Dieta při jícnové kýle

Role výživy v lidském životě je těžké přeceňovat. Zdravé potraviny nám dodávají sílu a energii a nekvalitní potraviny a různé nutriční poruchy způsobují rozvoj mnoha onemocnění, mezi nimiž na prvním místě jsou patologie trávicího systému. Není divu, že léčba těchto onemocnění zahrnuje úpravu stravy a jídelníčku, což umožňuje optimalizovat práci gastrointestinálního traktu. Dieta pro jícnovou kýlu je tedy zaměřena na odlehčení žaludku a střev, normalizaci kyselosti žaludeční šťávy, snížení intenzity procesu tvorby plynů a nitrobřišního tlaku a minimalizaci frekvence refluxních epizod.

Je to vše možné pouze úpravou stravy? Vše záleží na stádiu onemocnění. Na začátku onemocnění je dieta hlavní metodou léčby a poté působí jako pomocná, pomáhá snižovat dávkování užívaných léků a frekvenci jejich užívání.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace

Jícnová kýla je onemocnění trávicí soustavy, při kterém některé orgány umístěné v břišní oblasti pronikají do hrudníku bráničním otvorem. Může se jednat o dolní konec jícnu a s ním i o žaludek, nebo pouze o žaludek (někdy se střevními kličkami), zatímco jícen zůstává na místě. V prvním případě hovoříme o axiální (posuvné) kýle, která může měnit svou polohu v závislosti na poloze těla, ve druhém případě o paraezofageální (fixní) kýle.

Dieta pro jícnovou kýlu je předepsána bez ohledu na typ a charakteristiky kýlního vaku, jeho umístění a existující příznaky, protože v každém případě se jedná o poruchu trávení. I když je kýla malá, nezpůsobuje člověku nepříjemnosti, ale jakmile se patologický proces, charakterizovaný oslabením bráničního otvoru, začne dále postupovat a způsobuje poruchy v gastrointestinálním traktu. Zejména pokud mluvíme o stáří (podle statistik většina pacientů s jícnovou kýlou překročila padesátiletou hranici) nebo závažných metabolických poruchách, které ovlivnily trofiku tkání a vazů bránice.

U posuvné kýly je nejbolestivějším příznakem reflux potravy ze žaludku do jícnu, který je spojen s bolestí a pálením v epigastriu a podél jícnové trubice. Posun a stlačení žaludku v jícnovém otvoru bránice negativně ovlivňuje jeho funkci, což způsobuje nedostatečné kontrakce (v opačném směru) a pomalý pohyb bolusu potravy trávicím traktem. Stagnace zase vyvolává posun acidobazické rovnováhy žaludku směrem k okyselení a rozvoji dyspeptických jevů, jako je pálení žáhy, nadýmání, nadýmání.

U parafazogeálních a smíšených kýl je přetížení způsobeno nesprávnou polohou žaludku, který se ve větší či menší míře jeví jako obrácený. Kromě bolestí břicha a hrudníku pacienti pociťují také příznaky dysfagie (poruchy polykání), přetížení žaludku a střev. Bolestivý reflux a pálení žáhy se u těchto pacientů vyskytují méně často, ale riziko vzniku různých komplikací v podobě peptických vředů, perforace a krvácení jícnu, strangulované kýly, která je pro pacienta život ohrožující, je výrazně vyšší než u posuvné kýly.

Nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynů a obtížnou, nepravidelnou stolicí se stává rizikovým faktorem pro zvýšený nitrobřišní tlak, který je u pacientů s jakýmkoli typem jícnové kýly trvale vyšší než u zdravých lidí. Pokud se nic neudělá, žaludek bude pod tlakem tlačen stále hlouběji do hrudní dutiny, kýlní vak bude růst a zasahovat do dalších orgánů umístěných v hrudní dutině.

Jak posuvná a paraezofageální kýla ovlivňuje srdce? Srdce je orgán umístěný v levé části hrudníku naprosté většiny lidí. Žaludek se nachází přímo pod ním. Orgány jsou odděleny brániční ploténkou a v normálním stavu se prakticky vzájemně neovlivňují. Jakmile je však žaludek přetížen, začnete pociťovat určitou tíhu pod srdcem, je obtížnější dýchat a objevují se mírné příznaky hypoxie. Důvodem je tlak žaludku na bránici, který zase mírně stlačuje a posouvá srdce, což ztěžuje jeho práci.

Není těžké si představit, co se stane, když se žaludek neustále zvedá nebo dokonce zasahuje do hrudní dutiny, kde pro něj není místo. Bude tlačit na srdce a čím větší je kýla, tím větší bude mít dopad na lidskou motoriku. Není divu, že častým důvodem pro operaci jícnové kýly jsou srdeční problémy (dušnost, nepravidelný srdeční tep a tlak).

V tomto případě nemluvíme o bolesti za hrudní kostí s jícnovou kýlou, která je tak podobná příznakům anginy pectoris, ale o závažných poruchách srdeční činnosti, které mohou časem vést k rozvoji selhání orgánů.

Dieta pro jícnovou kýlu je především příležitostí k zastavení progrese onemocnění, proto je předepsána i pro kýlu 1. stupně, kdy ještě nejsou žádné příznaky gastrointestinální patologie. V počáteční fázi patologie je nutriční korekce hlavní a často jedinou metodou její léčby.

