Gastroenterokolitida u dospělých a dětí: infekční, akutní, chronická

Gastroenterokolitida je forma poškození trávicího traktu, při které se zanítí sliznice žaludku, ale i tenkého a tlustého střeva. Další název je toxikoinfekce. Tento název odráží hlavní příčinu onemocnění - infekci, a její odpadní produkty, toxické látky. Formy a typy projevů onemocnění jsou různé. Může být akutní, subakutní, chronická.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Gastroenterokolitida je poměrně časté onemocnění. Infekční gastroenterokolitida je závažný zdravotní problém, který je mnohem častější ve městech a rozvinutých zemích než ve městech a vesnicích. Co se týče četnosti výskytu, je na druhém místě hned po respiračních onemocněních. Děti trpí střevními infekcemi častěji než dospělí. Každý rok je na světě registrováno nejméně 500 000 epizod dětských onemocnění. Pokud jde o dospělou populaci, toto číslo je přibližně 400 000.

Podle Rosgosstatu je nejvyšší míra výskytu pozorována ve městech, jako je Petrohrad (26,7 %), Novosibirsk (16,4 %) a Archangelsk (13,7 %).

Původci jsou následující mikroorganismy:

• Salmonela – 9 %
• Šigely – 8,1 %
• Kompilobakter – 7,9 %
• Viry – 13 %
• Smíšená infekce (několik typů bakterií v komplexu) – 21 %
• Neinfekční etiologie – 7 %
• Alergická povaha – 3,4 %.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny gastroenterokolitida

Hlavní příčinou gastroenterokolitidy je alimentární toxikoinfekce. To znamená rozvoj patogenní mikroflóry a pokles normální a oportunní flóry. Převládají zástupci rodů jako Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia a Staphylococcus.

Příčinou infekce mohou být také střevní viry, toxické a jedovaté látky. Nejnebezpečnějším virem je rotavirus neboli střevní chřipka. V těle se mohou hromadit produkty fungování bakterií a virů, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu a intoxikace.

Gastroenterokolitida může být důsledkem hromadění těžkých kovů, žíravin, zásad a kyselin v těle. Příčinou mohou být i zbytky mycích prostředků, které se hromadí na nádobí. Jsou obzvláště nebezpečné pro děti. Děti navíc, pokud nejsou pod dohledem, často pijí mycí prostředky a jiné tekutiny. To může způsobit akutní otravu, zánět a dokonce i popáleniny sliznice.

Často se stává, že člověk již má nějaké onemocnění trávicího traktu a infekce může vyvolat její šíření do dalších částí. Přechod z chronické formy do akutní je možný pod vlivem faktorů, jako je špatná výživa. Obzvláště nebezpečná je častá konzumace potravin obsahujících vlákninu. Pití studených nápojů má negativní vliv. Zvýšená kyselost může způsobit onemocnění. Nesmíte se přechladit.

Gastroenteritida je často onemocnění, které postihuje celou rodinu. To je dáno tím, že infekce se může přenášet kontaktem, domácími prostředky, při používání stejných pokrmů. Rodinné nemoci se také vysvětlují tím, že rodina připravuje jídlo ze stejných produktů, které mohou být kontaminovány. Při organizaci veřejného stravování se často vyskytují případy otravy, když lidé jedí ve stejném zařízení.

[ 9 ]

Rizikové faktory

Gastroenterokolitidu vyvolává kouření, zneužívání alkoholu, užívání léků, zejména dlouhodobé. Obzvláště negativní vliv má užívání antibiotik, kyseliny salicylové a jejích derivátů. To jsou hlavní rizikové faktory.

Nemoci jako tuberkulóza, tyfus, sepse a syfilis mohou vyvolat gastroenteritidu.

Alergická onemocnění mohou také způsobit gastroenterokolitidu.

Vývoj gastroenterokolitidy je usnadněn onemocněními, jako je achylie, nedostatek vitamínů a anémie.

Lidé trpící těmito nemocemi patří do rizikové skupiny a vyžadují zvláštní sledování a lékařské vyšetření.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Charakteristika patogeneze závisí na typu patogenu, který onemocnění vyvolává. Mikroorganismy pronikají ústní dutinou. Poté mikroorganismy pronikají dovnitř a začnou se intenzivně množit ve střevě. Po smrti mikroorganismů se uvolňují endo- a exotoxiny, které vyvolávají různé reakce.

Toxiny dráždí receptory, což způsobuje zánětlivý proces, tvorbu histaminu a imunoglobulinů, které následně zánětlivý proces zesilují. Poté pronikají do krevního oběhu, což přispívá k rozvoji celkové intoxikace těla. Obzvláště nebezpečné jsou neurotoxiny. Nejenže narušují funkci střev, ale ovlivňují také nervový a endokrinní systém.

Neméně nebezpečné jsou toxiny, které způsobují nekrózu střevní tkáně. Taková patologie se vyskytuje při amebiáze. V některých případech mohou být epiteliální buňky postiženy toxiny, což se pozoruje u cholery. Při salmonelóze je nejprve postižena střevní sliznice a poté dochází k otravě krve.

Patogeneze také závisí na typu onemocnění.

