MRI bederní páteře

Bolesti v zádech, omezenou schopností pohybu a citlivost těla v oblasti bederní páteře, problémy se změnami v držení těla, flexe a extenze těla - všech symptomů, které porušují obvyklý proud života, vytváří problémy doma a v práci, omezení lidské činnosti. Je zřejmé, že člověk nemůže trpět takovým mučením po dlouhou dobu, proto se snaží vyhledat lékaře, aby zjistil příčinu onemocnění a získal kvalifikovanou pomoc. Ale jak lékaři vidí problémy, které jsou skryty uvnitř páteře a často nemají specifické vnější projevy? Samozřejmě s pomocí rentgenového, CT nebo MRI lumbální páteře - metody, které vám umožňují vidět situaci zevnitř a provést přesnou diagnózu.

Která metoda si vybrat?

Jak můžete vidět, lékaři nemají jednu, ale až 3 příležitosti k provedení přesné diagnostiky nemocí páteře bez poškození kůže a měkkých tkání. Moderní medicína umožňuje provádět taková bezbolestná a účinná diagnostická opatření. Ale jsou všechny stejně účinné a bezpečné?

Rentgenový výzkum je jednou z nejstarších neinvazivních metod diagnostiky vnitřních onemocnění, která se datuje do konce devatenáctého století. Radiografie je přenos vnitřních struktur osoby pomocí elektromagnetických vln o délce 10 ^-7 -10 ^-12 m (rentgenové záření), následovaný fixací výsledku studie na filmu.

Tato metoda výzkumu byla široce používána kvůli nízkým nákladům a snadné diagnostice. Současně však každý už dlouhou dobu věděl, že radiografie není bezpečný postup vůbec. Ionizující záření má škodlivý účinek na tělo a vyvolává vývoj patologických procesů v něm.

Navíc s jeho pomocí získáte v rovině pouze obyčejný statický obraz, který neumožňuje ve všech podrobnostech posoudit stav studovaného orgánu. Diagnóza je založena na studiu rentgenového stínu (stínový obraz, který opakuje obrysy vnitřních orgánů osoby). Ale různé vnitřní struktury se mohou navzájem překrývat a poněkud narušovat obraz.

Počítačová tomografie je modernější metodou diagnostiky, která se objevila 77 let po radiografii, která dává vrstvený obraz předmětu studia. CT představuje možnost získání prostorového obrazu orgánu na obrazovce počítače. Tento obraz lze otočit, prohlížet si z různých úhlů, provádět studii v čase (trvání postupu je velmi odlišné od rentgenového záření, který trvá jen pár minut).

Informativnost takového diagnostického postupu je mnohem vyšší, ale vybavení pro jeho provádění je drahé a ne každý klinič si to může dovolit. Je zřejmé, že náklady na diagnostiku budou mnohem vyšší.

Ale to není všechno. Navzdory skutečnosti, že při provádění CT snímků je radiační zátěž pacienta na těle pacienta nižší, postup zůstává v podstatě stejný jako rentgen s použitím ionizujícího záření, a proto počet procedur je omezen. Navíc budoucí matky taková studie, stejně jako radiografie, nejsou vhodné, protože mohou mít špatný vliv na vývoj plodu.

Magnetická rezonance  je metoda, která je starší než CT po dobu pouze jednoho roku, ale zásadně se liší od svých předchůdců tím, že postup nepoužívá nebezpečné rentgenové záření. Studie je založená na vlastnostech atomů vodíku (a naše tělo je přesně polovina z nich) pod vlivem elektromagnetického pole, aby změnil jeho spin a dával energii.

Různé lidské orgány mají různý počet atomů vodíku, takže se obraz jednotlivých orgánů liší. Různá tkanina s hustotou také dává obrázky různých odstínů. A pokud v organu vznikne nádor, dochází k herniím, zánětu nebo posunu kostních struktur, vše se projeví na obrazovce počítače.

Obraz MRI bederní páteře tedy není ničím jiným než odrazem elektromagnetických paprsků z různých vnitřních struktur organismu v lumbosakrální oblasti, která reprodukuje na obrazovce počítače odezvu atomů vodíku na působení magnetického pole. Tento obrázek umožňuje určit nejmenší změny charakteristické pro počáteční stadium onemocnění páteře nebo blízkých struktur a ty, které hovoří o zanedbání procesu.