U 2. a 3. stupně jícnové kýly je předepsána dietní výživa v kombinaci s farmakoterapií, cvičební terapií a fyzioterapií. Pomáhá účinněji léčit onemocnění a obnovuje normální přirozený proces trávení.

V závažných případech axiální kýly a její paraezofageální varianty se často používá chirurgický zákrok. V tomto případě je dieta předepsána jak ve fázi přípravy na operaci, tak během rehabilitačního období, což pomáhá tělu rychle se zotavit a optimalizuje práci gastrointestinálního traktu, čímž se snižuje riziko pooperačních komplikací.

Obecná informace jícnová kýla diety

Jícnová kýla je považována za progresivní onemocnění, které lze kompletně vyřešit pouze chirurgickým zákrokem, což však nevylučuje relapsy onemocnění. Při léčbě kýly jícnového otvoru bránice lékaři používají různé metody léčby: farmakoterapii a manuální terapii, fyzikální dopad, cvičební terapii, chirurgickou léčbu, použití tradičních metod boje proti bolesti a pálení žáhy, které musí být kombinovány s dietou.

Dieta pro jícnovou kýlu je tedy klíčovým bodem, který zajišťuje účinnost dalších terapeutických metod. Pacientům je dietní výživa indikována nejen ve fázi zmírnění akutních příznaků. Měla by se stát součástí změněného životního stylu pacienta, což pomůže předcházet exacerbacím patologie a žít normální, plnohodnotný život.

Teoreticky není dieta pro kýlu jícnového otvoru bránice něčím nesnesitelně obtížným, protože neznamená přísná omezení a existenci napůl hladoví. Principy diety pro kýlu jícnu jsou založeny na požadavcích zdravé a vyvážené stravy.

Při plánování jídelníčku je třeba zvážit několik důležitých bodů:

• Základem stravy je frakční výživa, indikovaná pro jakékoli onemocnění gastrointestinálního traktu, protože snižuje zátěž orgánů a podporuje snadnější a rychlejší proces trávení. Frekvence příjmu potravy se v tomto případě zvyšuje na 5-6krát denně (mluvíme o hlavních jídlech a nezahrnuje svačiny, které nejsou zakázány).
• Zvýšení počtu jídel se stejným nebo sníženým obsahem kalorií a celkovým objemem produktů znamená snížení jedné porce. Velikost porce by měla být taková, aby k sytosti došlo 15–20 minut po jídle, a ne až u stolu, což naznačuje přejídání.
• Poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději 3 hodiny před spaním.
• Po jídle byste nikdy neměli zaujmout vodorovnou polohu, zejména s posuvnou kýlou jícnu, protože to vede k posunutí trávicích orgánů a narušení procesu trávení.
• Strava by měla být co nejšetrnější k žaludku a střevům, tj. je třeba vyloučit těžké smažené a uzené pokrmy, omezit konzumaci soli, která způsobuje přibírání na váze, z jídelníčku odstranit pálivé koření a omáčky – produkty, které dráždí sliznici gastrointestinálního traktu.
• Z jídelníčku je nutné vyloučit všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynu v žaludku a střevech a způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku.
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat pitnému režimu. Omezení příjmu tekutin zpomaluje metabolické procesy v těle a je rizikovým faktorem zácpy. Zácpa je nebezpečná jak zvětšením střev, tak i namáháním při defekaci. Oba faktory vyvolávají zvýšení nitrobřišního tlaku.
• Při výběru produktů je třeba se zaměřit na jejich nutriční hodnotu a chemické složení. Tělo pacienta musí přijímat dostatečné množství vitamínů, minerálů, aminokyselin atd., nezbytných pro normální fungování různých orgánů. Jídlo by mělo přinášet nejen pocit sytosti, ale i maximální zdravotní přínosy.
• Před každým hlavním jídlem, půl hodiny před jídlem, je dobré vypít sklenici čisté vody, která pročistí žaludek od přebytečné kyseliny a hlenu a nastartuje proces trávení.

Bez ohledu na typ kýly a související patologie musí pacientova strava projít dostatečnou tepelnou úpravou. Syrová strava je v tomto případě rizikovým faktorem pro exacerbaci jícnové kýly, protože syrová zelenina a ovoce se v gastrointestinálním traktu hůře tráví a mohou v něm vyvolat fermentační procesy.

Vlastnosti stravy pro souběžná onemocnění

Jícnová kýla je patologie, která se zřídka objevuje z ničeho nic. Obvykle se onemocnění vyvíjí na pozadí stávajících poruch trávicího systému. Proto je často diagnostikována zcela náhodně při vyšetřeních na jiná gastrointestinální onemocnění.

Jícnová kýla často doprovází gastrointestinální onemocnění, jako je gastritida, žaludeční vřed, refluxní choroba, pankreatitida, cholecystitida, atonie a zánět střevních stěn, které mají zánětlivou povahu a vyznačují se stagnací v trávicím systému. Častými příznaky těchto patologií jsou pálení žáhy, dyspepsie a zácpa, které zvyšují tlak v břišní dutině a tlačí žaludek a jícen směrem nahoru.

