Magnetická rezonance kyčlí: co ukazuje a jak se provádí?

Mezi vizualizačními metodami hardwarové diagnostiky hraje MRI kyčelního kloubu vedoucí roli v identifikaci poškození a patologických změn v největším kloubu lidského pohybového aparátu.

Magnetická rezonance poskytuje nejjasnější a nejpodrobnější snímky, tedy maximum informací pro stanovení správné diagnózy, a také usnadňuje diferenciální diagnostiku kloubních syndromů.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace postupu

V traumatologii, ortopedii a revmatologii jsou indikace pro vyšetření kyčelního kloubu pomocí magnetické rezonance (MRI) detekcí:

• zranění (zlomeniny, praskliny, vykloubení a ruptury vazů) a anomálie (dysplazie kyčelního kloubu nebo vrozená vykloubení);
• koxartróza (deformující osteoartróza kyčle);
• osteomyelitida stehenní kosti a/nebo kyčelní kosti;
• revmatické léze kloubů (artritida), včetně systémových autoimunitních onemocnění;
• osteoporóza, degenerativní a nekrotické změny kloubních struktur;
• ložiska zánětu periartikulárních tkání při tendonitidě, bursitidě kyčelního kloubu atd.;
• kostní metastázy rakoviny.

MRI pánve a kyčelních kloubů je předepsáno, pokud existuje podezření na rozvoj ankylozující spondylitidy sakroiliakálních kloubů (Bechtěrevova choroba).

Magnetická rezonance (MRI) může být použita k vyhodnocení výsledků korekčních ortopedických zákroků. Toto vyšetření je povinné před nadcházející instalací endoprotézy kyčelního kloubu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příprava

Před magnetickou rezonancí tohoto kloubu není nutná žádná speciální příprava: stačí si sundat veškeré kovové výrobky a převléknout se (obvykle je k dispozici jednorázové zdravotnické oblečení nebo si ho přinesete s sebou).

Toto vyšetření je zcela bezbolestné, pacient leží, nehýbe se, takže před vyšetřením magnetickou rezonancí kyčelního kloubu není nutné podávat úlevy od bolesti. Pokud však pacient pociťuje intenzivní bolest po úrazu nebo nedávné operaci, pak se krátce před zákrokem užívají analgetika a v případě silné úzkosti lehká sedativa.

Pokud je předepsána magnetická rezonance s kontrastní látkou, lékař pacienta upozorní na nutnost přestat jíst a pít tekutiny pět až šest hodin před vyšetřením.

Technika MRI kyčelního kloubu

Magnetická rezonance vytváří obrazy pomocí kombinace silného elektromagnetického pole kolem těla s indukovanými rezonančními pulzy rádiových vln, které jsou snímány skenerem připojeným k počítačovému systému, který zaznamenává signály odpovědi a zpracovává je – dochází k vizuální transformaci.

Pacient je umístěn na povrchu, který se zasune do velkého kruhového otvoru skeneru magnetické rezonance. K zabránění pohybu pacienta během zákroku (protože jakýkoli pohyb může zkreslit obraz) lze použít popruhy a polštáře.

Technik, který řídí pohyby skeneru vyžadované technikou magnetické rezonance, je v sousední místnosti, ale pacienta monitoruje a je s ním propojen za účelem komunikace.

Vyšetření trvá 15–20 minut; u magnetické rezonance s kontrastní látkou 25–30 minut.

Kontraindikace k postupu

Vzhledem k použití silného magnetu je MRI pánve a kyčelních kloubů kontraindikováno u pacientů s chirurgickými svorkami, dlahami, čepy, šrouby, klipy nebo implantovanými zařízeními vyrobenými z kovu a kovových slitin, včetně

Kardiostimulátor nebo kochleární implantát. Magnetická rezonance se neprovádí u náhrady kyčelního kloubu.

Kontraindikace tohoto diagnostického postupu se týkají osob s duševními onemocněními a závažnými somatickými patologiemi.

Magnetická rezonance kyčelního kloubu během těhotenství se nikdy neprovádí v první polovině těhotenství a magnetická rezonance s kontrastem je těhotným ženám přísně zakázána.

V případech selhání ledvin a hemolytické anémie, stejně jako u pacientů na dialýze ledvin, je MRI s kontrastní látkou kontraindikováno, což pomáhá určit stav periartikulárních tkání a cév.

Pro pacienty trpící klaustrofobií (strach z uzavřených prostor), stejně jako v případě nutnosti provedení magnetické rezonance kyčelního kloubu u dětí (zejména u mladších dětí, které mají potíže s klidným zachováním), je alternativou otevřená magnetická rezonance kyčelního kloubu. Toto vyšetření se provádí na jiné modifikaci magnetického rezonátoru - s otevřenou konstrukcí snímací části zařízení (bez umístění pacienta do tunelové komory). Například matka může být vedle dítěte, což bude omezovat jeho pokusy o změnu polohy těla nebo samostatné končetiny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normální výkon

K dispozici jsou atlasy normální anatomie MRI a CT (pro všechny systémy a orgány), lidská anatomie v řezech a snímcích na CT a MRI, stejně jako sekční anatomie s použitím CT a MRI řezů jako příkladu. Jejich snímky jsou porovnány s anatomií kyčelního kloubu MRI konkrétních pacientů, což umožňuje specialistům přesně určit patologické odchylky, které se objevují v důsledku různých onemocnění nebo traumatických poranění.

Magnetická rezonance zobrazuje všechny struktury kyčelního kloubu: kloubní hlavici stehenní kosti s topografií kostní a chrupavčité tkáně; acetabulum (místo, kde se stehenní kost a pánevní kosti skloubí); krček stehenní kosti; kloubní pouzdro s vnitřní synoviální membránou (stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého exsudátu v ní); dřeňový kanál stehenní kosti; celý vazivový aparát kloubu; přilehlé měkké tkáně a cévy.

Zobrazeny jsou také kyčelní kost, stydká kost, sedací kost a jejich vazy, které jsou součástí kyčelního aparátu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikace po postupu

Magnetická rezonance (MRI) nepoužívá ionizující záření, takže pokud je skenovací protokol přesně dodržován, po zákroku se neobjevují žádné negativní následky.

Po zákroku není nutná žádná zvláštní péče a pacienti nedostávají od lékařů žádná omezující doporučení. Jednoduše – abyste se vyhnuli závratím – nedělejte žádné prudké pohyby při vstávání od stolu skeneru.

Možné komplikace po zákroku se týkají pouze magnetické rezonance s kontrastní látkou, která v nejlepším případě může způsobit alergickou reakci, záchvaty dýchacích potíží a snížení krevního tlaku, a v případě problémů s ledvinami - nefrogenní fibrózu a srpkovitou anémii.

Recenze pacientů po MRI vyšetření pánve a kyčelních kloubů naznačují absenci nepohodlí nebo zhoršení pohody.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Co je lepší: rentgen, CT nebo MRI kyčelního kloubu?

Odborníci v oblasti hardwarové diagnostiky se domnívají, že při výběru CT nebo MRI kyčelního kloubu většina ortopedů předepisuje MRI: kvůli absenci záření v MRI a vysoké kvalitě volumetrického vrstevnatého obrazu.

Rentgenové snímky jsou nesrovnatelné s vizualizací všech struktur a tkání, kterou poskytují MRI skenery. Při výběru rentgenového snímku nebo MRI kyčelního kloubu k vyšetření tedy lékaři zohledňují stupeň složitosti každého konkrétního případu a posuzují pravděpodobnost chybné diagnózy při absenci podrobného tomogramu kloubu.