MRI ramenního kloubu

MRI ramenního kloubu není marné jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod diagnostiky patologických stavů kostí, kloubů a měkkých tkání v této oblasti. Rentgenový paprsek, který je ve staré době populární, ovlivňuje tělo s nebezpečným ionizujícím zářením, již není tak relevantní jako zobrazování magnetickou rezonancí, která nepoužívá škodlivé paprsky. I když nebezpečí rentgenového záření, které se používá v moderních zařízeních pro rentgenografii a počítačovou tomografii, je značně přehnané, lidské zdraví je nicméně v popředí.

A když si uvědomíte, že kromě ročního průchodu rentgenového vyšetření, každý den jsme vystaveni nebezpečnému záření doma, v práci, na dovolené, na cestách letadlem atd hodnota MR je poměrně vysoká, protože studie umožňuje získat potřebné informace pro diagnostiku bez dodatečné expozice.

Anatomie ramenního kloubu

Rameno u lidí je obvykle nazýváno nejvyšší částí paže, přiléhající k ramennímu listu. Ve skutečnosti je rameno strukturou tvořenou třemi kosti: lopatkou, klíčníkem a humerusem, což představuje horní polovinu ramena.

Lidské rameno je poměrně pohyblivý orgán. Dva klouby podílet se na jeho pohybu: akromioklavikulární (křižovatky klíční kosti a lopatky) a osazení (v místě vstupu do zaoblený konec pažní kosti v miskovitého tvaru dutiny lopatky). Je to ramenní kloub u lidí, který je spojen s ramenem a díky tomuto kloubu jsme dokázali provést širokou škálu pohybů ručně. MRI ramenního kloubu umožňuje ve všech podrobnostech tuto komplikovanou strukturu posoudit a vyhodnotit stupeň její funkčnosti.

Kosti v oblasti kloubů jsou pokryty silnou chrupavkovou tkání, která umožňuje kloubu volně se pohybovat a slouží jako druh tlumiče při nárazu. Kloub samotný je obklopen pojivovou tkání, z níž je vytvořena ochranná kapsle. Uvnitř kapsle je pokrytá tenká, ale silná skořápka nazývaná synoviální membrána. V této skříni je syntetizována tekutina, která je navržena pro mazání kloubů a snížení tření při pohybu rukou (synoviální tekutina).

Jaké další důležité komponenty jsme ztratili vzhledem k struktuře ramenního kloubu:

• Kloubový (nebo chrupavkový) rty. Toto je název tkáně sestávající z kolagenu a elastických vláken pokrývajících kloubní dutinu. Jedná se o řadu pojivových tkání, které se stále nazývají vláknité. Zvětší povrch dutiny tak, aby dutina odpovídala velikosti hlavy humeru. Vláknité tkáně jsou potřebné k stabilizaci kloubu na kosti různých kostí.
• Rotující brachial manžeta. Je představován komplexem dvou typů měkkých tkání: svalů a šlach. Tyto tkáně jsou krytem pro ramenní kloub. Poskytují také rotační pohyb ramena a kosti kostní chrupavky samotné.
• Deltoidní sval. Díky přítomnosti tohoto mocného svalu dokážeme zvednout ruku a různé závaží.
• Šlacha bicepsového svalu na rameni, nazývaná biceps (pýcha kulturistů, protože velikost tohoto svalu určuje krásu těla a sílu rukou). Tato robustní tkanina je zodpovědná za ohyb ramena na lokte a umožňuje otáčet předloktí.

Během MRI má lékař možnost nejen opakovat anatomii ramena, ale také odhalit patologické změny v různých částech ramenního kloubu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace postupu

A přesto, bez ohledu na bezpečnost magnetického rezonančního zobrazování, se tato diagnostická metoda používá v omezené míře. To znamená, že MRI ramenního kloubu se provádí pouze v určitých případech, kdy je obtížné diagnostikovat lékaře na základě výsledků fyzikálního vyšetření a stížností pacienta.