S rozvojem neinfekční gastroenteritidy se rozvíjejí dystrofické procesy. Parenchymatózní orgány podléhají dystrofii, dochází v nich k ložiskovým změnám. Ve většině případů změny zůstávají na úrovni sliznice, hlubší vrstvy jsou postiženy méně často.

[ 13 ], [ 14 ]

Symptomy gastroenterokolitida

Gastroenterokolitida se vyznačuje akutním nástupem, náhlým rozvojem onemocnění. V první řadě se projevují dyspeptické poruchy, které se projevují bolestí břicha, říháním, nadýmáním, nevolností a zvracením. Současně se může objevit ztráta chuti k jídlu. Pokud je stav závažný, dochází k mdlobám a ztrátě vědomí.

Nevolnost se stává přetrvávající, zvracení se objevuje opakovaně a zůstává nestrávená potrava.

Příznakem gastroenterokolitidy může být řídká stolice, která se pozoruje poměrně často. Stolice je určena lokalizací a stupněm patologického procesu. Pokud je postiženo tenké střevo, stolice je žlutozelená. Někdy může průjmu předcházet zácpa trvající 1-2 dny.

Pokud je postiženo tlusté střevo, stolice je řídká a může se v ní objevit krev. Defekace se stává častější. Falešné nutkání se stávají častějšími. Lze zjistit porušení hlavních funkcí střeva, jako je trávení, vstřebávání a motorická funkce. Pozoruje se časté zvracení, které vede k porušení rovnováhy vody a elektrolytů, dehydrataci a odsolování těla. V důsledku toho může člověk výrazně zhubnout.

Je cítit křeč, zejména v oblasti tlustého střeva, bolest. Bolest je obzvláště intenzivní při palpaci, tlaku. Hlavní bolest je lokalizována v oblasti pupku.

Infekční gastroenteritida je doprovázena známkami toxikózy. Ta může vést k poškození jater, což má za následek zežloutnutí bělimy.

U neinfekční gastroenteritidy nejsou žádné známky toxikózy. Může být pozorováno malé množství hlenu. Krev se neprokazuje.

Při alergické gastroenterokolitidě se bolest objevuje náhle, doprovází ji horečka a projevy alergií.

První známky

Inkubační doba je poměrně krátká a v průměru trvá 1–3 dny. Akutní forma se projevuje náhle a ostře. Prvními příznaky jsou bolest ve střevech, nadýmání a plynatost. Gastroenterokolitida se může projevovat poruchami stolice, nevolností a zvracením. Bolest může být neurčitá nebo lokalizovaná v přesně vymezené oblasti. Zvýšení teploty nad 38,0–39 °C může naznačovat postup infekce.

[ 15 ]

Gastroenterokolitida u dospělých

Dospělí snášejí nemoci mnohem snadněji než děti. To je dáno tím, že děti mají výrazně nižší imunitní systém. Dehydratace u dětí nastává rychleji než u dospělých. To je dáno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi dětského těla.

Gastroenterokolitida u dětí

Děti jsou náchylnější k otravě jídlem než dospělí. To je způsobeno nedostatečnou úrovní vývoje imunitního systému a nezralostí trávicích orgánů. To poskytuje nedostatečnou úroveň ochrany těla před negativními vlivy. Onemocnění se rozvíjí rychle a nabývá závažnější formy.

Příznaky gastroenteritidy u dětí se liší od příznaků u dospělých. Trpí především poruchami střev. Stolice může být doprovázena přítomností červených krevních vměstků a hlenu. Stolice může získat tmavě zelený odstín, což může naznačovat přítomnost bakteriální infekce.

Objevují se také typické příznaky, které mohou naznačovat otravu, intoxikaci. Může se zvýšit teplota, zejména v prvních 72 hodinách. Poté zůstává na trvale vysoké úrovni. Pozoruje se také přetrvávající zvracení.

Pokud se u dítěte vyskytne gastroenterokolitida, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Dětská gastroenterokolitida je totiž nebezpečná komplikacemi, jako je zápal plic, pyurie a otitida. V akutní formě onemocnění vyžadují střeva a žaludek úplný klid. K tomu je třeba dítěti poskytnout dostatek tekutin. Důležité je podávat převařenou, ohřátou vodu.

Je také nutné zajistit používání obalujících produktů a pokrmů. Je nutné jíst želé, želé. Je nutné dodržovat terapeutickou dietu č. 4. Měly by se vyloučit mléčné výrobky, koření, svačiny, sladkosti a koláče. Obvykle se dítě zotaví do týdne, pokud jsou správně dodržována všechna nezbytná doporučení a dieta. Poté je dítě převedeno na normální výživu.

Gastroenterokolitida u kojenců

Onemocnění je obzvláště závažné. Zvracení, průjem a zejména jejich kombinace představují poměrně vysoké riziko. Silně dehydratují dětský organismus, který ještě není plně adaptován na podmínky prostředí. Imunita dítěte je slabá, což znamená, že se s nemocí nedokáže samo vypořádat. Proto rychle dochází k vyčerpání a dehydrataci. Průjem neustává, trvá déle než týden. Během této doby tělo ztrácí nejen vodu, ale i soli a jejich poměr je narušen.