Pokud jíst podezření nádorového procesu v bederní oblasti, nebo nutné rafinovat šíření metastáz po odstranění tumorů, MRI postup se provádí s kontrastem (v zásadě stejné, je možné při provádění rentgenového nebo CT), který v žíly pacienta dříve podávaných léků, gadolinium nebo oxid železa. Zavedení kontrastu je také užitečné pro sledování stavu páteře po odstranění intervertebrální kýly.

V každém případě, MRI může detekovat více či méně nebezpečné onemocnění, zda zánětlivých a degenerativních změn páteře, vrozené vady, maligní nebo benigní nádor nebo mít za následek zranění páteře. Taková diagnostika umožňuje přesné stanovení diagnózy, aby bylo možné posoudit možné následky onemocnění a vypracovat účinný plán léčby.

Elektromagnetické záření MRI na rozdíl od rentgenových paprsků používaných v rentgenových a počítačových tormografii, nepoškodí naše tělo, a proto je taková studie může být bezpečně provedena několikrát. Je vhodný pro diagnostiku onemocnění páteře u dětí a těhotných žen, protože má minimální kontraindikace a vedlejší účinky.

Navzdory skutečnosti, že náklady na MRI, stejně jako CT vyšetření, významně vyšší, než je cena filmu pro rentgen páteře, tato studie poskytuje mnohem více informací a umožňuje, aby lékař odhalit skryté poruchy, které nejsou k dispozici pro prohlížení konvenční X-ray stroj. Kromě toho se během pacienta MRI je schopen dostat své ruce na 2 typy informací o médiích: statického obrazu na fotografický papír a časoprostoru o digitálních médií (disk počítače, flash disk).

Výhody CT a MRI před obvyklým rentgenovým vyšetřením jsou nepopiratelné. Pokud je to možné, doporučuje se použít moderní metody diagnostiky. V některých případech, například při vyšetření hrudníku a plic, se CT považuje za vhodnější. Pro studium změn v lumbosakrální oblasti jsou obě metody považovány za stejně účinné a přibližně stejné jako náklady (jakýkoli tomograf je považován za nákladné vybavení), takže vše je obvykle závislé na stupni bezpečnosti a přání samotného pacienta.

Indikace postupu

Kloubní páteř obsahuje pět po sobě jdoucích obratlů, které jsou od sebe odděleny intervertebrálními kotouči. Dále následuje sakrální segmenty, které sestávají z 5 kondenzovaného do jednoho obratle kosti a kostrče (zbytkovému orgánu, který je podobný ve struktuře k křížové kosti, ale má menší rozměry).

Ve skutečnosti,  bederní páteře  je méně pohyblivá část lidské páteře, což představovalo největší zatížení, takže příčiny bolesti zad a dolní části zad jsou často spojeny s ním. Samy o sobě mohou kosti neublíží, ale kromě kostních struktur obratlů a meziobratlových plotének bederní-sakrální páteř obsahuje vazy, šlachy, nervy, svaly, cévy, které mohou být zraněni v důsledku posunu obratlů a degenerativních změn kostí a chrupavek struktury.

Blízkost bederní a křížové páteře vede k tomu, že za účelem zjištění příčiny bolesti a omezené pohyblivosti páteře v bederní oblasti lékaři vidět, že je vhodné přezkoumat obě oddělení, takže postup ve většině případů, se nazývá MRI lumbosakrální.

Obvykle je vyšetření páteře vyžadováno, pokud pacient stěžuje na bolest zad blíže k pasu, což zasahuje do změny polohy kufru. Po rozpoznání příznaků pacienta má lékař již podezření na možné patologické procesy v těle, které způsobují vzhled popsaného klinického obrazu. S jistou mírou přesnosti stanovení diagnózy může potvrdit rozbor krve nebo punkce míchy, ale konečné diagnóze, nastínit postiženou oblast, aby se zjistilo, jaké procesy vedly k onemocnění, a dále rozvíjet schéma adresy problém lze řešit pouze na specializované nástroje výzkumu, z nichž jeden je MRI bederní páteř.

