MRI kolena: co ukazuje dekódování výsledků

Koleno je jeden z kloubů, který je nejčastěji vystaven různým zraněním a zraněním, a to jak v dětství, tak u starších osob. Naštěstí se trauma nejčastěji omezuje na oděru a podlitiny. Ale někdy se bolest nevydává dlouhou dobu, nebo dokonce ještě horší, v takovém případě může lékař předepsat MRI kolenního kloubu, aby diagnostikoval patologický stav.

MRI kolenního kloubu vždy pomůže lékaři určit existenci problému a předepsat odpovídající léčbu. Tento druh výzkumu je naprosto bezpečný a informativnost překonává většinu podobných metod.

[1], [2], [3]

Indikace postupu

Při problémech s kolenním kloubem lékaři pomalu předepisují postupy jako je MRI - tento druh výzkumu je poměrně drahý. Tato diagnostika se proto provádí pouze v případě, že existují silné náznaky, mezi které patří:

• artritida se složitým průběhem infekce, infekčního nebo revmatického původu;
• vrozená vada kolena;
• výrazný zánětlivý proces spojený s drobným útokem;
• Kolagenní onemocnění zahrnující proces kolenních vazů;
• meningopatie;
• komplexní traumatické poranění kolena;
• nádorové procesy primární nebo metastatické povahy;
• gonartróza;
• chronický nestabilní stav kolene;
• nevysvětlitelná příčina bolesti v kolenním kloubu;
• poškození vazů;
• zánět kolenní kapsle;
• předoperační a pooperační období spojené s chirurgickým zákrokem v oblasti kolenního kloubu.

Nelze říci, že všechny výše uvedené údaje jsou absolutní - v každém konkrétním případě doktor rozhoduje všechno. Snadnější patologií a zranění může být MRI nahrazeno rentgenografií, ale v složitých případech bez pomoci MRI nemůže dělat.

• V případě traumatu pomůže určit lokalizaci a rozsah poškození, protahování, přerušování menisku, vazivové aparáty, svalstvo. Tento typ diagnózy je vhodný pro zlomeniny, praskliny, stejně jako pro těžké modřiny s krvácením a krvácením.
• MRI kolenního kloubu s přerušením menisku nevyžaduje použití kontrastu: meniskus v obraze vypadá jako tmavá kapela a všechny léze jsou jasně zobrazeny v bílém odstínu. Porušení menisku může nastat s ostrým pohybem v bočním směru nebo ve směru, který přesahuje rozsah kloubu.
• Když je synovitida prováděna kvůli nespecifickým příznakům onemocnění. Když dojde k synovitidě, lékař, který popisuje MRI, zaznamenává změnu intenzity signálu v dutině kloubu (kvůli akumulaci tekutin). Tento signál má zvýšenou intenzitu v režimu T2VI a sníženou intenzitu v režimu T1VI. Pokud se provede MRI se zavedením kontrastu, signál z postižené skořepiny bude zesílen. Vizualizace prolapsů visících uvnitř kapslí společné kapsle.
• Při artróze a artritidě může být obtížné kvůli velké akumulaci tekutinového výpotku. Přesná diagnóza MRI kolenního kloubu se provádí v čelním projevu.
• Když se křehké vazivo roztrhne, nedostatek zobrazení vazů se nejčastěji projevuje kvůli místnímu otoku a krvácení po zranění. Neúplná prasknutí, která je viditelná ve formě rozšířeného křížového vazu s hyperintenzním signálem a viditelnými celými vlákny, se nazývá intersticiální prasknutí. Tento obraz je třeba odlišovat od degenerovaných procesů v celé skupině.

Jak často může být provedeno MRI kolena?

Magnetické rezonanční zobrazování se provádí s různými onemocněními kolenního kloubu. Tento typ diagnostiky se provádí tak často, jak je to nutné. U většiny pacientů primární MRI pomáhá lékaři potvrdit nebo popřít diagnózu a zahájit správnou a účinnou léčbu. Další postupy MRI může být jmenován objasnit některé sporné body v časnější diagnózou, a posoudit stav kloubu po operaci monitorovat účinnost léčby, pro podrobnější studii s použitím kontrastu.

Elektromagnetické záření neohrožuje radiační zátěž na těle pacienta - to je jeho hlavní rozdíl od radiografie. MRI se proto může provádět tolikrát, kolikrát je potřeba pro odpovídající léčbu. Experti trvají na tom, že MRI je bezpečná a extrémně informativní.

[4], [5]

Příprava

Pro MRI kolenního kloubu není třeba připravovat předem: nemusíte se řídit speciální dietou, užívat žádné léky nebo hladovat. Jedinou potřebou je ponechat veškeré kovové věci doma, včetně šperků, hodinek a dalších doplňků.