Dítě rychle hubne. Téměř všechny mikroorganismy jsou pro dítě nebezpečné. Nejčastěji se gastroenterokolitida u novorozenců vyskytuje v důsledku infekce stafylokoky. Nebezpečí onemocnění pro dítě spočívá v relativně krátké inkubační době. U dětí se poruchy stávají trvalými. Může se objevit neustálý průjem, který bude dítě provázet po celé dětství.

Etapy

Onemocnění probíhá v několika fázích. První fáze je akutní. Začíná náhle, doprovázena dyspeptickými poruchami, prudkým zhoršením zdravotního stavu, silným zvracením a průjmem.

Pokud se neléčí, může dojít k druhé fázi - subakutní, středně závažné. V tomto případě se pozoruje silné zvracení a průjem.

Třetí fáze je fáze komplikací, kdy dochází k dehydrataci. Za příznivých okolností může druhá fáze přejít do fáze zotavení, kdy dochází k postupnému zotavení a obnově organismu.

Mírná gastroenterokolitida

Pro středně těžký průběh onemocnění je typické přetrvávající zvracení a průjem. Může se objevit bolest a křeče. Chuť k jídlu obvykle chybí. Léčba je možná doma. Důležitá je rehydratace, antibakteriální terapie a detoxikační terapie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Formuláře

Existují různé typy gastroenterokolitidy. Vše závisí na povaze patologického procesu, typu patogenu. Onemocnění může být hemoragické, flegmonózní, katarální, ulcerózní, fibrinózní.

Na základě průběhu a závažnosti příznaků se onemocnění dělí na akutní a chronickou formu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akutní gastroenterokolitida

Může se vyskytnout jako samostatné onemocnění, které je reakcí těla na invazi patogenů. Může být také důsledkem jiných infekčních a neinfekčních onemocnění, jako je chřipka, alergie. Kromě toho může onemocnění doprovázet sepsi, tyfus, tuberkulózu.

Akutní gastroenterokolitida se vyznačuje akutním, náhlým nástupem, rychlým rozvojem a rychlým průběhem. Trávicí orgány jsou vážně poškozeny a může se objevit zvýšená teplota.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chronická gastroenterokolitida

Je charakterizována nevýrazným, pomalým průběhem, který si nemusíte všimnout okamžitě. Často se vyskytují recidivy. Onemocnění může být u člověka pozorováno po mnoho let a periodicky ho obtěžuje svými projevy. Nejčastěji lze pozorovat dyspeptické projevy, jako je nevolnost, zvracení, plynatost, nadýmání. Teplota může být normální. Intoxikace je dlouhodobá. Vyvíjí se chronická dysbakterióza. Na tomto pozadí dochází k prudkému poklesu imunity.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Infekční gastroenterokolitida

Infekční gastroenteritida je charakterizována zánětlivou reakcí. Primárně jsou postižena střeva a žaludek. Zánět probíhá na pozadí hyperémie, edému a buněčné infiltrace. Pozorována je také zvýšená tvorba exsudátu. Dochází k dystrofickým změnám povrchového epitelu.

Alimentární gastroenterokolitida

Projevuje se jako narušení celé trávicí soustavy. Hlavní články trávicí soustavy podléhají funkční nedostatečnosti. Důsledkem je střevní dyskineze, narušení vylučování žluči.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemoragická gastroenterokolitida

Onemocnění se projevuje formou krvácení, které postihuje především sliznici žaludku a střev. Na sliznicích se také pozorují eroze. Postiženo je i tenké střevo, které je postiženo jako první.

Lymfocytární plazmocytární gastroenterokolitida

U této formy gastroenteritidy je pozorován zánět sliznice trávicího traktu, který je doprovázen uvolňováním a hromaděním hnisu a hlenu. V důsledku toho se tvoří hnisavý exsudát, který obsahuje mrtvé leukocyty a krevní plazmu.

Eozinofilní gastroenterokolitida

Zahrnuje rozvoj zánětlivého procesu, podráždění střevních stěn. Nejčastěji se jedná o onemocnění alergické etiologie.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Komplikace a důsledky

Moderní diagnostické nástroje a léčebné metody výrazně rozšiřují možnosti moderní medicíny. Nemoc se vyléčí v relativně krátké době. Pokud jde o akutní formu, obvykle probíhá beze stopy a nezanechává žádné komplikace. Nebezpečí hrozí pouze v případě, že onemocnění není zcela vyléčeno. V pokročilé formě má závažné následky. Může snadno přejít do chronické formy. V tomto případě jsou recidivy častým jevem.

U obou forem je přímým důsledkem onemocnění dehydratace, která nastává v důsledku silného zvracení a průjmu. Tělo ztrácí nejen vodu, ale i soli, což je ještě nebezpečnější jev.