Indikace pro studii MRI zahrnují:

• podezření na jakoukoli patologii a  trauma páteře,
• podezření na nádorové procesy v bederní oblasti,
• podezření na anomálie ve vývoji dalších částí páteře, například cervikální nebo hrudní,
• kontrola doby zotavení po odstranění  intervertebrální kýly,
• detekce dráhy metastázy po odstranění nádoru v bederním nebo sakrálním oddělení,
• zhoršená pohyblivost končetin v sakrální oblasti,
• bolesti v nohách  a   bolesti zad  neznámé etiologie,
• přípravu na nadcházející operaci v bederní oblasti a kontrolu v pooperačním období,
• diagnostiku roztroušené sklerózy  a určení stupně její progrese,
• podezření na syringomyelii - patologii charakterizovanou tvorbou dutin uvnitř míchy,
• (rizikové faktory pro takové poruchy mohou být traumata, zánětlivé a degenerativní procesy v obratlů, které způsobují srážení krevních cév).

Pokud jde o onemocnění páteře, kromě zranění (zlomeniny nebo těžké modřiny páteře, její nestabilita), lékaři také zvažují následující patologické procesy:

• zánětlivé procesy v míchu ( myelitida ),
• infekční zánět kostní tkáně ( osteomyelitida ),
• snížená hustota kostí ( osteoporóza ),
• vzhled výrůstků ve tvaru páteře podél okrajů obratlů a jejich proliferace, narušení pohyblivosti páteře a vedoucí ke zúžení jeho kanálu ( spondylóza ),
• degenerace chrupavky v páteři ( osteochondróza bederní, což je velmi časté onemocnění, při kterém MRI má vyšší hustotu informace, což umožňuje, aby lékař určit stupeň poškození, a aby předpovědi onemocnění)
• poškození chrupavkové tkáně kloubů za účasti měkkých tkání, šlach a kostí ( osteoartritida ) v procesu ,
• posun stavů ( spondylolistéza ),
• patologie meziobratlových plotének (jejich posunutí, kýly, výstupkem, chronické bolesti v páteři nebo dorzopatie, zánět kloubů a meziobratlové fúze nebo  ankylozující spondylitidy )
• přítomnost přechodných obratlů na hranici bederní a sakrální divize (pokud jsou asymetrické, dochází k nestabilitě páteře, k bederní skolióze atd.),
• stenóza nebo zúžení páteře, což je důsledkem dlouhodobých zánětově degenerativních procesů v páteři
• tvorbě esta v kokyxu.

Velmi cenná informace poskytuje MRI při podezření na  nádorové procesy. Studie nejen pomáhá identifikovat přítomnost nádoru, ale také přesně určuje jeho polohu, velikost, strukturu a přítomnost metastáz v jiných orgánech. Postup může být předepsán, i když byl nádor umístěn v jiných odděleních, ale existuje podezření, že jeho metastázy pronikly do bederní páteře. MRI umožňuje monitorovat kvalitu procesu odstraňování metastáz.

Při diagnóze intervertebrální kýly a nestability páteře v oblasti přechodných obratlovců je velmi indikativní provést MRI s vertikalizací. Tato studie zahrnuje studium stavu páteře v poloze vleže a v sedu, kdy se stomatologický stůl a magnet zvedají do svislé polohy. V tomto případě začne páteř pozorovat znatelné axiální zatížení a vady se stávají výraznějšími.

[1], [2]

Příprava

MRI bederní páteře je jednou z diagnostických studií, která nevyžaduje zvláštní přípravu na postup. Pacient nebude muset revidovat svůj denní režim a dietní preference nebo se obávat o užívání léků. Indikace skeneru nebude záviset na tom, co člověk jedl v předvečer výzkumu nebo když navštívil toaletu. Jedná se o jednu z výhod metody MRI.

Postup nemusí obsahovat vlastní ložní prádlo nebo speciální oblečení. Jednorázové předměty pro domácnost jsou pacientovi dány na klinice, kde probíhá vyšetření. Další pacient požádáni, aby se z žádné předměty, které obsahují kovové části (hodinky, prsteny, náušnice, náramky, piercing, atd), které mohou interagovat s magnetickým polem, se zavádějí nežádoucí změny a hrozí spálit tkáně.