Kromě toho se při různých poruchách funkce gastrointestinálního traktu zhoršuje vstřebávání živin, což způsobuje narušení metabolických procesů v těle, které negativně ovlivňují stav různých tkání těla, včetně svalů a vazů bránice.

Dieta pro jícnovou kýlu, která se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, je zároveň metodou jejich léčby. Má však svá vlastní specifika. Dieta pro gastritidu a jícnovou kýlu zahrnuje co nejšetrnější stravu. Pacientovi je povoleno tepelně zpracované jídlo, které se doporučuje důkladně nasekat (dobře rozemlít nebo rozkousat). Jídlo by v žádném případě nemělo dráždit sliznici žaludku a jícnu, být příliš kyselé, slané nebo kořeněné, horké nebo studené.

Jídla by měla být konzumována převážně teplá, v malých porcích až 6krát denně, v akutním období dávat přednost tekutým a polotekutým pokrmům.

Obzvláště důležité je dodržovat dietu u hiátové kýly se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Spojuji ji s výskytem pálení žáhy u pacientů. Obzvláště nebezpečná je vysoká kyselost žaludku v kombinaci s refluxní chorobou, tj. vracením jídla zpět do jícnu.

Čím vyšší je kyselost žaludeční šťávy, tím dráždivější účinek bude mít jídlo na stěny žaludku a jícnu. Ty jsou na kyselinu ještě citlivější, protože nemají dostatečnou ochrannou vrstvu a nejsou určeny pro tak agresivní účinek, takže kýla jícnu se velmi rychle komplikuje refluxní ezofagitidou (zánětem jícnu).

Dieta při jícnové kýle a ezofagitidě je ještě přísnější, protože musí současně regulovat kyselost žaludku a snižovat frekvenci refluxu. V případě jizevnatých změn a zúžení jícnu způsobených dlouhodobým zánětem stěn orgánu a jejich oslabením se upřednostňuje polotekutá a tekutá, dobře nasekaná strava.

Se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy musí pacientova strava nutně obsahovat pokrmy s obalujícím účinkem, které chrání stěny žaludku a jícnu před podrážděním agresivními látkami v potravě a žaludeční šťávě a tím snižují závažnost zánětlivého procesu.

Je nutné vyloučit mechanické nebo chemické a tepelné poškození jícnu během jídla. Ideální je teplé jídlo s nízkým obsahem soli, cukru a kyselin. V případě krvácení do jícnu a gastrointestinálního traktu by měl pacient do svého jídelníčku zahrnout produkty, které zvyšují hemoglobin a zabraňují rozvoji anémie z nedostatku železa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Výhody

Axiální kýla jícnu v důsledku pravidelného posunu žaludku v brániční oblasti je charakterizována častými epizodami refluxu, zejména ve 2. a 3. stádiu vývoje. Pravidelné vhazování potravy s agresivními trávicími enzymy ze žaludku do jícnu způsobuje jeho podráždění a chronický zánět (refluxní ezofagitida), což má za následek tvorbu vláknité tkáně, zkrácení a zmenšení lumen jícnové trubice. Takové komplikace, doprovázené bolestí, pálením žáhy, říháním, škytavkou a potížemi s polykáním, výrazně zhoršují kvalitu života pacientů a mohou způsobit vyčerpání organismu.

Parafazogeická kýla jícnu, ačkoli je méně náchylná k rozvoji refluxu, stejně jako doprovodné bolestivé a poměrně dlouhé záchvaty pálení žáhy, může vyvolat takový výsledek přetížení v gastrointestinálním traktu. Kromě toho způsobují zvýšení tlaku v pobřišnici, což v tomto případě může způsobit strangulaci kýly, doprovázenou silnou bolestí a nebezpečnou pro život člověka, pokud včas neobdrží kvalifikovanou pomoc.

Jak vidíme, při absenci účinné léčby představují axiální i paraezofageální kýly určité nebezpečí pro život a zdraví pacienta. A protože mluvíme o trávicím systému, jehož léčba je bez dietní výživy nemožná, výhody diety pro jícnovou kýlu se stávají nepopiratelnými.

Úprava stravy a stravovacího režimu umožňuje snížit zátěž trávicích orgánů, usnadnit jejich práci, což zabrání stagnaci a zlepší metabolismus. Stabilizace metabolických procesů spolu s užíváním produktů bohatých na vitamíny a minerály pomůže zlepšit výživu tkání bránice, což následně pozitivně ovlivní vlastnosti svalové a pojivové tkáně (jejich sílu a elasticitu, odolnost vůči natahování).

Vyloučení potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, z vašeho jídelníčku pomůže snížit pravděpodobnost zvýšeného nitrobřišního tlaku způsobeného příjmem potravy. Zvýšený nitrobřišní tlak je hlavním faktorem, který zajišťuje progresi hiátové kýly.

Stejných cílů se dosahuje rozdělením denní stravy na malé porce s vyšší frekvencí příjmu potravy než obvykle. A omezení příjmu pokrmů, které stimulují zvýšenou produkci žaludečních enzymů a zvyšují kyselost žaludeční šťávy, sníží její dráždivý účinek na stěny jícnu během refluxu.