Dehydratace se projevuje dušností, mdlobami, ztrátou vědomí. Pokud kóma trvá delší dobu, může onemocnění skončit i kómatem. Ve sliznici dochází k zánětlivým procesům. Důsledkem je otok, hyperémie. V závažných případech začíná sliznice krvácet, což může vést ke krvácení. Nejjednodušším způsobem, jak odstranit dehydrataci, je pít dostatek tekutin.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika gastroenterokolitida

Diagnózu lze potvrdit různými metodami. Diagnózu lze potvrdit na základě objektivních a subjektivních údajů, klinických symptomů, výsledků laboratorních a diagnostických testů.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testy

Diagnóza je založena na výsledcích analýzy. Ty mohou poskytnout spolehlivé údaje pro další závěry. Nejprve se provádějí laboratorní testy. Patří mezi ně sérologické krevní testy, bakteriologické testy stolice, zvratků a dalších biologických tekutin.

Pokud existuje podezření na virové onemocnění, je nutné provést příslušné virologické studie. K tomu se používá metoda polymerázové řetězové reakce, enzymový imunotest a aglutinační metoda. Dále se používají různé metody, které umožňují diagnostikovat alergické reakce. Hlavní metodou je stanovení imunoglobulinu E a také skarifikační screening.

Někdy lze použít toxikologické metody, s jejichž pomocí se zkoumají nejen biologické tekutiny, ale i potravinářské výrobky. Stanovuje se obsah potravinových toxinů, ale i endo- a exotoxinů bakteriální a virové povahy.

Sérologické testování se používá ke stanovení titru protilátek, méně často titru antigenu. Titr protilátek lze použít k nepřímému posouzení množství antigenu (infekčního agens, které onemocnění způsobuje). Titr antigenu lze použít k získání přímých informací o počtu mikroorganismů v krvi. Množství antigenu lze použít k posouzení závažnosti onemocnění a stupně bakteriální intoxikace.

Bakteriologické vyšetření umožňuje co nejjasněji určit (identifikovat) patogen, stupeň kontaminace a zvolit vhodnou léčbu.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální vyšetření, pokud je nutné, zahrnuje rektoskopii, kolonoskopii a irrigoskopii. Pomocí těchto metod je možné identifikovat patologii vnitřních orgánů, zejména určit anomálie sigmoidea a konečníku, které se mohou vyskytnout při gastroenterokolitidě.

Další metodou vyšetření je ultrazvuková terapie, s jejíž pomocí se vizualizuje obraz patologie. Je možné jasně určit lokalizaci patologie, její velikost, tvar a další znaky.

V některých případech může být nutná biopsie, která se používá k odběru tkáně z vnitřních orgánů. Nejčastěji se jako výzkumný materiál používají sliznice žaludku, střev a mikroklků. Biopsie se provádí během endoskopických manipulací.

Diferenciální diagnostika

Gastroenterokolitida je jedno z nejsložitějších onemocnění, které má mnoho podobných projevů s jinými nemocemi. Často je důsledkem nebo komplikací nějakého onemocnění, doprovodné patologie.

Gastroenterokolitidu je třeba nejprve odlišit od enteritidy a kolitidy. Tato onemocnění mají podobný soubor příznaků. Hlavní rozdíl oproti enteritidě spočívá v tom, že se projevuje jako difúzní katarální změny, které jsou lokalizovány převážně v proximálním střevě. Pozorovány jsou i bodové krvácení.

Kolitida je charakterizována středně silným zánětem. Tento zánět může mít různou etiologii. Hlavní formy jsou katarální a fibrinózní. Onemocnění je také doprovázeno krvácením, erozemi a ulcerózními lézemi.

Gastroenterokolitidu je nutné odlišit od sekundárních projevů jiných onemocnění. Například tuberkulóza může mít příznaky podobné gastroenterokolitidě. Toto onemocnění může také doprovázet onemocnění, jako je cholecystitida, apendicitida, pankreatitida, a být jednou z komplikací pooperačního období u těchto onemocnění.

Gastroenterokolitida se svými projevy téměř zcela shoduje s příznaky bakteriálních a virových infekcí. V tomto případě jsou nejúčinnější bakteriologické metody, při kterých se odebírá biologický materiál, poté se vyseje a inkubuje. Výsledné kultury se identifikují, tj. určí se druh a rod mikroorganismu, který je původcem onemocnění, a určí se jeho hlavní vlastnosti.

Je důležité odlišit toto onemocnění od hlavních infekčních a epidemiologických onemocnění. Nejčastěji se gastroenterokolitida zaměňuje se salmonelózou a úplavicí. Tato onemocnění se liší tím, že se vyskytují jako ohniska, tvoří ložiska infekce (epidemie), rychle se šíří a získávají rezistenci na léky. Inkubační doba těchto onemocnění je 8–24 hodin. Projevy jsou stejné jako u gastroenterokolitidy: zimnice, zvracení, průjem. Hlavním rozdílem mezi těmito infekčními onemocněními a gastroenterokolitidou je však kombinace průjmu s horečkou a vysokou teplotou.

Je důležité identifikovat patogen, který onemocnění způsobuje, protože to umožňuje zvolit správnou léčbu a dosáhnout rychlého uzdravení. Terapie by měla být cílená.

Například gastroenteritida může být stafylokokového původu. Stafylokok se projevuje řeznými bolestmi. Jsou zde známky intoxikace. Stolice může obsahovat žlutozelený hlen. Může se zvýšit teplota.

