Poškození vazů kolenního kloubu a menisku

Zranění kolena často vede k poškození vnějších (mediálních a bočních zákroků) nebo vnitřních (předních a zadních křížových) vazů nebo k roztržení menisku. Symptomy poranění kolenního kloubu a menisku zahrnují bolest, hemartrózu, nestabilitu (pro těžká poranění) a blokáda kloubů (s některými meniskózními lézemi). Diagnostika je určena vyšetřením, MRI nebo artroskopií. Léčba zahrnuje zbytek, studený, lisovací obvaz, zvýšenou pozici a s těžkými rupturami, sádrovým obvazem nebo chirurgickým ošetřením.

U staveb umístěných převážně mimo kloubu a pomáhá stabilizovat, jsou svaly (např čtyřhlavý, semimembranosus sval), vkládání z nich (například vějířky), extraartikulární vazy. Boční boční vazba se vztahuje k extraartikulárním formacím, mediální (tibiální) má povrchovou extraartikulární a hlubokou část, která je součástí kapsle kloubu.

Struktury kolenního kloubu poskytující stabilizaci zahrnují kloubovou kapsli, zadní a dobře vaskularizované vazce předního křížového kloubu. Mediální a postranní menisci jsou intraartikulární chrupavčité struktury, které zajišťují tlumení náchylnosti kloubní chrupavky, stejně jako ty, které se účastní stabilizace kloubu.

Nejčastějším poškozením je mediální zástěrka a přední křížové vazivo. Typickým mechanismem poškození vazů kolenního kloubu je síla působící směrem dovnitř a mediálně, obvykle v kombinaci s mírným vnějším rotací a flexí (jak tomu je u footboardu ve fotbale). V takových případech je nejprve poškozen mediální kolaterální vaz, pak přední kříž a na konci mediální menisku. Dalším nejčastějším mechanismem je vnější síla, často s poškozením laterálního kolaterálního vaziva, předního křížového vazu nebo obou. Aktivita vpředu nebo vzadu, stejně jako prodloužení kolenního kloubu často vedou k poškození křížových vazů. Současné působení hmotnosti a rotace předurčují k meniskusovým lézím.

[1], [2]

Symptomy poranění kolenního kloubu a menisku v zádech

V prvních několika hodinách postupuje edém a svalové křeče. U poškození stupně II je bolest obvykle mírná nebo závažná. U bolesti třetího stupně je zanedbatelná a překvapivě se někteří pacienti mohou pohybovat bez podpory. Zvukové kliknutí není typické; jeho přítomnost dává důvod k přemýšlení o prasknutí předního křížového vazu. Přítomnost hemartrózy také naznačuje poškození předního křížového vazu a pravděpodobně dalších intraartikulárních struktur. Však nesmí být poškozeny tak, kloubního pouzdra a krev může jednoduše proudit pod těžkým nespojitosti III studia mediálního kolaterálního vazu a předního zkříženého vazu hemartrózy. Zóna největší bolestivosti často odpovídá strukturálnímu poškození; při roztržení mediálního menisku, citlivosti při palpaci vnitřního povrchu kloubu, s traumatem laterálního menisku - vnější. Tato zranění mohou také způsobit otok a někdy i omezení pasivních pohybů (tzv. Rušení).

Diagnostika poranění kolenního kloubu a menisku v zádech

Pacient se závažnou nestabilitou by měl mít podezření na spontánní dislokaci kolenního kloubu, v tomto případě je indikována nouzová angiografie. V ostatních případech by měl být kolenní kloub plně zkontrolován, nejprve zhodnotit jeho rozšíření.

K identifikaci dalšího poškození existují různé metody. Při provádění testu doktor složil koleno pacienta ležící lícem dolů na 90 '. Bolest během komprese a otáčení kolena dává důvod k přemýšlení o rupture menisku. Bolest s rozptýlením a otáčením kolena dává důvod myslet na poškození vazů nebo kapslí kloubu. K posouzení stavu vázaných vazů je pacient umístěn na zádech, ohnutí kolen na přibližně 20 °, dosažení úplné relaxace svalů. Lékař položí jednu ruku na kloub ze strany protilehlé zkušebnímu vazu. Na druhou stranu chytne pata, otočí holí na vnější stranu a vyhodnotí vnitřní vázanou vazbu, uvnitř - vnější. Mírná nestabilita po akutním traumatu dává důvod k přemýšlení o oddělení menisku nebo křížového vazu. Lahmanův test je nejvíce citlivý v případech akutních ruptu předního křížového vazu. Lékař podporuje stehno a holennu ležérního pacienta tím, že ohnutí kolenního kloubu do 20 °. Nadměrné pasivní pohyby sentimentů bolesti v přední části femorální kosti dávají důvod k přemýšlení o významné prasknutí.

V případě, že držák vzorku stres je obtížné (například v důsledku bolesti nebo svalovým křečím) zkouška by měla být opakována po injekci lokálního anestetika nebo systémové analgezii a sedaci, následuje kontrola po 2-3 dnech (kdy otok ustupuje a snížení svalové křeče), nebo proveďte MRI nebo artroskopii. Pokud nelze vyloučit vážné poškození, je klinicky indikováno MRI nebo artroskopie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Léčba poranění kolenního kloubu a menisku vazu

Evakuace velkého množství tekutiny z kloubu může snížit bolesti a křeče. Ve většině poškození studia I a světlo / střední poškození stupeň II mohou být aplikovány na počátku odpočinku, chlad, tlakový obvaz, vyvýšená poloha a imobilizaci kolenního kloubu ohnutého v úhlu 20 °, jsou komerčně dostupná zařízení. Většina zranění třetího stupně, vážné poškození druhého stupně a většina meniskusových lézí vyžadují sádrový odlitek po dobu 6 týdnů nebo více. Za určitých zranění kolenních vazů a stupeň meniskus III mediálního vazu, předního zkříženého vazu a menisku může vyžadovat rekonstrukci artroskopické.