII, IX, X a XII do horních částí gastrointestinálního traktu, přes vagus a sympatické nervy do dolních částí. GI traktu a přes míšní nervy do bránice a svalů břišní stěny.

U střevních bakteriálních infekcí endotoxiny uvolňované bakteriemi (Escherichia coli, salmonela aj.) vstupující do GI traktu působí nejen toxicky na enterocyty - epiteliální buňky tenkého a tlustého střeva - s jejich poškozením, ale dostávají se i do krevního oběhu - s tvorbou protilátek (IgA, IgG, IgM) a rozvojem imunitní odpovědi.

A u virové gastroenteritidy se patogeneze průjmu vysvětluje pronikáním virů do cytoplazmy a endoplazmatické sítě buněk vystýlajících střevní epitel a jejich množením. V důsledku kolonizace střevního epitelu dochází k destrukci plazmatických membrán cylindrických (kaemických) enterocytů a mikroklků na jejich apikálním povrchu, což negativně ovlivňuje trávení stěn a absorpci vody - se zkapalněním střevního obsahu a stolice.

Formuláře

Obvykle rozlišujeme několik typů zvracení a průjmu.

Vodní průjem a zvracení jsou charakteristické pro virové infekce, zejména rotavirové infekce.

Vodnatý průjem bez zvracení nebo horečky je pozorován u potravinových alergií,nesnášenlivost sacharidů u dospělých anedostatek laktázy u dětí, [28]a u vrozeného syndromu krátkého střeva u dětí. [29]

V případě otravy jedovatými houbami, gastrointestinálního krvácení a úplavice dochází ke zvracení a průjmu krve.

Žlutý průjem, zvracení, střevní křeče a horečka svědčí nejčastěji o střevní infekci bakteriálního charakteru.

Bílý průjem a zvracení mohou být způsobenycholera (jejíž původcem je bakterie Vibrio cholerae) [30]nebootrava rtutí. [31]

Když máte průjem a zvracení na moři, první podezření je toxicita jídla, i když to mohou být příznakypopálení medúzy. [32]

A průjem a zvracení u dítěte na moři se mohou objevit mimo jiné jako příznakyaklimatizace u dětí. [33]

Diagnostika zvracení a průjem

K určení konkrétního onemocnění způsobujícího tyto příznaky mohou být kromě anamnézy vyžadovány testy, včetně obecných a biochemických krevních testů, bakteriálního a sérologického vyšetření séra, rozboru stolice (s bakteriálním vyšetřením, detekcí vajíček hlístů a rotavirového antigenu); při podezření na meningitidu laboratorní vyšetření likéru.

V obtížných případech se používá instrumentální diagnostika: gastroskopie, ultrazvuk nebo CT vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů.

Pravá příčina zvracení a průjmu – s přihlédnutím k jejich povaze a přítomnosti/nepřítomnosti dalších příznaků, jakož i výsledkům laboratorních testů – pomáhá identifikovat diferenciální diagnózu.

Léčba zvracení a průjem

Jak zastavím zvracení a průjem? Okamžitě si vezměte předepsané lékypři zvracení a průjmu.

Střevní adsorbenty (enterosorbenty) aktivní uhlí, Carbolong,Polysorb, Sorbex,EnterosgelAtoxyl, Smectu, atd.; Loperamid (Imodium) a dalšítablety na průjem, jakož itablety na zvracení Jsou používány.

Při průjmu infekční etiologie se používá Enterofuryl (Nifuroxazid) - antimikrobiální činidlo v kapslích a ve formě suspenze; Chlorquinaldol (tablety) atd.

Bakteriální střevní infekce vyžaduje antibiotickou terapii, více informací viz. -Antibiotika na střevní infekce

Kompletní informace jsou v materiálech:

• Léčba otravy jídlem
• Léčba úplavice
• Léčba salmonelózy
• Léčba bolesti břicha a průjmu: pilulky, lidové prostředky
• Léčba zvracení a bolesti břicha u dospělých a dětí
• Co dělat, když má dítě průjem?

Hlavním problémem zvracení a průjmu je dehydratace v důsledku ztráty tekutin, solí a minerálů, proto je nutné užívat léky k obnovení rovnováhy voda-elektrolyt: izotonický roztok chloridu sodného,Regidron, Ringer-Lokka roztok, Gastrolit, Isolit.

Medikamentózní terapii lze doplnit bylinnou léčbou s použitím lupy vzpřímené, veronika, pšenice lesní, hadce, šťovíku koňského, měsíčku lékařského, čaje z vrbových listů. Vidět:Tradiční léky na průjem

Co jíst při zvracení a průjmu / co můžete jíst při zvracení a průjmu:

• Dieta při otravě: obecná pravidla
• Výživa a dieta při otravě jídlem
• Dieta při střevní infekci
• Dieta proti průjmu

Podrobnosti o tom, co pít při zvracení a průjmu, viz -Nápoje na průjem