Tupá, bolestivá bolest naznačuje onemocnění klostridiového původu. Bolest je lokalizována v oblasti pupku. Teplota zůstává normální. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno zvracením a průjmem, rychle dochází k dehydrataci a hypovolemii.

Toto onemocnění je také třeba odlišit od takových nebezpečných epidemických onemocnění, jako je cholera, botulismus a rotavirová infekce. Je důležité si uvědomit, že botulismus postihuje především nervový systém a svaly. Svaly jsou prudce oslabeny a zrak je zhoršen.

Gastroenterokolitida se může podobat akutní apendicitidě, cholecystitidě a meningitidě. Apendicitida se vyznačuje bolestí při palpaci. Sliznice může být podrážděná.

Cholecystitida se vyznačuje vysokým stupněm ozařování bolesti. Je obtížné určit přesnou lokalizaci, zdroj zánětu také není určen. Cholecystitida se od gastroenterokolitidy liší tím, že je charakterizována jaterní kolikou a projevy žloutenky .

Meningitida je charakterizována silným zvracením a nevolností, které se objevují na pozadí ostré bolesti hlavy, která se u gastroenterokolitidy nepozoruje. Během vyšetření lze diagnostikovat zánět meningeálních membrán.

Někdy je nutné onemocnění odlišit i od infarktu myokardu.

Klinický obraz pouze nepřímo naznačuje onemocnění. Jediným prostředkem, který může spolehlivě potvrdit diagnózu, je bakteriologické vyšetření. Pouze to umožňuje izolovat mikroorganismus, který je původcem onemocnění, z biologických tekutin pacienta nebo z potravin, které konzumoval.

Léčba gastroenterokolitida

Léčba závisí na formě onemocnění a patogenu, který onemocnění způsobil. Povahu léčby významně ovlivňuje také stupeň poškození gastrointestinálního traktu, závažnost onemocnění a souběžná onemocnění osoby. U mírné formy onemocnění se zpravidla nevyžaduje hospitalizace. U těžké formy je osoba nutně hospitalizována, léčba probíhá na oddělení infekčních nemocí. Fáze terapie:

1. Rehydratace
2. Antibakteriální terapie
3. Detoxikace
4. Symptomatická terapie.

Rehydratace je soubor terapeutických opatření zaměřených na odstranění dehydratace a jejích následků. Tělo je nasyceno vodou, solemi a dalšími sloučeninami, které se během onemocnění z těla vylučují. V případě mírné dehydratace pomohou komplexní terapeutické roztoky, jako je Regidron a Oralit, obnovit rovnováhu vody a solí v těle. Pokud je dehydratace výrazná a stává se závažnou, lze použít léky jako Disol, Trosol, Khlosol.

Nezbytná je také antibakteriální terapie, která zahrnuje kúru antibiotik. Antibiotika lze použít pouze jako poslední možnost. Jsou účinná v prevenci zánětu, zejména pokud je přetrvávající a progresivní. Infekční proces také naznačuje potřebu antibiotik. Nejoblíbenějšími léky jsou chloramfenikol, ampicilin a erythromycin.

Hlavním cílem detoxikační terapie je odstranění toxinů z krve. K tomuto účelu se nejčastěji používá výplach žaludku. Hlavním cílem výplachu žaludku je odstranění solí a zbytků potravy z gastrointestinálního traktu, stejně jako toxinů. Výhodou výplachu žaludku je, že spolu s výplachovou tekutinou se odstraňují i patogenní mikroorganismy a toxiny. Do vody pro výplach se přidává manganistan sodný nebo draselný.

Léčba také spočívá v symptomatické terapii. Záleží na příznacích, které u člověka převládají. Například pokud má člověk zácpu, je nutné předepsat léky proti průjmu; pokud převládá zácpa, jsou hlavními léky v terapii projímadla. Proti bolesti se používají léky proti bolesti; proti křečím antispasmodika.

Mohou být také nutné specifické léky, například enzymatické přípravky, které pomáhají normalizovat trávení a zlepšují motilitu. Multivitaminy se používají ke zlepšení celkového stavu těla. Probiotické a prebiotické přípravky se používají k normalizaci mikroflóry. Pokud má člověk alergické reakce, budou nutná antihistaminika.

Moderní léčba chronické gastroenterokolitidy

Léčba je založena na odstranění zánětlivého procesu a také pomalu se rozvíjejících patologií. Hlavním úkolem je bojovat proti infekci, jejímu šíření a zabránit intoxikaci. Důležité je dodržovat dietu. Pokud je chronická gastroenterokolitida důsledkem jiných onemocnění, což se vyskytuje poměrně často, je nutné léčit a předcházet doprovodným onemocněním. Během exacerbace je třeba se poradit s lékařem.

Léky

Léčba gastroenterokolitidy by měla být komplexní a pečlivě plánovaná. Samoléčba je zakázána, protože bude rozhodně zbytečná. Navíc samoléčba může být nebezpečná. To je vysvětleno skutečností, že ve většině případů se používá etiologická léčba, tj. léčba, která působí specificky proti určitému faktoru, který onemocnění vyvolal. K určení tohoto faktoru je nutná pečlivá diagnostika. Není možné ji provádět doma, protože vyžaduje specifické vybavení a činidla. Pokud je léčba zpočátku zvolena nesprávně, může to mít vážné negativní důsledky.