Pacient během procedury bude muset sundat některé z jeho oděvů: tak, s MRI kolena, to jsou kalhoty, punčochy, sukně atd.

Ujistěte se, že informujete lékaře, pokud jste těhotná, jste alergičtí na jakékoliv léky, trpíte chronickými nemocemi, máte kovové implantáty nebo stimulanty.

[6], [7]

Zařízení pro provádění tohoto postupu

MRI zařízení pro standardní vyšetření kolena by mělo mít kapacitu 1,5 Tesla. Chcete-li přesnější obraz tkáňové struktury, pak si můžete vybrat sílu od 1 Tesla - ale tento typ přístroje je více náročný při diagnostice mozku a břišních orgánů.

Existují také typy uzavřených a otevřených zařízení:

• uzavřený typ může mít kapacitu 1-3 Tesla;
• Otevřený typ (vhodný pro pacienty s klaustrofobií) má kapacitu až 0,4 Tesla.

Obraz je mnohem informativní, pokud je magnetická síla větší, takže lékaři doporučují volbu přístroje MRI s výkonem 1,5 Tesla.

Je lepší, pokud je to možné, pro MRI kolenního kloubu zvolit zařízení s vysokým polem - tedy uzavřený typ. Poskytuje lepší obraz než to, co je dosaženo na otevřených zařízeních. Zvláště důležité je provést kvalitativní studii, je-li to nutné, aby se vizualizoval systém vazů a šlach.

Technika MRI kolena

MRI kolenního kloubu se provádí v podstatě stejným způsobem jako v MRI vyšetření dalších částí těla. Diagnóza se provádí postupně:

• Pacient leží vodorovně na speciálním pojízdném gauči, jeho končetiny a hlava lékaře fixuje pomocí pásů a / nebo obložení pro tento účel. Tato akce je nutná, aby pacient náhodou neprodukoval pohyb, který v budoucnu ovlivní kvalitu obrazu.
• Výstupní gauč je umístěn uvnitř tomografického přístroje a lékař pokračuje v skenování, během něhož je slyšet stálý zvuk.
• Pro pohodlí pacienta je interní kamera skeneru vybavena systémem osvětlení a větrání, stejně jako hlasové spojení, pomocí kterého může pacient komunikovat s lékařem.
• Na konci studie - po asi 15 minutách opustí pacient přístroj a může se vrátit do obvyklých případů. Někdy může trvat nějaký čas, než počkáte na popis MRI, pokud nepřejde přímo ošetřujícímu lékaři.

Jak MRI kolenního kloubu?

• Obvyklé "uzavřené" zařízení MRI vypadá jako trojrozměrná cylindrická trubice s umístěním silného magnetu v kruhu. Pacient během diagnózy spočívá na výsuvném gauči, který je se začátkem postupu zatlačován do středu magnetického záření. "Otevřená" magnetická rezonance má podobný princip působení, ale v tomto přístroji není magnet v obvodu, ale pouze na stranách pacienta.

Otevřené MRI kolenního kloubu je vhodné pro osoby trpící klaustrofobií nebo obezitou.

• MRI vazů kolenního kloubu pomáhá lékaři, aby zvážil problém v různých rovinách. Takže můžete posoudit nejen existující problém, ale také zjistit souběžné poškození tkáně, pokud existuje.
• MRI pravého, levého kolenního kloubu se provádí umístěním speciálních cívků na postiženou oblast. Abyste získali správný obraz, musíte zajistit pohyb kufru a končetin asi čtvrtinu hodiny. Je-li použit kontrast, doba studia může být prodloužena. Během procedury by pacient neměl mít žádné nepříjemné pocity. Někdy může dojít k pocitu zahřívání kolena - to je adekvátní reakce tkání na záření magnetu.
• MRI kolenního kloubu s kontrastem pomáhá vidět krvácení, krvácení, zánětlivé ložiska, nestabilitu krevního zásobení, nádorové formace. Podstata kontrastní je, že pacient je injektován do žíly speciálními látkami, které mohou zvýšit magnetickou rezonanci. Kontrastní složka se rozkládá přes krevní cévy a usazuje se v tkáních: čím větší je vaskulární síť v vyšetřovaném orgánu, tím je obraz jasnější. V oblasti krvácení nebo zranění nebo za přítomnosti zánětlivého zaměření se stupeň průtoku krve liší od stupně zdravých oblastí. U nádorových novotvarů, které mají vlastní nasycenou kapilární síť, je kontrastní zvláště jasné. Před provedením MRI kontrastu je třeba se ujistit, že pacient není alergický na podávanou látku. Není-li alergie, pak je použití kontrastu naprosto bezpečné: látka se stáhne sama od těla po dobu 1-2 dnů. Nepoužívejte kontrastní přípravek, jestliže pacient trpí selháním ledvin nebo akutním zánětem močových cest.