V jakých případech může být potřeba další výzkum:

• při podezření na zánětově degenerativní patologické stavy ramenního kloubu, jako je artritida nebo artróza,
• pro zlomeniny kostí ramenního kloubu (nejen pro diagnózu, ale také pro posouzení umístění kostních fragmentů),
• při podezření na poranění rotátorové manžety (to může být tak přetržení šlachy nebo kompresního pytle kloubů a šlach, doprovázených bolestí u lidí 40 let a vyzval impingement syndrom)
• s traumatickým zraněním ramene (roztržení chrupavkové tkáně, prasknutí vazů v oblasti ramenního kloubu atd.).
• se sportovními zraněními (například těžké modřiny nebo vykloubené rameno),
• V případě úrazů způsobených charakteristikou pracovní činnosti (takovéto zranění může například vést při práci s nástroji, které způsobují silné vibrace),
• při podezření na infekční a zánětlivé procesy v pevném a měkkém tkáni humerálního kloubu,
• při nádorových procesech (pomáhá určit lokalizaci a velikost nádoru, stejně jako odhalit metastázy v kostech a měkkých tkáních),
• když se v oblasti ramenní kompozice objeví bolest, otoky a modřiny neznámého původu,
• s progresivním bolestivým syndromem v oblasti ramen v případě, že léková terapie nevyvolává výsledky,
• s omezenými motorickými schopnostmi ramen,

MRI ramenního kloubu je jednou z nejúčinnějších diagnostických metod pro detekci dokonce i skrytých patologií. Tato technika se však používá k vyhodnocení výsledků probíhající chirurgické léčby. V tomto případě může být tomografie prováděna jak s kontrastem (který je skutečný pro nádorové procesy a vaskulární patologie), tak bez něj.

[6], [7]

Příprava

MRI ramenního kloubu se považuje za bezpečný postup, takže nevyžaduje zvláštní přípravu. V předvečer studie může člověk bezpečně jíst různé druhy potravin a nápojů. Nevyžaduje omezení činnosti. Osoba může plnit úkoly v domácnosti a domácnosti, pokud je možné, aby měl traumu nebo nemoci, což je známka pro provádění diagnostiky MRI. Není třeba měnit režim dne.

Dokonce i když se MRI provádí s kontrastem, vyšetření ramenního kloubu neukládá pacientům žádná omezení. Jedinou věcí, kterou lze požadovat, je provádění alergenů, aby se zajistilo, že při intravenózním podání barvicí látky nedojde k žádné reakci na intolerance. Pro diagnostické účely se však používají kontrasty, které zřídka způsobují výskyt alergických reakcí.

Lékař může poradit pacientovi, aby snížil snídani v den procedury a v předvečer dodržování snadné stravy. Tím se zabrání nevolnosti po podání kontrastního média.

V rámci přípravy diagnostiky MRI se provádí fyzické vyšetření pacienta lékařem a vyšetření anamnézy pacienta. To vám umožní předběžnou diagnózu. V tomto případě lékař obdrží potřebné informace o zdravotním stavu pacienta, včetně rizika nežádoucích reakcí na kontrast.

Pokud jsou v těle výzkumného pracovníka vestavěné implantáty, je nutné o tom informovat lékaře. Koneckonců některé kovové slitiny mohou narušit magnetické pole zařízení, což způsobí nechtěné úpravy informací, které přijímá, a elektronické stimulátory samy o sobě nemohou fungovat.

Pokud v minulosti pacient již měl poranění nebo nemoci kostí a kloubů ramene, lékař by měl přednostně poskytovat dřívější rentgenové záření nebo výsledky MRI. To pomůže vyhnout se falešným závěrům při dekódování nových výsledků.

Přiřazení pacienta takové metodě diagnostiky jako MRI by lékař měl podrobně vysvětlit, jak bude postup prováděn, co během něj může být provedeno a co nelze udělat. Je-li nutné nějaké školení, mělo by to být také oznámeno výzkumníkovi.

Pokud je pacientka žena, musí být varována, že make-up často obsahuje součásti obsahující kovové částice. Proto před zahájením procedury je lepší upustit od jejího použití. Nepoužívejte šperky z různých kovů, protože budou před zahájením diagnostických aktivit požádány o jejich odstranění. Kromě šperků bude pacientovi nabídnuto, že odstraní a nechá všechny předměty obsahující kov. Jedná se o hodinky, klíče, pásy s kovovými přezkami. V tomto seznamu si můžete aktivovat nebo oblečení s nýty a zipy, všechny druhy bulavochki použity proti zlým okem, nebo jako ozdoby, nůž, propiska a plnící a tyčí s kovovými hroty, brýle s kovovými částmi. Budeme muset opustit bankovní karty s feromagnetickým pásem. Nebuďte výjimkou a odnímatelné kovové zubní náhrady.