Pokud se objeví silné zvracení a průjem, prvním krokem je normalizace množství a poměru vody a solí v těle.

S tím pomůže Regidron. Tento lék by měl být užíván přesně podle pokynů. Je důležité zvolit správnou koncentraci a dávkování léku. Pokud je dávkování zvoleno nesprávně, nerovnováha vody a solí se může jen zhoršit. V důsledku toho se onemocnění bude jen zhoršovat.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění je hyperkalemie, která se rozvíjí v důsledku nesprávného a nekontrolovaného užívání léku. Podstata tohoto onemocnění spočívá v prudkém zvýšení hladiny draslíku v těle. To s sebou nese těžké poškození jater, ledvin a rozvíjí se různé typy selhání, včetně srdečního selhání. Nebezpečí spočívá v tom, že se mění i hlavní vlastnosti krve, rozvíjí se hypertenze. Možné je i fatální následky.

Regidron se užívá:

Děti do tří let – 1. den: 50 mg/kg tělesné hmotnosti, další dny – až 10 mg/kg.

Děti ve věku 3-9 let – ne více než 60 mg/kg, další – až 50 mg/kg. Délka léčby – ne déle než 14 dní.

Pro dospělé:

Při průjmu – po porcích, maximálně 100 ml.

Antibiotika se také užívají přísně podle léčebného režimu. Je nutné dodržovat správné dávkování a absolvovat celou kúru. Nedodržování pravidel je nebezpečné, protože bakterie si mohou vyvinout rezistenci a přestanou být účinné, a může se také rozvinout dysbakterióza. Doporučují se následující léky a způsoby podávání:

Tetracyklin 250 mg / 2 denně (pro dospělé). Pro děti viz indikace. Pouze po vyšetření lékařem.

Cefalosporiny – 1 g každých 6–12 hodin (pro dospělé). Pro děti – v závislosti na hmotnosti, ne více než 2krát denně.

Biseptol: děti 240 mg/2krát denně. Dospělí - ne více než 2 g denně - pro krátkodobou léčbu, pro dlouhodobou léčbu - ne více než 1 g denně. Délka léčby - ne déle než 14 dní.

Antibiotika pro gastroenterokolitidu

Pro léčbu gastroenterokolitidy je nezbytná antiinfekční terapie. K tomuto účelu se používají antibiotika. Antibiotika lze použít pouze po předepsání lékařem. Nejprve se provede bakteriologické vyšetření, určí se patogen, který onemocnění způsobil. Poté by se mělo provést laboratorní stanovení citlivosti mikroorganismu na antibiotikum. Stanoví se také minimální koncentrace antibiotika, která má potřebný účinek.

Není vždy možné provést takový laboratorní test, takže mnoho specialistů předepisuje antibiotikum na základě výsledků jiných testů a také s ohledem na klinický obraz onemocnění.

V naléhavých případech, kdy není dostatek času na izolaci mikroorganismu a stanovení jeho citlivosti na lék, se předepisují širokospektrální antibiotika. Nemají selektivní účinek proti specifickému mikroorganismu, ale působí proti velkému počtu bakterií, které mohou být potenciálními patogeny. Účinek těchto léků je výrazně nižší než u léků, které mají selektivní účinek. Umožňují však zabránit šíření infekce a zmírnit zánět.

To vše ukazuje, že antibiotika jsou poměrně závažné léky a jejich výběr vyžaduje správný přístup. Jsou známy případy, kdy iracionální volba antibiotik naopak přispěla ke zhoršení stavu a progresi onemocnění.

Hlavními léky volby předepisovanými pro gastroenterokolitidu jsou cefalosporin, tetracyklin, streptomycin. Používají se také syntetické léky, jako je oxacilin, ampicilin, streptocid, biseptol.

Antibiotika mají různé účinky. Některá z nich jsou bakteriostatická, jiná bakteriolytická. První pouze snižují populaci bakterií, snižují jejich počet a zastavují jejich růst. Druhá bakterie zcela hubí a ničí. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění může být nutný jeden nebo druhý typ léku. Lék lze přesně vybrat pouze na základě výsledků bakteriologické kultivace.

Při léčbě antibiotiky musíte striktně dodržovat pravidla pro jejich užívání. Musíte absolvovat celou kúru, i když se cítíte lépe. Jinak se může vyvinout rezistence a léky přestanou působit na tělo. Léky musí být užívány v požadovaném dávkování. Větší nebo menší množství léku může také negativně ovlivnit účinnost léčby.

Navíc jsou známy případy, kdy je původcem onemocnění virus, pak antibiotika nebudou mít vůbec žádný účinek. To je způsobeno tím, že viry nejsou léčeny antibakteriálními léky, vyžadují speciální antivirovou terapii.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitamíny

Gastroenterokolitida vyžaduje různé vitamíny. Hlavní vitamíny jsou:

• PP – 45 mg/den
• H – 100 mg/den
• Cmax – 1000 mg/den
• B – 5 mg/den.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je důležitou součástí komplexní léčby gastroenteritidy. Nepoužívá se v akutní formě. Může však přispět k rychlému uzdravení a zabránit relapsům v chronickém stádiu i ve fázi zotavení.

