Léčba salmonelózy

Pro mírné a středně těžké formy salmonelózy s exsikózou jsou indikovány následující:

• orální rehydratace roztoky glukózy a solí: rehydron, glukosolan atd.;
• enterosorbenty: filtrum-STI;
• enzymatické přípravky s ohledem na téma léze gastrointestinálního traktu: abomin, festal, pankreatin (mikrazym, kreon), panzinorm atd.

U malých dětí je vhodné předepsat od prvních dnů onemocnění následující:

• bakteriální přípravky (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dávek/den, Lactobacterin, Linex, Enterol atd.);
• prebiotika (laktofiltrum);
• nebo zařaďte do svého jídelníčku bifidokefir (bifidok), 200-400 ml/den, v malých porcích.

Kromě toho se předepisují vitamíny a v případě potřeby i antihistaminika [chloropyramin (suprastin), prometazin atd.].

V případě „vodnatého průjmu“ s četností stolice více než 3–5krát je indikován lék proti průjmu loperamid (Imodium). Dále je indikováno parenterální podání cykloferonu v dávce 10–15 mg/kg tělesné hmotnosti.

V případě silného bolestivého syndromu se předepisují antispasmodika (no-shpa, papaverin atd.); v případě častého zvracení a regurgitace - frakční jídla, výplach žaludku; jako léky jsou indikovány metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr.

U těžkých forem salmonelózy, zejména s těžkou toxikózou (stupeň II-III), se podává infuzní terapie za účelem detoxikace (1,5% roztok reamberinu) a rehydratace, syndromální terapie (antikonvulzivní, hypotermická atd.). Je důležité identifikovat vedoucí syndrom, který určuje závažnost stavu pacienta (neurotoxikóza, toxikóza s exsikózou, endotoxin nebo infekčně-toxický šok).

Antibiotika jsou indikována u těžkých a generalizovaných forem salmonelózy bez ohledu na věk dítěte, stejně jako u všech dětí v prvním roce života s komplikovaným premorbidním pozadím a smíšenými infekcemi. V těchto případech se antibiotika podávají parenterálně (nebo se parenterální podání kombinuje s enterálním podáním). Léky volby pro salmonelózu jsou amikacin, rifampicin a nevigramon. Je důležité zvážit citlivost kmenů salmonel cirkulujících v dané oblasti na antibiotika. Současně s antibiotiky by měly být předepsány probiotické přípravky (Acipol atd.).

Antibiotická terapie se nedoporučuje u dětí s mírnými, latentními formami salmonelózy, stejně jako u pacientů přijatých do nemocnice v období rekonvalescence (pouze s abnormální stolicí nebo opakovaným vylučováním bakterií). V těchto případech je možné se omezit na předepsání racionální diety, enzymatických přípravků (mikrazym), bifidumbakterinu, stimulační terapie (pentoxyl, methyluracil atd.), salmonelového bakteriofága, symptomatické terapie a přípravku imunoglobulinového komplexu (ICP) po dobu 5-7 dnů.

Prostředky specifické etiotropní terapie salmonelózy jsou salmonelové bakteriofágy a KIP (obsahující zvýšené titry protilátek proti salmonelám).

Aby se zabránilo prodlouženému průběhu infekčního procesu, je vhodné zahrnout cykloferon do komplexní terapie střevních infekcí. Lék aktivuje buněčnou imunitní odpověď, zvyšuje produkci specifických imunoglobulinů třídy A a nespecifických imunoglobulinů třídy M. Klinickým účinkem cykloferonu je hladký průběh onemocnění, absence opakovaného uvolňování patogenu.

U 12,8 % pacientů léčených antibakteriální terapií pokračovala opakovaná izolace patogena. U pacientů s yersiniózou, kteří dostávali cykloferon v akutním období onemocnění, byla zaznamenána tendence k vzácnému rozvoji relapsů onemocnění (9 % oproti 16 %). U pacientů s úplavicí a salmonelózou, kteří dostávali cykloferon v kombinované terapii, docházelo k mikrobiologické sanitaci u 90,3 % pacientů a u 89 % pacientů se normalizovala stolice. Byla prokázána vhodnost použití cykloferonu při komplexní korekci střevní dysbiózy u malých dětí (hladina střevní mikroflóry se u 95 % pacientů vrátila k normálu a počet oportunní mikroflóry se snížil 12krát).