V předvečer pacienta není řečeno, lékaři o dostupných kovových předmětů uvnitř těla (protézy, kardiostimulátory, implantáty, umělé klouby nebo srdeční chlopně, námořnictva a jiní., Včetně fragmentů z granátů a střel), je čas říci to teď s údajem o materiálu ( možnost), ze které je proveden implantát nebo protéza. Jakékoliv velké kovové implantáty a jejich fragmenty, jakož i elektronické přístroje a implantáty jsou vyrobeny z feromagnetických materiálů, které nemohou být odstraněny, bude překážkou pro MRI.

Nemůžete si s sebou vzít s sebou klíče, platební karty, mobilní telefony a další elektronická zařízení. Mohou být ponecháni s příbuznými.

Tomograf je velké zařízení ve tvaru torus se stlačitelným stolem. Někteří lidé, například ti, kteří trpí klaustrofobií, se mohou vyděsit okamžikem, kdy stůl, na kterém leží, vstupuje do dutiny přístroje nebo je tam dlouho. Pokud je takový strach přítomen, je nutné to sdělit lékaři, který se předem postará o uklidňující lék pacienta.

V zásadě, na této přípravy pro postup výzkumu na skeneru a končí. To je však pouze tehdy, když se MRI provádí bez kontrastu. Zavedení kontrastních chemikálií v těle vyžaduje zvláštní péči.

Pacient bude muset projít testy krve a moči, předložit test na alergické reakce. Gadolinium a oxid železitý používané pro MRI nejsou tak silné alergeny jako kontrasty pro počítačovou tomografii, a přesto je lepší být bezpečné, aby nepoškodili člověka. Analýza moči se ledvin, které primárně spadají propustí léky, a krevní studie potvrdí nebo odmítnout přítomnost hemolytická anémie, ve kterém je destrukce červených krvinek (magnetické pole může zlepšit tento proces).

Jestliže během MRI bez kontrastu může pacient požívat potravu až do začátku postupu, pak zavedení kontrastu vyžaduje odmítnutí jídla a léků nejméně 3-4 hodiny před zahájením vyšetření. To pomůže vyhnout se nepříjemným následkům ve formě nevolnosti a zvracení.

Co mám vzít se mnou za MRI bederní páteře s kontrastem nebo bez kontrastu? Žádné povinné seznam, ale je doporučeno, měli byste mít doklady prokazující totožnost pacienta, karta ambulantní, výsledky předchozích studií páteře (pokud existují), výsledky analýz, směr lékaře. Ale i když všechny tyto dokumenty nejsou k dispozici osobě, není to omluva pro odmítnutí provést diagnostiku MRI.

[3], [4]

Technika MRI dolní části zad

Poté, co je osoba připravena provést průzkum, je nasazen na speciální jednorázové oblečení a umístěn na tomografii. Lékař vás požádá, abyste se během vyšetření nepohnuli, protože jakýkoli pohyb může narušit celkový obraz studie. Pokud osoba trpí problémy s prodlouženým pobytem v statické poloze, která se často děje s malými dětmi nebo se silnou bolestí v páteři, bude jeho tělo fixováno speciálními pásky. Alternativně je možné aplikovat intravenózní anestezii nebo lék proti bolesti, který neovlivňuje pravdivost výsledků.

Pacient je předem varován, že během procedury bude v kanceláři, kde je skener umístěn, jeden (i když v některých případech je přítomnost příbuzných nebo pracovníků kliniky povolena). Lékař a případně příbuzní pacienta budou v té době v druhé místnosti, ve které je možnost pozorovat, co se děje. To znamená, že lékař bude dálkově monitorovat stav pacienta. Vedle dálkového vizuálního kontaktu je možnost oboustranné hlasové komunikace. Mikrofon je nainstalován v tomografu a pacient má možnost volat o pomoc nebo hlásit nepříjemné pocity během postupu. Když jste v jiné místnosti, posluchač slyší všechny pokyny lékaře o správném chování v průběhu procedury.

Pracovní zařízení vytváří monotónní zvuk, který může pacientům vyděsit nebo podráždit, takže zkoušené osoby dostanou speciální vakuové sluchátka, které pomáhají cítit se pohodlněji.

Tabulka, na které se zkoušející položí, se pohybuje uvnitř skeneru, dokud není část těla, která má být skenována, uvnitř přístroje. Potom se zapne magnetické pole, které je mnohokrát větší než magnetické pole Země a přístroj začne snímat postižený prostor.