Pozitivní účinek má viscerální břišní masáž, akupunktura, reflexologie a elektroforéza léků.

Lidové prostředky

Spolu s tradiční terapií může komplexní léčba zahrnovat i tradiční medicínu, která se používá již dlouhou dobu.

Perga je vysoce účinný lék v boji proti různým typům infekcí, včetně střevních infekcí. Má preventivní i terapeutický účinek. Perga je zastoupena rostlinným pylem sbíraným včelami. Má obzvláště intenzivní účinek na děti, starší osoby a osoby ve stáří. Účinek pergy je založen na stimulačních a regeneračních vlastnostech. Stimuluje růstové procesy, podporuje regeneraci buněk a tkání. U starších lidí zpomaluje proces stárnutí a udržuje normální fungování imunitního a endokrinního systému.

Rakytník řešetlákový se dobře osvědčil pro použití v klystýrech. Používá se olej extrahovaný ze semen. Na jeden klystýr je potřeba přibližně 15–30 ml oleje. Je nutná kompletní kúra, která zahrnuje 15–20 klystýrů. Plody lze navíc užívat vnitřně ve formě šťávy, nálevu, vodného roztoku, sirupu. Způsoby použití jsou obvykle uvedeny na obalu.

V lidovém léčitelství se často používá setba mrkve, zejména šťáva z kořenové zeleniny. K léčbě se používá 100-125 ml šťávy. Stačí 2 dávky denně, nejlépe nalačno.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Bylinná léčba

Bylinné přípravky se osvědčily při léčbě žaludku a střev.

Široce se používají odvary a nálevy z mochny stříbrné. K přípravě roztoku se vezme asi 15 g byliny, naseká se a zalije se sklenicí vroucí vody. Poté se rostlina louhuje v termosce. Poté, co odvar ztmavne, je nutné ho scedit a užívat perorálně asi 75 ml, asi třikrát denně.

Užitečná je také meduňka lékařská (Melissa officinalis). Používá se hlavně ve formě odvaru. Je nutné brát listy a vrcholky výhonků. Květy není třeba oddělovat. K přípravě odvaru stačí vzít 4 polévkové lžíce rostliny, zalít sklenicí vroucí vody. Roztok se louhuje v termosce, po získání stabilního odstínu se přefiltruje. Užívejte jako čaj nebo přísadu do čaje, ne více než 500-1000 ml denně.

Používá se také nálev z mrkvových semínek. K tomu se vezme asi 15 g semínek a zalije se vroucí vodou. Nálev se připravuje v termosce a jeho příprava trvá asi 5-6 hodin. Pije se jedna sklenice denně.

Homeopatie

Homeopatické léky nejsou o nic méně účinné než tradiční medicína. Maximálního účinku však lze dosáhnout pouze komplexní léčbou a správným zařazením homeopatie do celkové terapie. K tomu je nutná konzultace s lékařem. Samoléčba, i takovými na první pohled neškodnými prostředky, je nebezpečná. Homeopatické léky navíc umožňují upevnit účinky terapie a zabránit dalším relapsům.

Při správném používání jsou tyto produkty bezpečné. Jejich účinek trvá poměrně dlouho. Působí jemně, šetrně, chrání stěny vnitřních orgánů před negativními účinky, podrážděním. Mají také systémový účinek, čímž zlepšují celkový stav těla a pohodu.

Při léčbě homeopatickými léky je nutné dbát preventivních opatření. Před jejich užíváním se nejprve poraďte s lékařem. Ten vám pomůže s výběrem léků a řekne vám, která kombinace bude nejúčinnější a nejbezpečnější. Je třeba vzít v úvahu, že účinek některých léků se nedostaví okamžitě, ale po určité době. Jedná se o tzv. kumulativní efekt. Jejich účinek může být poměrně silný.

Některé léky také nemusí být vzájemně kompatibilní. V kombinaci mohou navzájem snižovat svou účinnost, zcela neutralizovat účinek nebo mít zcela opačný účinek. Podobný obraz lze pozorovat i při kombinaci s jinými léky.

Nežádoucí účinky jsou vzácné. V případě intolerance nebo předávkování se mohou objevit závratě a ospalost. V některých případech se může zhoršit nevolnost, zvracení a průjem. Lze doporučit následující léčebné postupy:

• Sbírka č. 1. Pro průjem s výrazným zánětlivým procesem, kolikou

Pro přípravu směsi vezměte 3 díly květů heřmánku a smíchejte je s 1 dílem oddenku puškvorce. Do této směsi přidejte 1 díl plodů fenyklu a kořene heřmánku. Vezměte asi 2-3 polévkové lžíce směsi a zalijte je asi 500 ml vody. Nálev pijte teplý, asi 100-125 ml/2-3krát denně.