Pokud je pacientova strava a nutriční režim správně sladěn, výrazně se sníží frekvence nepříjemných příznaků onemocnění, což znamená, že lze snížit počet a dávkování léků užívaných v souvislosti s onemocněním. Normalizace metabolismu a pravidelná cvičební terapie pomohou posílit bránici a zastavit rozvoj onemocnění, což je cílem léčebných postupů.

Co může a co nemůže?

Můžeme dlouho mluvit o výhodách správné výživy při kýle jícnového otvoru bránice, ale pro člověka, který není zasvěcen do jejích základů, to nedá absolutně nic. Koneckonců, základem pacientovy stravy jsou povolené produkty připravené vhodným způsobem: vaření, pečení, dušení. Ale které produkty lze považovat za povolené a které by měly být ze svého jídelníčku vyloučeny?

V jakékoli dietě jsou povoleny ty produkty a pokrmy, které mohou zlepšit stav pacienta nebo alespoň nepoškodit jeho zdraví. Zvažme, co se v tomto ohledu může jíst s posuvnou kýlou jícnu, při léčbě které dieta hraje rozhodující roli?

Produkty, které jsou užitečné pro jícnovou kýlu, jsou:

• Banány, které lze jíst syrové a nejlépe před konzumací jiných potravin, protože tyto plody dokáží chránit vnitřní výstelku žaludku a jícnu díky vysokému obsahu sliznic.
• Jablka se používají v pečené a rozmačkané formě (pokud máte vysokou kyselost žaludku, měli byste se vyvarovat příliš kyselých nebo příliš sladkých odrůd, které stejně tak podporují tvorbu kyseliny chlorovodíkové). Před konzumací se doporučuje jablka oloupat od tvrdé slupky.
• Měkké odrůdy hrušek a broskví.
• Jakýkoli druh kaše vařené ve vodě s malým přídavkem soli (povoleno je odstředěné mléko), s výjimkou těch, které obsahují hrubou vlákninu, která může mechanicky poškodit jícen a žaludek. Přednost se dává ovesné, pohankové, ječné a prosové kaši, kterou je nutné důkladně povařit. Proso se však nedoporučuje při gastritidě s vysokou kyselostí, proto je užitečné pro omezený počet pacientů.
• Zeleninové polévky, které se při zhoršení kýly doporučují propasírovat přes síto, usnadní jejich vstřebávání, zabrání poranění zanícených tkání kousky zeleniny a usnadní proces trávení.
• Vařená, dušená nebo pečená zelenina, s výjimkou zelí, které v jakékoli formě zvyšuje kyselost žaludku a může způsobit zvýšenou tvorbu plynů. Za obzvláště užitečné se považuje mrkev, vařená řepa a brambory. Je užitečné připravit zeleninové pyré, které lze lehce dochutit zakysanou smetanou nebo smetanou.
• Libové maso a ryby, které lze vařit, péct, dusit a dokonce i grilovat, ale v tomto případě bude nutné odstranit tuhou kůrku.
• Lehké masové a zeleninové vývary jsou obzvláště užitečné v pooperačním období a v případech stenózy jícnu.
• Nízkotučné mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky (jejich užívání je přísně individuální a závisí na kyselosti žaludeční šťávy, reakci těla a věku pacienta). Při normální kyselosti žaludku budou užitečné kefír, kyselé mléko, fermentované mléko, tvaroh a jogurty bez umělých přísad, ale při zvýšené kyselosti bude nutné jejich užívání minimalizovat.
• Rostlinný olej.
• Vařená vejce (zejména bílky) a dušená omeleta.
• Rostlinné oleje, které lze přidávat do salátů a konzumovat v malém množství v čisté formě pro pohodlnější vyprazdňování.
• Pečené výrobky na bázi rýžové mouky, sušenky namočené ve vodě nebo mléce během akutních období onemocnění s refluxní ezofagitidou.
• Z nápojů by měla být dána přednost zelenému čaji, čištěné vodě, sladkým čerstvě připraveným šťávám, které se doporučují ředit, bylinným odvarům a nálevům. Při zvýšené kyselosti žaludku je užitečné pravidelně pít alkalickou minerální vodu bez plynu. Pokud mléko nezpůsobuje nadýmání a průjem, lze ho také zařadit do jídelníčku.
• Sladkosti nejsou u jícnové kýly zakázány, ale týká se to pouze některých druhů oblíbených dezertů. Pacienti mohou jíst marshmallows, želé, výrobky na bázi želatiny a pastilky.