Na soukromých klinikách jsou pacientům poskytnuta speciální šaty, ve které by měla být osoba během procedury. Ale není zakázáno vzít s sebou lehké domácí oblečení k diagnostice.

[8]

Technika MRI ramenního kloubu

Je třeba říci, že samotná technika MRI vyšetření ramenního kloubu nepředstavuje žádnou technickou složitost. K provedení diagnostiky se používají univerzální přístroje, které vytvářejí uvnitř magnetického pole, které je pro člověka bezpečné, ale stačí k získání informací o stavu tvrdých a měkkých tkání těla.

MRI ramenního kloubu umožňuje získat jasný obraz na obrazovce počítače nebo filmu vazů, šlach, chrupavky, kostí, tj. Všech struktur ramenního opasku a umožňuje fixovat změny ve svém stavu.

Lidské tělo je více než 70 procent vody a jednou ze složek této látky jsou molekuly vodíku (o tom víme z kurzu školní chemie). Jádra atomů vodíku umístěných v magnetickém poli začínají absorbovat elektromagnetické impulsy pocházející z přístroje. Ty druhé způsobují vibrace atomů. Tyto signály a zařízení zachycují. A protože odraz signálu v tkáních s různou hustotou není stejný, na obrazovce se získá obraz, jehož jednotlivé prvky mají barvu různé intenzity.

K získání takového obrázku musí být pacient (nebo spíše část jeho těla, která má být studována) uvnitř přístroje. Osoba je umístěna na výsuvném stole, kde zůstane až do konce studia. Během procedury bude tabulka uvnitř zařízení, ale člověk má vždy možnost komunikovat s technikem v jiné místnosti, pokud se vyskytnou nějaké dotazy nebo zhorší stav. Stejně tak pacient obdrží pokyny od lékaře.

Během vyšetření kostí a kloubů by měl člověk během celého postupu zůstat nehybný a to není kratší než 15-20 minut. Nadměrně vzrušující pacienti a děti se doporučují před zahájením léčby sedativy (užívání sedativ). Také některé části těla je možné upevnit pomocí popruhů, které jsou k tomu určeny.

Nejtěžší postup pro nalezení v uzavřeném prostoru zařízení nesou lidé s klaustrofobií. Doporučuje se, aby byly přednastaveny v spánku vyvolaném léky, což zabrání panice a pohybům.

Pokud se MRI ramenního kloubu provádí s kontrastem, bude pacientovi předem poskytnut kontrastní látka. Při studiu struktur ramene hovoříme o intravenózní injekci. Po několika minutách můžete provést diagnostické postupy.

Co ukazuje MRI ramenního kloubu?

Magnetické rezonanční zobrazování je unikátní metodou získávání skrytých informací v těle, které jsou nezbytné pro přesnou diagnózu. Poměrně často laboratorní testy, fyzické vyšetření a stížnosti pacientů na bolesti a omezené pohyby v rameni neposkytují odborníkovi dostatek informací, aby pochopili, která patologie vyvolává výskyt těchto příznaků. Pouze přesnější a specifické informace o stavu ramenního kloubu povahy jeho poškození a dokonce i stupně vývoje patologického procesu mohou být pouze nástrojem studií.

Pacientovi je předepsána jedna z výzkumných metod: rentgenografie, ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Někdy jsou tyto studie vymezeny v komplexu. Naléhavost takové diagnostiky je obzvláště viditelná, pokud jde o současné poškození různých struktur spojů.

Ale ke studiu ramenního kloubu nejbezpečnější a nejúčinnější technikou je magnetická rezonanční imaging (MRI). Jedná se o neinvazivní a bezbolestný způsob získávání informací o vnitřních strukturách osoby bez použití nebezpečného ionizujícího záření.

