Trhlina menisku

Kolenní klouby jsou často vystaveny vysokému tlaku a zraněním. Jedním z nejnepříjemnějších zranění, ke kterému dochází poměrně často, je natržení menisku.

Menisky jsou speciální tlumicí polštářky z chrupavčité tkáně v kolenních kloubech. Nejčastěji je postižen pouze jeden kloub. Existují situace, kdy se menisky natrhnou v obou kolenních kloubech, ale to se stává extrémně zřídka.

Statistiky z ústavů tělesné výchovy a sportu ukazují, že ruptury menisku jsou častější u mužů než u žen, věkové kritéria jsou od 18 do 45 let. U dospívajících jsou tato zranění vzácná, a to kvůli plasticitě všech kloubů. Starší lidé se vyznačují zraněními jiného druhu, u kterých jsou problémy s meniskem nahrazeny věkem souvisejícími změnami ve všech kloubech kompletně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co způsobuje natržení menisku?

V mnoha ohledech je toto zranění spojeno s těžkým zatížením dolních končetin, takže ohroženi jsou především sportovci a lidé vykonávající těžkou fyzickou práci.

Prudké vykloubení nohy v kolenním kloubu v jakémkoli směru, nejčastěji do strany, vede k prasknutí menisku. Při neúspěšných skocích se noha může otočit v opačném směru než je ohyb, jinými slovy dopředu, zatímco kloub jde jakoby ke zlomenině.

V tomto bodě dopadá veškerá zátěž na menisky a speciální kloubní vazy (přední a zadní zkřížený, mediální kolaterální). Zde, jak se říká, existují dva možné scénáře. Buď natažení, častěji ruptura vazu, nebo ruptura menisku.

Prudký dřep nebo přímé trauma kolenního kloubu může vést k natržení menisku; v tomto případě bude natržení menisku součástí několika nebo kombinovaných zranění.

Problémy s menisky mohou být způsobeny věkem souvisejícími změnami v kolenním kloubu nebo předchozími onemocněními, mezi která patří dna, revmatismus a řada infekčních onemocnění, která způsobují komplikace v podobě poškození kloubů.

Natržení menisku v různých variantách

Ruptura, stejně jako zlomenina, může mít různý stupeň složitosti:

• Plný.
• Neúplný.
• Podélný.
• Příčný.
• Slátanina.
• Roztříštěný.

Ruptura může být doprovázena posunutím a/nebo poškozením kloubního vazivového aparátu. Taková poranění se nazývají kombinovaná.

Příznaky natržení menisku

Klinický obraz se může projevovat třemi formami: akutní, subakutní a chronickou. Nejobtížnější z hlediska diagnostiky je, kupodivu, akutní forma. Ruptura menisku způsobuje příznaky podobné mnoha infekčním a zánětlivým onemocněním kolenního kloubu:

• omezení pohybu v kloubu, zejména ve směru extenze;
• ostrá bolest při palpaci;
• zvětšení objemu kloubu;
• vnější zarudnutí kůže na koleni;
• lokální zvýšení teploty, často se zvýšením celkové tělesné teploty na 38 stupňů;
• přítomnost tekutiny (výpotku) v kloubním pouzdře;
• přítomnost krve v synoviální tekutině.

Pokud nepodniknete žádná opatření k úlevě od hlavních příznaků a omezíte se na metody a prostředky samoléčby, akutní příznaky samy odezní během 2-3 týdnů. Poté začne subakutní fáze, která se postupně změní v chronickou.

V subakutní formě onemocnění se do popředí dostávají skutečné příznaky naznačující rupturu menisku:

• infiltrace v kloubním pouzdře v oblasti kloubní štěrbiny;
• úplná imobilizace (blokáda) kloubu;
• přetrvávající přítomnost výpotku (tekutiny);
• pozitivní reakce testů bolesti. V odborném lékařském jazyce jsou tyto testy pojmenovány po vědcích, kteří je objevili, například Sheimon-Bragardův test. Celkový počet všech možných testů je velký. Pro jednoduchý úvod stačí říci, že charakteristická je přítomnost specifických symptomů testu extenze kloubu, komprese, rotace a pozitivní mediolaterální test.

Snad nejzřetelnějším příznakem naznačujícím problémy s meniskem je deformace samotného kolenního kloubu. Zaujímá neobvyklou polohu, která se nazývá „rukojeť konve“.

Jak rozpoznat natržený meniskus?

Před stanovením diagnózy se shromažďují informace o všech událostech, které předcházely úrazu – shromažďuje se anamnéza. Provádějí se testy bolesti, kontroluje se posuv a pohyb menisku, přítomnost charakteristického cvaknutí v okamžiku pasivního pohybu. Kromě informativního sběru dat a spoléhání se na symptomy se provádí instrumentální diagnostika.

Nejoblíbenější metody jsou:

• artrografie (jednoduchá a kontrastní);
• artroskopie;
• termopolarografie;
• ultrazvukové skenování.

Jak léčit natržený meniskus?

Léčba takového poranění nevyžaduje speciální chirurgický zákrok, pokud lze situaci napravit konzervativními metodami léčby. Patří mezi ně:

• propíchnout;
• odstranění blokády;
• aplikace dlahy po dobu 14 dnů k narovnání kloubu a jeho znehybnění;
• snížení otoku (předepsání dekongestantů a fyzioterapie);
• desenzibilizace (odstranění zvýšené citlivosti).

Chirurgický zákrok je povinný v případech relapsu a opakovaných poranění podobného charakteru.

Rehabilitační období

V závislosti na závažnosti zranění může doba rekonvalescence kloubu trvat 14 dní až 2 měsíce. Po celou dobu rehabilitace se budete muset smířit s nutností pohybu o berlích. Jen tak můžete kolennímu kloubu poskytnout potřebný klid a minimální zátěž při chůzi.

Návrat k normální aktivitě a obvyklému tempu chůze probíhá měřeně a postupně.

Jak zabránit natržení menisku?

Není možné předvídat všechny situace, kdy může dojít ke zranění. Měli byste však být velmi opatrní, vyhýbat se náhlým pohybům, skokům z velkých výšek. Fyzická aktivita by měla být s mírou.

Pokud vaše každodenní činnosti zahrnují namáhání nohou, chůzi a hodně stání, určitě potřebujete fyzicky cvičit, abyste svým kloubům a svalům dali šanci odpočinout si.

Včas vyhledejte pomoc diagnostických specialistů, abyste včas stanovili správnou diagnózu a co nejrychleji zahájili léčbu, pokud existuje podezření na natržení menisku.