Nyní si povíme, co nemůžete jíst s hiátovou kýlou. Mezi zakázané potraviny a pokrmy patří:

• Všechny druhy citrusových plodů, stejně jako pokrmy, které je obsahují.
• Tučné maso a ryby v jakékoli formě.
• Smažená zelenina a masné výrobky, stejně jako pokrmy, do kterých se přidávají.
• Mezi zeleninu patří zelí, ředkvičky, červená salátová a pálivá paprika, cibule a česnek. Ten druhý lze po tepelné úpravě přidávat do pokrmů v minimálním množství pro zlepšení chuti jídla. Při vysoké kyselosti žaludku byste měli být opatrní i s rajčaty, přidávat je do pokrmů v malém množství nebo je vůbec odmítat jíst. Zelené a žluté salátové papriky však zakázány nejsou, i když je lepší je nejíst čerstvé.
• Jakékoli pálivé koření a dochucovadla, majonéza, kečup, které stimulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a samy o sobě mohou dráždit zanícené stěny jícnu a žaludku.
• Nakládaná zelenina a marinády.
• Houby v jakékoli formě.
• Tučné mléko a fermentované mléčné výrobky, včetně másla.
• Čerstvé pečivo z bílé mouky. Kynuté těsto je považováno za obzvláště nebezpečné, protože vyvolává fermentační procesy ve střevech, stejně jako sladké pečivo vyrobené s margarínem nebo máslem, které se v gastrointestinálním traktu obtížně tráví.
• Jakékoli jídlo, které je příliš tvrdé, horké nebo studené, zmrzlina, kterou lze po roztavení jíst v minimálním množství.
• Hrozny, které způsobují fermentační procesy.
• Luštěniny (fazole, čočka, fazole, hrášek) a kukuřice. Povoleny jsou pouze zelené fazolky a trochu zeleného hrášku. Ale rozhodně byste takové produkty neměli zneužívat.
• Jakýkoli druh uzeného masa.
• Čokoláda a jakékoli pokrmy s přídavkem kakaa.
• Nenamočené krekry.
• Semena, ořechy, otruby a jakékoli jiné potraviny, které obsahují hrubou vlákninu.
• Mezi zakázané nápoje patří sladké i neslazené limonády, kvas, nakládaná zelenina, káva, kakao, silný čaj a jakýkoli druh alkoholu.

Dieta pro jícnovou kýlu zahrnuje působivý seznam povolených i zakázaných produktů a pokrmů. Pokud se ale podíváte pozorně, všimnete si, že je těžké ji nazvat přísnou. V potravinářských výrobcích není tolik absolutních omezení. Tučné maso lze nahradit libovým, máslo zeleninovým, zakysanou smetanu jogurtem atd.

Totéž platí pro metody vaření. Na smažené maso, ryby a zeleninové pokrmy budete muset po dobu léčby, nebo ještě lépe navždy, zapomenout, změnit své preference při výběru pečiva ve prospěch bezdrožkových druhů chleba a na dezert dát přednost přírodním sladkostem v malém množství.

Některé produkty lze v této dietě označit za kontroverzní. Takovým produktem je například okurka, která se nedoporučuje pacientům se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy z důvodu tvrzení, že žaludek produkuje velké množství kyseliny chlorovodíkové k jejímu trávení. Jiná teorie uvádí, že okurka má alkalizační schopnost a naopak dokáže snižovat zánět žaludeční tkáně a její měkká vláknina nemůže zaníceným orgánům ublížit.

U hiátové kýly okurka nepatří na seznam zakázaných potravin. Po oloupání hrubé slupky ji lze zařadit do salátů nebo z ní připravit sendviče. Jen u kyselého refluxu je třeba s takovými pokrmy zacházet opatrněji a pokud možno se okurek obejít bez nich nebo jejich množství co nejvíce omezit a citlivě reagovat na reakce svého těla.

Neměli byste jíst čerstvě upečený chléb, nechat se unést žvýkačkou, která podporuje vdechování vzduchu do trávicího systému, pít sycené a alkoholické nápoje, včetně piva a „nízkoalkoholických“ nápojů, jíst jídlo ve spěchu. To je velmi důležité při refluxní chorobě a zánětu jícnu, protože špatně rozkousané kousky jídla mohou poranit zanícené tkáně orgánu a způsobit bolest. Kromě toho zpomalují proces trávení potravy, což je nežádoucí při kýle jícnu.

Při tomto onemocnění se doporučuje pít nápoje mezi jídly. Pití s jídlem vede k přetížení žaludku. Během hlavního jídla je dovoleno vypít maximálně půl šálku jakéhokoli nápoje nebo vody, ale to by se mělo dělat až po jídle. Během svačin můžete vypít sklenici tekutiny. Množství vody a nápojů mezi jídly není omezeno.

Pokud máte jícnovou kýlu, nedoporučuje se pít nápoje brčkem, protože v tomto případě opět polykáte vzduch, což následně vede k říhání.

Kontraindikace

Dieta pro jícnovou kýlu není jen způsob, jak se zbavit nepříjemných příznaků onemocnění. Je to kompletní léčebné a preventivní opatření, které pomáhá obnovit normální polohu trávicích orgánů normalizací nitrobřišního tlaku a zabránit recidivě kýly.

Nízkokalorická dieta pro kýlu nemá prakticky žádné kontraindikace, protože obsahuje produkty, které pomáhají udržovat normální rovnováhu tuků, bílkovin a sacharidů. Frakční výživu tělo vnímá velmi dobře, protože v tomto případě trávicí proces probíhá snadno a bez zádrhelů, zatímco vzácná jídla mohou vyvolat stagnaci a zácpu.

Pacienti mohou jíst téměř veškerou zeleninu a nekyselé ovoce (až na vzácné výjimky), takže se nemusí obávat nedostatku vitamínů a mikroelementů. Pravda, většina produktů se doporučuje tepelně upravovat, což některé vitamíny ničí. Problém ale pomáhají řešit banány, broskve a měkká jablka, která lze do jídelníčku zařadit i čerstvá.