Dříve populární rentgenovou diagnostiku není natolik, že je nebezpečná sama o sobě z důvodu použití rentgenových paprsků spojených s ionizujícím zářením, tak také neposkytuje dostatek informací o měkké tkáně jako součást ramenního pletence. Ale MRT kromě tvrdých tkání umožňuje vizualizovat struktury měkkých tkání: svaly, vazy, šlachy, chrupavky, synoviální kloubní vak. Jakékoliv změny v nich (mezery a trhliny ve šlachách, změnou tvaru a hustoty různých tkání, zlomenin kostí, vzhledu neobvyklých nádorů, atd.) Je možné vidět na obrazovce počítače, na který je skener přenáší informace. MRI také umožňuje diagnostikovat patologii nervů a krevních cév ramene.

Lékař je schopen nejen rozlišit zánětlivých a degenerativních změn ve strukturách zlomenin a podvrtnutí, ale také zjistit povahu těchto změn, a říci, jak vážná je situace a jaké metody léčby v tomto případě bude nejefektivnější.

Je-li vyžadována chirurgická léčba, je po jeho provedení užitečné opakovat MRI ramenního kloubu. To pomůže chirurgovi pochopit, zda udělal všechno správně, zda jsou vyžadovány další operace a pokud je to možné, předepsat další léčbu.

Je třeba říci, že USA také poskytuje dostatek informací o stavu měkkých tkání, ale MRI je považován za více informativní, protože to vám umožní opravit sebemenší patologické změny v měkkých a tvrdých tkání, což umožňuje diagnostikovat nemoc v raném stádiu. A pokud jde o nádorové procesy, je tento okamžik životně důležité. Současně vizualizace kostní tkáně na MRI je podrobnější než u ultrazvuku.

Pokud existuje otázka, co je lepší než CT nebo MRI ramenního kloubu, je třeba si uvědomit, že i přes vysokou informační hodnotu obou metod každá z těchto technik má své klady i zápory. Například MRI poskytuje více informací o poškození měkkých tkání, zatímco počítačový tomogram je více informativnější, pokud jde o kostní patologie.

V zásadě CT a MRI poskytují lékaři dostatek informací pro diagnostiku různých patologií ramene. Musí se však brát v úvahu, že rentgenové záření se používá při výpočetní tomografii, což znamená, že tato studie může být považována za méně bezpečnou než MRI. To je zvláště důležité, když je předepsána diagnóza dětem.

Kontraindikace k postupu

Přestože MRI ramenního kloubu je považována za nejbezpečnější metodu diagnostiky chorob ramen, stejně jako jakákoli jiná technika, má své kontraindikace. Je třeba poznamenat, že existuje jen málo takových kontraindikací a většina z nich se týká kovových implantátů.

Vzpomněl si na informace o vlastnostech kovů ze školní fyziky, lze si uvědomit, že nejnebezpečnější jsou interakce magnetického pole s feromagnety. Kovy, nazývané dia a paramagnety, interagují s magnetickým polem jsou mnohem slabší, proto jsou považovány za prakticky bezpečné.

Feromagnety, které aktivně interagují s pole tomografu, jsou schopny změnit samotné pole, zahřívat pod jeho vlivem, měnit jeho tvar atd. To je nepřijatelné, a to jak z hlediska naměřených hodnot zařízení zkreslení pro MRI (na této přesnosti diagnózy záleží na), a vzhledem k tomu, že se horký kov může způsobit popálení tkáně a mění svůj tvar nedovolí implantát plnit svou funkci. Z toho opět závisí na zdraví a někdy iv životě pacienta.

Postup MRI nelze provést, jestliže existují:

• Protézy vnitřního ucha (kochleární implantáty, které jsou originálními sluchadly),
• cévní spony (zejména v oblasti hlavy),
• kovové stenty v cévách,
• umělé srdeční chlopně,
• implantované pumpy (inzulínová pumpa),
• protetické klouby a kosti vyrobené z kovu,
• nervové stimulátory,
• špendlíky, šrouby, chirurgické sponky, fragmenty pláště a další drobné předměty,
• nesměnitelné kovové protézy a těsnění
• tetování s použitím materiálů (barviv) obsahujících feromagnetické částice.

Ne všechna zařízení a objekty popsané výše interagují s magnetickým polem. Mluvíme o feromagnetických implantátech. Nejlepší je, pokud se pacient předem naučí, od kterého materiálu je přístroj vložen do těla.

Malé kovové části pomáhají identifikovat rentgenografii. Proto nezapomínejte na tento způsob výzkumu v předvečer MRI, zvláště pokud existují pochybnosti.