Na otázku, jak dlouho trvá MRI lumbální páteře, je odpověď nejednoznačná. Ve většině případů je vše omezeno na 15-20 minut, ale v některých případech může být diagnostika odložena dokonce o 30-40 minut, v závislosti na složitosti patologie. Pokud je zadán kontrast, doba trvání postupu bude poněkud větší než MRI bez kontrastu.

MRI bederní páteře se obvykle provádí ve dvou projekcích: axiální (příčné) a sagitální (vertikální). Po celou dobu postup jednotka je magnet, uvnitř kterého je ovinut kolem studované oblasti několikrát (jak je uvedeno v návodu), vezme sérii snímků, které vám umožní obnovit obrazovku počítače plný pracovní prostor trojrozměrný obraz.

Kontraindikace k postupu

Magnetické rezonanční zobrazování je jedním z nejbezpečnějších diagnostických postupů, ale to neznamená, že tato metoda nemá žádné kontraindikace. Nicméně omezení diagnostické studie se netýkají ani patologií přítomných v těle, ani kovů, které byly dříve implantovány do těla pacienta.

Absolutní kontraindikace MRI bederní páteře bez kontrastu není tolik. Postup není prováděna u pacientů v těle, které jsou feromagnetické implantáty nebo kovů, které jsou schopné interakce s magnetickým polem, nebo může způsobit popálení tkáně, a elektronických zařízení, která podporují životně důležité funkce pacienta (magnetické pole může silně ovlivnit funkci kardiostimulátorů a dalších podobných zařízení) . Feromagnetické součásti mohou mít umělé simulátory středního ucha, fragmenty skořápky, Ilizarovovy přístroje a některé další implantáty.

Relativní kontraindikace jsou považovány za použití pacienta inzulínových pump, kardiostimulátory přenosné nervový systém, přítomnost implantátu v těle středního a vnitřního ucha simulátory srdečních chlopní, hemostatika klipy, zubních implantátů a rovnátka z kovu, non-feromagnetikách. Některá opatření mají přijmout, provést postup pro pacienty se srdečním selháním ve stadiu dekompenzace s klaustrofobní a neadekvátní chování pacienta (v tomto případě se doporučuje léčba spánku).

Je žádoucí provádět postup magnetické rezonance u pacientů ve velmi vážném stavu, jakož i na těhotné ženy v raných fázích, ale potřeba urgentní diagnostice patologií MRI bederní páteře se může provádět i u těchto pacientů, a to je považováno za výhodnější populárních rentgenového záření nebo CT tomogram.

Překážkou pro magnetickou rezonanci je přítomnost tetování, pro kterou byly použity sloučeniny titanu. V tomto případě existuje riziko popálenin tkání.

Tomografy používané pro diagnostiku MRI mohou mít uzavřený nebo otevřený obrys. Přístroj s otevřeným obvodem umožňuje provádět procedury u pacientů s relativními kontraindikacemi.

Pokud jde o MRI s kontrastem, že se neprovádí pro diagnostiku páteře patologií u těhotných žen v jakékoliv fázi (kontrastní látky může mít vliv na vývoj plodu), u pacientů s hemolytická anémie a těžkou poruchou funkce ledvin (prodloužený poločas chemické látky a podle toho jeho negativní dopad na tělo). Kontrastní je tedy nepřijatelné u pacientů s alergickými reakcemi na podávaný lék.

[5]

Normální výkon

Dekódování výsledků MRI lumbosakrální páteře se provádí po ukončení postupu. Ačkoli v některých klinikách existuje příležitost provést tomografii s vizualizací, a to již na cestě, abychom dospěli k závěru o stavu páteře a okolních tkání.

U některých se zdá, že postup MRI se bude zdát příliš dlouhý (v porovnání s konvenčním rentgenovým zářením), ale je to nezbytné pro získání trojrozměrného obrazu sestávajícího ze souboru jednotlivých plochých obrazů vytvořených v přírůstcích 0,5 až 5 mm. Dokonce ještě bude muset čekat na výsledky výzkumu. Nejčastěji trvají asi 60 minut, než je dekódují, ale v případě vícečetných nebo komplexních zlomenin, stejně jako v přítomnosti nádorových procesů, lze výsledky získat i následující den.