Rizika spojená s dietou se omezují především na úbytek hmotnosti pacienta, koneckonců je dieta nízkokalorická. Ale ohrožena jsou hlavně kila navíc. Taková dieta vám nedovolí vyčerpat se, protože povolené pokrmy a produkty obsahují téměř všechny složky, které mají vysokou nutriční hodnotu a jsou nezbytné pro normální existenci těla.

U terapeutického půstu je situace poněkud odlišná. Pokud je běžná nízkokalorická dieta a částečné stravování vhodné pro téměř všechny pacienty, pak zdržení se jídla ani na jeden den není vždy možné. I první den po operaci je pacientům s kýlou jícnu předepsán příjem potravy, i když mluvíme pouze o tekutých produktech. Ti, kteří zatím nevidí potřebu operace, mohou terapeutického půstu dodržovat, pokud to dovolují souběžná onemocnění. Jinak se komplikacím nelze vyhnout.

Délka takového půstu, která by jistě pomohla snížit zánět stěn jícnu, protože hlavní dráždivou látkou je potrava vstupující do jícnu zvenčí nebo v důsledku refluxu ze žaludku. Při absenci potravy se problém vyřeší sám. Pokud neexistují žádné dráždivé látky, regenerační procesy tkání jsou mnohem aktivnější a efektivnější.

Například při akutní gastritidě, kdy může být předepsáno terapeutické hladovění, může pacient odmítat jídlo déle než jeden den. Další hladovění může vést k prohloubení zánětu a hladový člověk bude při pohledu na jídlo vylučovat žaludeční šťávu a poškozovat sliznici. To je obzvláště nebezpečné u gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

Mezi možné komplikace diety při jícnové kýle s relativně nízkým obsahem vlákniny, která stimuluje zpracování potravinového bolusu ve střevě a jeho výstup, patří zácpa. Postihuje však hlavně ty, kteří zanedbávají požadavky na mírnou fyzickou aktivitu. Dobrou prevencí zácpy je jogging, který není při jícnové kýle zakázán. 10-15minutové večerní joggingy a dostatečné množství vody vypité během dne plně zajišťují pohodlné vyprazdňování ráno.

Dieta pro jícnovou kýlu zahrnuje omezení cukru, ale ne úplné odmítnutí konzumace sacharidů, které jsou zdrojem energie, takže pacienti si zřídka stěžují na slabost a únavu v důsledku změny stravy a stravovacího režimu (s výjimkou prvních několika dnů). Snížení příjmu soli však bude prospěšné, zejména pro ty, kteří mají srdeční a ledvinové problémy, které se projevují edémovým syndromem a zvýšeným krevním tlakem. Stačí snížit množství konzumované soli a lze očekávat stabilizaci arteriálního a ledvinového tlaku, snížení edémového syndromu a zlepšení celkového stavu pacientů.

Dieta pro jícnovou kýlu je považována za terapeutickou. Frakční výživa v malých porcích, nízký obsah kalorií v pokrmech a snadnost jejich trávení se v tomto případě považují za plus, protože se tím usnadňuje činnost gastrointestinálního traktu, normalizuje se trávení, snižuje se frekvence refluxu a snižuje se zánětlivý proces v jícnu. Kromě toho zmizí příznaky, které přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku a tlačí jícnu a žaludku na druhou stranu bránice.

Je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že nízký obsah kalorií nepřispívá k energetické podpoře těla. Při odpočinku na lůžku je taková dieta ideální. Při mírné fyzické aktivitě je docela přijatelná, i když si pacienti mohou stěžovat na mírnou slabost a rychlou únavu. Pro lidi vykonávající těžkou fyzickou práci to však bude polohladovění, které povede k mdlobám. I když, když se nad tím zamyslíte, těžká fyzická práce je u lidí s jícnovou kýlou kontraindikována a ti, kteří se obávají o své zdraví, se v první řadě postarají o změnu aktivit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Výživa po operaci hiátové kýly

Jednou z účinných metod léčby jícnové kýly, prováděné v závažných případech patologie nebo při vzniku nebezpečných komplikací, je chirurgický zákrok. Ve většině případů se jedná o laparoskopický zákrok a nevyžaduje velké řezy v pobřišnici. Případ je omezen na pět malých vpichů, takže zotavení pacienta je obvykle rychlé a bez komplikací, přičemž může být propuštěn z nemocnice již druhý den.

Navzdory nízké traumatičnosti operace stále existují určitá omezení ve výživě. Například první den po operaci jícnové kýly se upřednostňuje čistá voda bez plynu, které můžete vypít maximálně 300 g.

Následující den lze pacientovu stravu poněkud zpestřit zařazením ovocných a bobulových šťáv a kompotů (ne kyselých, citrusové šťávy jsou zakázány), slabých kuřecích nebo hovězích vývarů, zeleninových vývarů (zelný nepoužíváme), slabých černých, zelených a bylinných čajů. Pokrmy by měly být tekuté bez pevných hrudek. Je také povoleno jíst trochu želé.