• Sbírka č. 2. Pro průjem s krvavým výtokem

Doporučuje se vzít oddenek mochny vzpřímené a hadcovky ve stejných dílech, připravit odvar a užívat přibližně 100-125 ml denně, třikrát denně.

• Sbírka č. 3. Pro chronickou gastroenterokolitidu doprovázenou zácpou

Vezměte nať řešetláku lékařského, plody fenyklu, květy černého bezu a lněná semínka v poměru 5:2:2:3, připravte si odvar a užívejte 1 polévkovou lžíci perorálně 2–3krát denně.

• Komplexní prášek s kořenem lékořice

Z listů senny, kořenů lékořice a plodů fenyklu se připraví prášek. Do této směsi se přidá čištěný sirný prášek a cukr. Každá z látek se užívá v poměru 20:20:10:10:40. Prášky se smíchají dohromady a užívají se 10 g denně s vodou.

Chirurgická léčba

Léčba je založena převážně na lékech. Existují však případy, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Například může být nutné odstranit část žaludku nebo střev. Takové operace se provádějí u pokročilých forem patologie. Hlavní indikací je krvácení ze sliznic, ulcerózní léze střevních stěn, žaludku. Chirurgický zákrok může být také nutný při rozvoji nekrózy a šíření infekce. To umožňuje zabránit šíření infekce, prodloužené nekróze, sepsi a bakteriémii.

Výživa a dieta pro gastroenterokolitidu

Dieta má důležitý preventivní, podpůrný a terapeutický účinek. Pokud je onemocnění v rané fázi, je nutné zajistit dostatek tekutin. Nejde jen o dietu, ale i o terapeutický prostředek. Kromě vody můžete pít obilné odvary, nejlépe obalující.

Od 2. do 3. dne se v jídle používají lehká jídla, která mají změkčující účinek a zmírňují podráždění. Je nutné jíst po částech, v malém množství, ale často. Vylučují se mastné, uzené, kořeněné pokrmy, kořeněné nebo nakládané pochutiny, hrubé masné výrobky, tvrdá zelenina a ovoce.

Doporučuje se postupně zavádět do jídelníčku nízkotučný tvaroh, vařené ryby, kefír a sýr. Konzumace krekrů a kompotů je omezená.

Pro trvalé udržení těla je třeba se takové diety neustále držet. Pokud nedojde k exacerbaci, můžete konzumovat dušené kotlety, řízky, masové kuličky, libové ryby, zapékané pokrmy, vařená vejce. V omezeném množství se používá krupice, rýže a ovesná kaše. Ovesné kaše se vaří ve vodě s malým přídavkem oleje, krekrů. Můžete také pít čaj s citronem, šťávu.

Prevence

Zvláštností prevence je, že se neprovádí pouze individuálně. Prevence nabývá celostátního charakteru. Projevuje se formou souboru veřejných a státních opatření zaměřených na zajištění neustálé hygienické a veterinární kontroly. Tato opatření jsou pečlivě propracována a nabývají trvalého charakteru. Kontrole podléhají potraviny, výrobky a zboží živočišného a rostlinného původu. Dále se kontroluje stav spontánních trhů a masokombinátů.

Stát také zajišťuje vzdělávací práci, úvodní přednášky a preventivní lékařské prohlídky. Občané jsou varováni před nebezpečím otravy jídlem, prvními příznaky a postupem, který je třeba dodržovat při jejich zjištění. Stát také vyzývá lidi k dodržování pravidel osobní bezpečnosti, což umožňuje nejen chránit se, ale také zabránit masovému šíření infekce.

Osobní prevence je založena na dodržování pravidel osobní hygieny. Je také nutné znát a dodržovat pravidla pro přípravu masných a rybích výrobků. Produkty by měly být nakupovány pouze na důvěryhodných místech, která podléhají plánovaným kontrolám a státnímu dohledu.

Úplná a komplexní prevence infekce dosud nebyla vyvinuta. V každém případě je zaměřena na ochranu před infekcí a zabránění jejímu dalšímu šíření. Důležité je také udržovat normální fungování imunitního systému. Důležité je užívat multivitaminy a dodržovat dietu.

[ 63 ]

Předpověď

Pokud má člověk akutní gastroenterokolitidu, prognóza může být příznivá pouze za předpokladu včasné léčby, správné výživy a dostatečného příjmu tekutin. Akutní forma ve většině případů netrvá dlouho. Obvykle končí úplným uzdravením. Příznaky zcela přestanou člověka obtěžovat 5.–7. den. Úplné uzdravení nastává přibližně ve 3.–6. týdnu.

Pokud nedodržujete doporučení lékaře a správnou terapii, může akutní forma přejít do chronické. Chronická forma se vyznačuje nepříznivější prognózou. Obvykle onemocnění trvá dlouhodobě, často se vyskytují relapsy. Onemocnění může být dlouhodobé a pomalé. Terapie by měla být také dlouhodobá. Je nutné neustálé dodržování diety. To umožňuje vyhnout se exacerbacím. Pokud není poskytována řádná péče, může se onemocnění opět změnit v akutní formu. Chronická forma je také nebezpečná svými komplikacemi a následky. Obzvláště častá je dehydratace.

[ 64 ]