Zranění páteře

Během poranění páteře je možné jak izolované poškození míchy, obratlů, tak i související poškození.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny úrazu páteře

Ve Spojených státech se v průběhu roku vyskytuje více než 10 000 poranění míchy. Přibližně 40% se vyskytuje v dopravních nehodách a 25% se vyskytuje v důsledku násilných činů, zbytek se týká pádů, sportovních a průmyslových zranění. Více než 80% pacientů jsou muži.

Poranění míchy dochází přímým fyzickým příklepu, poškození obratlů, vazy nebo disky páteře a způsobuje drcení nebo roztržení míšní tkáň a pronikající poranění míchy (kulaté nebo bodné rány). Takové účinky mohou také poškodit cévy s tvorbou ischémie nebo modřin (obvykle extradurální), což zhoršuje trauma.

Zranění páteře - příčiny

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptomy traumatu páteře

Spolehlivá indikace poškození míchy je jasnou definicí úrovně poranění, nad níž nedochází k neurologickým změnám a pod neurologickými funkcemi zcela chybí nebo významně snižuje. Charakteristiky klinických projevů závisí na úrovni a stupni poškození míchy (úplné nebo částečné).

Míšní zranění, stejně jako ostatní zlomeniny nebo vymknutí, velmi bolestivé, ale pacienti trpící bolestí způsobenou jinými sdružených poranění (jako jsou zlomeniny dlouhých kostí), stejně jako poruchy vědomí v důsledku intoxikace nebo traumatické poranění mozku, stížností na bolesti zad může není přítomen.

Zranění páteře - Příznaky

Poškození míchy u dětí

Přestože u dětí <10 let jsou poranění míchy méně časté než u jiných věkových skupin, stále se vyskytují trauma. Každé dítě po dopravní nehodě, pád z výšky 3 m nebo zranění při koupání, by měla být podezření na poranění míchy, přičemž se neprokáže opak dat průzkumu obsahující a zobrazovací metody.

U dětí ve věku <8 let se léze obvykle nacházejí nad C4, u věku> 8 let je častěji postižena hladina mezi C5 a C7. U pacientů z dětství je velkou důležitostí rozpoznání poškození míchy bez zjevných dat v přímém rentgenu. Tento typ poranění páteře se vyskytuje téměř výhradně u dětí a je spojen s přímou trakcí míchy, mozkem nebo vaskulárními lézemi.

Léčba je podobná jako u dospělých, s imobilizace a pečlivou kontrolou okysličování, ventilace a oběhu, může zahrnovat podávání vysokých dávek glukokortikoidů (s přihlédnutím k tělesné hmotnosti dítěte). Děti s těžkým poraněním páteře by měly být co nejdříve převedeny do specializovaného dětského traumatologického centra.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika poranění páteře

Poškození míchy s traumatem není vždy zřejmé. Poškození páteře a míchy, musí být podezření u pacientů s poraněním hlavy, zlomeniny pánve, penetrační poranění páteře, po většinu dopravních nehod a vždy po pádu z výšky nebo potápění do vodních toků.

Zranění páteře - diagnostika

[22], [23], [24], [25]

Prognóza a léčba traumatu páteře

Po úplném překročení nebo degeneraci nejsou nervové zakončení obnoveny a funkční poruchy se stanou trvalými. Tkáň komprimovaného nervu může obnovit svou funkci. Obnova pohybů a citlivost v prvním týdnu po poranění naznačuje příznivou prognózu. Dysfunkce trvající déle než 6 měsíců po poranění se pravděpodobně stane trvalým.

Zranění páteře - léčba