Pooperační dieta pro jícnovou kýlu se málo liší od dietní výživy po jiných operacích břicha. Za vhodnější se považují snadno stravitelné pokrmy. Třetí den může pacientova strava již obsahovat pyré polotekuté polévky. Později se strava stává pestřejší: krémové polévky, tekuté a viskózní kaše, mléčné výrobky (jogurty, fermentované mléko, pudinky, mléčné kaše a zapékané pokrmy). Pokud má tělo negativní reakci na mléko, je povoleno jej nahradit sójovými výrobky.

Jídlo by mělo mít teplotu co nejblíže tělesné teplotě. Po operaci je možný otok operovaných orgánů a tkání v místech vpichu a horké a studené jídlo bude dalším faktorem jejich podráždění, což zpomalí proces hojení.

Ani s pevnou stravou byste se neměli spěchat, protože otok jícnu po operaci způsobuje zmenšení lumen orgánu a s tím spojené poruchy polykání (dysfagie). Kaše je vhodné zpočátku dobře povařit, polévky rozmačkat, vařenou a pečenou zeleninu, maso jíst pouze ve formě mletého masa, pudinků nebo pyré (například používat masové dětské příkrmy), vařená vejce a omelety dobře rozkousat.

Zapékané pokrmy (bez tvrdé vrchní kůrky), pudinky a pěny budou dobrým doplňkem k obvyklým masovým, zeleninovým a sladkým pokrmům. Při přípravě sladkých dezertů můžete použít mléčné, vanilkové, ovocné a bobulové náplně, ale ne kávu, kakao, čokoládu, kokosové vločky.

Frekvence jídel po operaci je nejméně 6krát denně. Porce by měly být malé a zanechávat mírný pocit hladu, který po 20 minutách odezní. Druhý a následující den po operaci jícnové kýly můžete vypít až 2 litry vody denně, ale nemělo by se to dělat během jídla.

Je velmi důležité nejen co a kdy pacient jí, ale i jak to dělá. Je třeba jíst pomalu, soustředit se na samotný proces trávení a dobře žvýkat i malé hrudky v jídle. Zároveň je velmi důležité hlídat si držení těla. Během jídla by měla být záda rovná, aby trávicí orgány v této době a alespoň půl hodiny po jídle necítily žádný tlak.

Ano, po jídle byste se měli snažit udržet vzpřímenou polohu po dobu 30 minut nebo déle. Sezení není zakázáno, ale je lepší se trochu pohybovat bez větší fyzické námahy, ohýbání, zvedání závaží atd. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 3 hodiny před spaním a nedoporučuje se zaujímat vzpřímenou polohu 2 hodiny po jídle.

Čerstvý drožďový chléb i krekry se po operaci hiátové kýly nepovažují za nejlepší volbu. Nejlepší je sníst malé množství včerejšího chleba nebo jiného pečiva připraveného bez droždí. Krekry jsou zakázány kvůli své schopnosti mechanicky poškozovat zanícené stěny jícnu, ale lze je jíst namočené (například přidáním malých kousků nakrájeného chleba opečeného v troubě nebo toustovači do polévek).

Pacienti by měli tuto dietu držet po dobu 6-8 měsíců. Poté mohou dle vlastního uvážení postupně do svého jídelníčku zařazovat známá jídla a nápoje, včetně limonád, které byly dříve tabu. Jak ale ukazuje praxe, ne každý se vrátí ke svému předchozímu životnímu stylu. Předpokládá se, že zvyk se vytvoří za 21 dní, je zřejmé, že za několik měsíců si pacienti na nový režim a stravu natolik zvyknou, že už nepociťují vášeň pro svá dříve oblíbená těžká, mastná a smažená jídla.

[ 15 ]

Půst při hiátové kýle

Dieta pro jícnovou kýlu je kompletní léčebný postup, který pomáhá vyhnout se všem nepříjemným příznakům onemocnění: pálení žáhy, říhání, bolesti na hrudi a břiše, dysfagie. Zároveň by měly být všechny nuance dietní výživy projednány s ošetřujícím lékařem, který bere v úvahu typ patologie, stupeň jejího vývoje, charakteristiky těla pacienta a přítomnost souběžných onemocnění.

Jednou z možností diety pro tuto patologii je terapeutické hladovění, které se již mnoho let používá u gastrointestinálních onemocnění a vykazuje dobré výsledky, protože umožňuje trávicímu systému odpočinout si a zotavit se. Půst při jícnové kýle však nemá tak vysokou hodnotu, pokud onemocnění není doprovázeno gastrointestinálními poruchami. Kromě toho jej lze praktikovat pouze se svolením nebo na doporučení ošetřujícího lékaře, protože tato metoda má mnoho kontraindikací. Zejména se nedoporučuje starším pacientům a dětem.

Délka terapeutického hladovění se může lišit. U akutních onemocnění jícnu, žaludku a střev je tedy příjem potravy omezen na denní omezení, což umožňuje účinnější potlačení zánětlivého procesu bez vážného poškození gastrointestinálního traktu. Koneckonců, gastritida, žaludeční vředy, kolitida a další patologie trávicího systému vyžadují pravidelný příjem potravy a dlouhodobé hladovění může jen uškodit a představovat vážnou zátěž nejen pro gastrointestinální trakt, ale i pro celé tělo oslabené nemocí.