Magnetické pole má vliv na elektronická zařízení. Proto je přítomnost implantovaného kardiostimulátoru a dalších elektronických zařízení, na jejichž práci záleží na lidském životě, také považována za kontraindikaci k MRI.

Předpokládá se, že taková bezpečná technika jako MRI může zhoršit stav pacientů se srdečním selháním ve stadiu dekompenzace. Rozhodnutí o možnosti výzkumu u těchto pacientů provádí kardiolog. V akutním stadiu onemocnění by takové manipulace měly být opuštěny.

Není vhodné provádět MRI během těhotenství, ale jelikož se jedná pouze o horní část těla a tato technika je považována za nejbezpečnější, v případě potřeby se diagnostika stále provádí v zařízeních s otevřeným okruhem. Pokud není potřeba diagnózy, je lepší počkat až do narození dítěte.

MRI ramenní kloub s kontrastem, který umožňuje identifikaci maligních procesů v různých fázích vývoje a vyhodnotit stav cév, to není uvedeno v jiném ztluštění pokožky, ledvinové patologií (na rozdíl od vyloučeného skrze ně), astmatické stavu, krevní onemocnění. Není žádoucí zavést kontrast během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a kojení. V druhém případě se žena po chvíli bude muset vzdát kojení.

[9], [10], [11], [12]

Normální výkon

Provádění diagnostiky MRI je konstruováno tak, aby se co nejvíce zabránilo negativním důsledkům zařízení. Například je přístroj vybaven hlasitým telefonem a všemi nepříjemnými pocity, které může badatel během vyšetření oznámit lékaři na dálku. Takže v zařízení s uzavřeným okruhem může člověk začít zažívat úzkost, pocit nedostatku vzduchu atd. Se může objevit. Obvykle stačí jen uklidnit pacienta, provést postup až do konce. Ale v některých případech může být studie dokonce přerušena.

Během vyšetřování je vyšetřovatel pod kontrolou lékaře a příbuzných, kteří mohou být přítomni v průběhu diagnózy jako podpora.

Skenery mají malou nevýhodu. V průběhu práce vyzařují znatelný hluk, který může dráždit pacientovo slyšení. Abychom tomu zabránili, zkoušejícím jsou dány sluchátka nebo sluchátka. Během postupu MRI ramenního kloubu mohou poslouchat lehkou hudbu nebo si užívat ticha.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikace po postupu

Po vyšetření MRI nejsou obvykle pozorovány žádné komplikace. Výjimkou jsou situace, kdy člověk nevěděl o tom, že objevil kovové předměty v těle, nebo jej úmyslně ukryl. Vyskytly se případy popálenin kůže a lidé s tetováním, kteří používali barvy obsahující kov.

Feromagnetické implantáty pod vlivem magnetického pole se může teoreticky ustoupit a zahřívá, ale obvykle je teplota zahřívání je relativně nízká, a implantáty jsou samy připojeny velmi silně, a je nepravděpodobné, že tomograf bude moci pohybovat.

Některé nepříjemné pocity mohou doprovázet pacienty během MRI s kontrastem. Toto podráždění kůže, vzhled lehkého svědění, mírný pokles krevního tlaku. Ale pouze dva ze sto pacientů si stěžují na podobné nežádoucí účinky z použití kontrastních látek. Obvykle jde o nesnášenlivost samotného kontrastu.

Pacienti mohou také stěžovat na mírnou nevolnost a bolesti hlavy. Tyto příznaky však také nesouvisí s účinkem magnetického pole. To je reakce na chemické látky (kontrasty). Pokud se vyvarujete konzumace jídla a nápojů v předvečer procedury, nevolnost se obvykle neobjeví. A bolest hlavy rychle projde, ale pokud je to nutné, můžete užívat analgetikum.

[19], [20]

Péče o proceduru

Atraktivní diagnostika ramenního kloubu MRI a skutečnost, že po proceduře není nutná žádná péče, protože technika nezahrnuje narušení integrity tkání nebo rušení v práci těla. Stačí, aby pacient splnil lékařské předpisy a v případě potřeby podstoupil chirurgickou léčbu a nezůstal zanedbávat postupy obnovy, aby vyřešil problém, který vyvolal jmenování lékaře.

[21], [22]