Kolik dělají včas a co ukazují MRI kolenního kloubu?

Postup MRI kolenního kloubu trvá 30 minut. Přímé čtení informací o MRI trvá přibližně 15 minut.

MRI se často používá pro diagnostické účely, s mnoha onemocněními v oblasti kolena a s podezřením na ně. V některých případech nemusí být informace získané pomocí MRI dostatečné k určení terapeutické taktiky. V takových situacích jsou výsledky zobrazování pomocí magnetické rezonance porovnávány s údaji uvedenými v anamnéze, stejně jako s informacemi získanými během fyzikálního vyšetření.

MRI kolenního kloubu pomáhá lékaři správně vyšetřit poruchy kostí a měkkých tkání - zvláštní pozornost je věnována změnám meniskusů, vazů, šlach. U mnoha pacientů MRI lze získat podrobné informace o změnách v morfologii kloubu kolenního kloubu, který je možné získat tím, že zkoumá kolenního kloubu s pomocí rentgenu, počítačová tomografie nebo ultrazvuku.

V některých případech může být nutné použít kontrastní, pokud se MRI opakuje znovu. Takové přidání, jako zavedení kontrastní složky, je zapotřebí pro výraznější vizualizaci spojovacích struktur. Ve většině případů kontrastní činidlo zlepšuje data, je-li třeba kontrolovat oběhový systém, diagnostiku nádorových procesů, stejně jako infekční a zánětlivé reakce.

MRI anatomie kolenního kloubu

Pacientům není zbytečné vědět, že kolenní kloub má určité anatomické rysy. Jedná se o komplexní mechanismus, který zajišťuje spojení kyčelní kosti s patelou a tibií.

Patellar je přední artikulární prvek, který je většině lidí znám jako "patella". Je také důležité vzít v úvahu připojení šlachy, boční a zkřížených vazů - což je důvod, proč jsou výsledky dekódování trvá poměrně dlouho, ale ve skutečnosti jediný způsob, jak dát správnou diagnózu.

Ve spojovací dutině jsou křížové vazy, které mohou být poškozeny při nadměrné amplitudě motoru kolena. Funkce předního vazu má chránit kotník před posunem dopředu za povolenou hranici. Toto vazivo prochází kloubovou dutinou a spojuje části spodního segmentu holenní kosti.

Na kloubním povrchu je chrupavčitá tkáň tvořící menisci. Samotný kloubní systém je lokalizován v kolenní burze. Tento mechanismus zajišťuje ohyb a prodloužení končetiny pod různými zatíženími.

Nejčastěji se u pacientů s ruptujícím vazivem, s frakturami kostí peri-šlachových, s poraněním chrupavky a meniskusem používá MRI. Výše uvedené poranění se vyskytují s nadměrným přetížením kolenního kloubu, s nadměrnou amplitudou motoru v různých směrech.

Tato specifická patologie, stejně jako disektivní osteochondritida kolenního kloubu na MRI, má své vlastní charakteristické rysy. U většiny pacientů je zjištěna epifýza femuru, konkrétně mediální paleta. V místech připojení zadního křížového vaziva se určuje zóna defektů způsobená aseptickým nekrotickým procesem. Houbová struktura v této zóně není sledována, hranice jsou obvykle rovnoměrné, poměrně jasné.

MRI kolenního kloubu pro děti

U dětí mladší věkové skupiny diagnostiku MRT určují pouze za přítomnosti silných indikací - zpravidla takový výzkum stráví s aplikací anestezie.

Pokud je lékař vyšetřen kolenní kloub u staršího dítěte, nejprve komunikuje se svými rodiči. Rodiče musí předem s dítětem diskutovat o všech nuancích vyšetření a také ho přesvědčit, že tento postup nezpůsobí bolesti ani nepohodlí. Pokud se malý pacient obává hlasitých zvuků, pak si musí být jist, že varuje, že během práce skeneru bude hlučný: budete muset nosit speciální sluchátka.

Pokud doktor dokáže diagnostikovat bez použití MRI kolenního kloubu, je lepší nechat tento typ diagnózy přiřadit. Většina dětí je občas ztěžka v stacionárním stavu. Je třeba zajistit, aby imobilita malých dětí měla používat anestezii - to je praktikováno pouze v extrémně nenahraditelných situacích.