Co ukazuje MRI lumbosakrální páteře? Na snímku získaném pomocí zobrazování magnetickou rezonancí doktor dokáže zobrazit:

• zakřivení páteře v lumbosakrální oblasti,
• zánětlivé procesy v různých tkáních (chrupavka, svaly, nervy atd.),
• degenerativní změny v tkáni kostní hmoty (zhutnění nebo ztenčení chrupavky, destrukce kostní denzity, vzhled růstu, zmenšení vzdálenosti mezi stavcemi apod.),
• nádorů a dalších neoplasmů v lumbosakrální oblasti, které ve snímku MRI vypadají jako tmavší místo v kulatém tvaru ve srovnání s jinými tkáněmi,
• metastázy nádorů ve formě jasně vymezených předmětů různých tvarů, obklopených otoky tkání,
• posun stavů vzhledem k ose,
• poruchy průtoku krve cestou pánve a dolních končetin,
• přítomnost dutin v míše.

MRI může nejen představit patologii, ale také posoudit míru poškození páteře a jeho okolí staveb, protože změny struktury a poloha kostních struktur páteře často vyvolává oběhových poruch a vzhled neurologických symptomů v důsledku sevření nervových vláken.

Takže syndrom bolesti, s nímž pacienti přijdou k terapeuti, traumatologovi nebo ortopedovi. Člověk může vztahovat k lékaři se stížnostmi na bolest, slabost a ztráta citlivosti v nohou, a MRI bederních odhalit příčinu těchto příznaků v páteři změn struktury v oblasti bederní páteře a křížové kosti.

[6], [7], [8]

Komplikace po postupu

MRI bederní páteře je považována za bezpečnou proceduru, která nemá ani úzké, ani dlouhodobé důsledky. Je zřejmé, že mluvíme o provádění diagnostiky s ohledem na absolutní a relativní kontraindikace, stejně jako požadavky na kvalitní skenování.

Co se týče nepříjemných pocitů během studie, prakticky chybí. Někteří pacienti mohou pocítit menší záškuby ve svalech těla nebo mírné brnění, což je varianta normy a neměla by vystrašit výzkumníka.

Když se MRI provádí s kontrastem a vyžaduje zavedení chemikálií do těla, mohou pacienti po zákroku zaznamenat bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení, které jsou spíše spojené s působením "chemie" než magnetického pole. Nemluvíme-li o  přecitlivělosti těla na chemoterapeutické léky, tyto příznaky procházejí poměrně rychle a nemají žádné důsledky. Aby se snížila závažnost takových nepříjemných důsledků, předběžně se provede test citlivosti na kontrasty a požadavek není jíst 1,5-2 hodiny před zahájením léčby.

Pokud má tělo tetování v oblasti těla vystavené silnému magnetickému poli, může mít pacient pocit pálení, který je důsledkem popálenin tkání.

Přístroje MRI nepoužívají ionizující záření, které může způsobit po komplikaci různé komplikace. Ale magnetické pole může ovlivnit práci implantované v těle elektronických přístrojů a přitahovat protézy z feromagnetických slitin, takže byste neměli riskovat. Lékař by si měl být vědom možných rizik ve stejném rozsahu jako pacient, který je varován před následky před zahájením léčby.

Ať už je to tak, existuje trvalé spojení mezi tomografem naskenovaným na stole a lékařem, který provádí proceduru, a osoba má příležitost hlásit jakékoli nepříjemné pocity, které vyžadují zastavení přístroje a lékařskou péči.

[9], [10], [11], [12]

Péče o proceduru

MRI bederní páteře je neinvazivní a bezbolestná studie, proto po proceduře není nutný žádný odběr. Bezprostředně po ukončení diagnostického vyšetření může být pacient odeslán domů. Ale protože diagnóza je prováděna účelně, obvykle její výsledky naznačují patologii, která vyžaduje odpovídající léčbu. To znamená, že po MRI a získání jeho výsledky k pacientovi bude muset navštívit některé další lékaře specialisty (trauma, chirurgický zákrok, Phthisiology neurolog, atd.), Které se po prostudování informací o MRI se vyvinout účinný léčebný režim identifikovaný onemocnění.

[13], [14], [15]