Na rozdíl od vyvážené stravy, která se při hiátové kýle doporučuje téměř trvale, by se půst neměl stát životním stylem. Jeho účelem je pomoci tělu znovu získat sílu, ne ho úplně vyčerpat.

[ 16 ], [ 17 ]

Recenze

Dieta pro jícnovou kýlu je jednou z metod léčby tohoto onemocnění. Je zřejmé, že pacienti z ní nebudou nijak zvlášť nadšeni, zejména v prvních dnech a týdnech, dokud si tělo nezvykne na nový režim a stravu. Situace se však mění, jakmile člověk pochopí všechny výhody takových změn a vytvoří si nové stravovací návyky.

Bolest je dobrým stimulantem k akci. Obvykle je člověk připraven udělat hodně, aby se jí zbavil. A dieta není tak velkou obětí. Navíc asi 50 % pacientů pociťuje bolestivý syndrom s jícnovou kýlou a s postupem onemocnění se toto procento zvyšuje. Jiní si mohou stěžovat na nepohodlí a pocit tíhy v epigastriu, což také není příliš příjemné a brání v požívání jídla.

Mnoho pacientů poznamenává, že již v prvních dnech dietní výživy začínají po jídle pociťovat lehkost. Je pravda, že to je poněkud zastíněno neustálým pocitem, že v porci chybí pár lžic k dobrému jídlu. Ale po 15-20 minutách přichází požadované nasycení a negativita se rozptýlí.

Velkou výhodou takové diety je možnost postupně zhubnout pár kilo navíc. Podle statistik má většina lidí s jícnovou kýlou také nadváhu. Ale u jakéhokoli onemocnění gastrointestinálního traktu nejsou k dispozici přísné diety na hubnutí, takže i když je nutné snížit tělesnou hmotnost (a u jícnové kýly to je!) za podmínek mírné fyzické aktivity, je extrémně obtížné dosáhnout slušných výsledků. A nízkokalorická dieta pro jícnovou kýlu je pro korekci hmotnosti skvělá.

Dieta má samozřejmě i malou nevýhodu – nepříjemnosti spojené s jídlem v práci. Ne každá firma má kantýny s dietním stolem, takže si často musí do práce z domova nosit speciální jídlo. Navíc by jídlo mělo být teplé, ale ne vždy je možné si ho ohřát. A částečné stravování může vyvolat posměch kolegů a nespokojenost manažerů.

Je pravda, že se s těmito obtížemi lze vypořádat nebo se s nimi smířit, pokud jde o zdraví. A mnoho starších pacientů, u kterých je nejčastěji diagnostikována jícnová kýla, již není vázáno na své pracoviště. Díky důchodu si mohou dovolit léčbu doma, kde je mnohem pohodlnější vařit a jíst.

Postoj pacientů k dietě pro kýlu jícnového otvoru bránice je ve většině případů pozitivní, protože téměř každý zaznamenává úlevu, ale ne každému se líbí, že se musí vzdát dříve oblíbených jídel, mají potíže s jídlem během pracovní doby, zvykají si na pocit hladu po jídle, který se objevuje v prvních dnech diety.

Někdy se pacienti zhroutí, neschopní si odepřít voňavý kousek smaženého masa nebo pálivé koření, které tak lákavě mění chuť postních pokrmů. A pak se znovu setkávají s otravným pálením žáhy, říháním a tíhou v žaludku. To vede mnohé k pochopení, že u jejich nemoci je dieta hlavní podmínkou pro pohodlnou výživu a normální pohodu. První dny diety je těžké přežít a pak se stává součástí života pacienta, což mu umožňuje cítit se normálně, vyhnout se relapsu onemocnění a jeho progresi a snížit potřebu operace jícnové kýly.

Nejtěžší je přijmout nutnost dodržování diety u pacientů s jícnovou kýlou 1. stupně, kteří prakticky nemají žádné nepříjemné příznaky. A i když je nic nebolí, je pro ně těžké přijmout myšlenku na nutnost prevence bolesti. Odmítnutím diety, která je v tomto období hlavní metodou léčby, člověk nakonec dospěje k závěru, že kýla dále roste a způsobuje pálení žáhy, říhání, bolesti na hrudi a břiše atd. Nyní ale spolu s dietou budete muset užívat spoustu různých léků a navštěvovat fyzioterapii.

Lékaři mají k dietě pozitivní postoj, protože chápou, že bez úpravy stravy a stravovacího režimu je prostě nemožné účinně léčit onemocnění trávicího systému. Postoj lékařů k terapeutickému půstu je však nejednoznačný. Jen málo gastroenterologů praktikuje takové metody léčby, i když nepopírají přínos půstu pro zdravé lidi za účelem očištění a odlehčení těla.

Dieta pro jícnovou kýlu je způsob, jak zmírnit stav pacienta a zpomalit progresi onemocnění. Nejlepší výsledky dává v kombinaci s farmakologickou léčbou a cvičební terapií, protože pouze změnou stravy a jídelníčku není možné obnovit ztracené funkce svalů a vazů bráničního otvoru. Na druhou stranu, bez diety, ostatní léčebné postupy poskytnou slabé výsledky. A čím dříve člověk pochopí potřebu a hodnotu dietní výživy, tím účinnější bude jeho léčba.