Při hodnocení získaného diagnostického obrazu lékař bere na vědomí, že norma MRI kolenního kloubu u dětí má své vlastní zvláštnosti:

• proliferace krevních cév v oblasti rohu mediálního menisku;
• malý objem tekutiny u dívek;
• subchondrálně změněná kostní tkáň.

U dětí je vhodné provádět MRI diagnostiku kolenního kloubu na obou končetinách, a to i v případě, že dítě s některými stranami stěžuje na problémy.

Kontraindikace k postupu

• MRI kolenního kloubu není prováděno u pacientů s trvalými kovovými prvky v těle, jelikož může být vystaveno působení magnetického pole, ohříváno a ovlivňovat fungování vnitřních orgánů. Tyto prvky se mohou stát stimulátory srdce, inzulínové pumpy, implantáty zubů a kostí, zesilovače sluchové funkce atd.
• Tento postup není zcela vhodný jako diagnostická studie pro lidi, kteří se obávají uzavřeného prostoru. Teoreticky je diagnostika u takových pacientů možná ve dvou verzích: s použitím otevřeného zařízení a také po dalším podání pacienta sedativním lékům.
• Magnetické rezonanční zobrazování se neprovádí u lidí s mentálním postižením a tendence k hyperkinezi. Uzavřený postup také není vhodný pro obézní lidi.
• Kontrastní MRI není předepsána pro těhotenství a kojení, stejně jako pro pacienty s těžkým selháním ledvin.

[8], [9], [10]

Komplikace po postupu

MRI kolenního kloubu nemůže způsobit nepříjemné následky pro zdraví pacienta. Naopak, tato studie často umožňuje správnou diagnózu včas, což pomůže nejen udržet zdraví pacienta, ale také zabránit postižení.

MRI kolen se nikdy nestane příčinou komplikací - naopak, tento typ výzkumu pomáhá najít skryté nemoci, které způsobují mnoho nepříjemných příznaků, které způsobují, že osoba prožívá dlouhotrvající nepohodlí. Tato onemocnění, pokud nejsou včas zjištěna, mohou včas způsobit vážné komplikace až do narušení mobility v kloubu a neschopnosti normálního pohybu.

Magnetická rezonance je mnohem bezpečnější metoda než počítačová tomografie nebo radiografie, tj. Diagnostické postupy spojené s radiačním zářením.

[11], [12], [13], [14],

Péče o proceduru

Zvláštní postdiagnostická péče pro pacienta po ukončení procedury není nutná. Po diagnóze se člověk vrátí domů a nadále vede svůj obvyklý životní styl.

Popis závěru MRI kolenního kloubu je založen na přijatých snímcích, které jsou prováděny v různých projekcích na různých úsecích. Popis popisuje ošetřující lékař reumatologického, traumatologického nebo ortopedického směru.

• MRI nám umožňuje popsat stav kostních tkání, které tvoří kloub: jsou uvedeny kostní výrůstky, neoplasmy, léze - zejména praskliny, slzy. Použití různých úseků umožňuje sledovat hloubku poškození a jeho rozměry.
• Obraz dokonale vizualizuje strukturu chrupavky. Můžete si všimnout příznaků meniscopatie, změn v celistvosti chrupavky, mikroskopické poškození. Je také definována tzv. "Artikulární myš", která je součástí menisku, který byl od něj odpojen. Tento stav obvykle způsobuje mnoho nepříjemných příznaků.
• MRI podrobně ukazuje stav vazů, kapsulární kloubní vlákna. Díky tomu lze snadno zjistit přítomnost ruptury křížových vazů a jejich oddělení od kosti. Diagnostika a porušení kapsle - například přítomnost cystických forem, zánětlivých procesů atd.

[15]

Recenze

Často se člověk pokouší vyléčit nemocný kloub tím, že se uchýlí k různým tabletám, mastím, kompresím, aniž by si myslel, že vůbec neznáší onemocnění. Chcete-li vyloučit takovou situaci, musíte provést následující kroky: jděte k lékaři a projděte kvalitní diagnózu - například magnetickou rezonanci. Tato metoda řeší následující problémy s kolenem:

• potíže a nepohodlí při pohybu;
• nepříjemné stoupání a sestup na schodech;
• nepochopitelné zvuky ve formě krize nebo kliknutí v kolenním kloubu;
• bolesti v koleni s nebo po cvičení;
• otok a zánět v kolenním kloubu;
• pravidelná nebo trvalá bolest v kolenním kloubu bez zjevného důvodu.

Podle mnoha pacientů MRI kolenního kloubu často pomáhá nalézt dosud neznámý problém, který vám umožňuje přesně zpracovat léčbu, která je v konkrétním případě nezbytná.