Posuvná jícnová kýla

V případě brániční kýly nebo kýly jícnového otvoru bránice lze diagnózu formulovat jako posuvná kýla jícnu. Zjednodušený název, který má popisný charakter, je pro pacienty samozřejmě srozumitelnější.

Různá jména, stejná patologie

Kluzná kýla jícnu, diagnostikovaná v 90–95 % případů hiátové nebo brániční kýly (hiatus esophageus je latinský termín pro jícnový otvor bránice), je totéž co axiální neboli axiální kýla jícnu (axis v latině znamená osa). [ 1 ]

A podstata tohoto onemocnění spočívá v tom, že část jícnu nacházející se v dutině břišní (cavitas abdominis), a dokonce i část žaludku (zejména jeho horní srdeční část s dolním jícnovým svěračem) proklouzne jícnovým otvorem bránice, přesune se do hrudní dutiny (do zadního mediastina) a poté - pokud pacient změní polohu těla - opět sestoupí do dutiny břišní. [ 2 ]

Etiologie, patogeneze, symptomy, diagnostika a hlavní metody léčby jsou podrobně popsány v publikacích:

• Jícnová kýla: příčiny, příznaky, jak léčit?
• Příznaky hiátové kýly
• Endoskopické příznaky jícnové kýly

Takže i přes různé názvy používané gastroenterology se jedná o jednu a tutéž patologii gastrointestinálního traktu.

Stojí za to znovu zdůraznit význam takových rizikových faktorů pro rozvoj axiální nebo posuvné kýly jícnu, jako je stáří (se zkrácením jícnu a oslabením svalového tonu svěračů, což vede k jejich rozšíření) a obezita. Jedná se navíc o viscerální neboli abdominální typ obezity, u kterého, jak odborníci poznamenávají, dochází ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě, což způsobuje zvýšení tlaku v břišní dutině (nitrobřišní hypertenze). To následně zvyšuje tlak na žaludek, „tlačí“ ho nahoru a oslabuje dolní jícnový svěrač, což způsobuje gastroezofageální reflux.

Jak posuvná hiátová kýla ovlivňuje srdce?

Tato otázka často vyvstává, protože axiální neboli posuvná kýla jícnu může napodobovat příznaky infarktu v podobě bolestivé bolesti pociťované v levé části mediastina (kde se srdce skutečně nachází), která při zesílení může vyzařovat do levého ramene nebo lopatky – jako u anginy pectoris.

Tento příznak hiátové kýly však etiologicky nesouvisí s kardiologií. Angína pectoris s bolestí na hrudi při fyzické námaze vzniká v důsledku nedostatečného prokrvení srdečního svalu - ischemie myokardu, která je důsledkem aterosklerózy koronárních tepen.

A při kýle je bolest za hrudní kostí, která začíná nějakou dobu po jídle a zesiluje se v poloze vleže, vysvětlena dvěma faktory:

• podráždění větví bloudivého nervu, procházejících mediastinem podél povrchu jícnu a tvořících jícnový plexus;
• poškození dolního jícnového svěrače a sliznice vystýlající jícen vlivem kyselého refluxu a rozvoj (téměř v 20 % případů) gastroezofageální refluxní choroby.

Elektrokardiografie (EKG) pomáhá rozlišit ischemii myokardu a hiátovou hernii. [ 3 ]

Dieta pro posuvnou kýlu jícnu

Intenzitu projevů axiální (posuvné) kýly jícnového otvoru lze upravit snížením tělesné hmotnosti a změnou stravy. [ 4 ]

Podrobné informace o nutričních vlastnostech a optimální stravě pro tuto patologii, stejně jako o zakázaných a doporučených produktech v materiálech:

Dieta pro hiátovou kýlu

Dieta pro jícnovou kýlu: menu na každý den, recepty

Cvičení pro posuvnou jícnovou kýlu

Součástí léčby je i terapeutický cvičení při jícnové kýle, jehož účelem je posílení svalu oddělujícího břišní a hrudní dutinu – bránice.

Jaké cviky na posuvnou jícnovou kýlu, včetně dechových cvičení, doporučují specialisté na cvičební terapii, jsou podrobně popsány v publikaci - Efektivní cviky na jícnovou kýlu.