Lékařský expert článku
Nové publikace
Poranění páteře
Naposledy posuzováno: 12.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny poranění páteře
Ve Spojených státech dochází každoročně v průměru k více než 10 000 poraněním míchy. Přibližně 40 % z nich je způsobeno dopravními nehodami a 25 % je důsledkem násilí, zbytek je způsoben pády, sportovními a pracovními úrazy. Více než 80 % pacientů tvoří muži.
K poranění míchy dochází, když přímá fyzická síla poškodí obratel, vazy nebo meziobratlové ploténky páteře a způsobí rozdrcení nebo rupturu míšní tkáně, a také když dojde k penetrujícímu poranění míchy (střelná nebo nožní poranění). Takové nárazy mohou také poškodit cévy a způsobit ischemii nebo hematomy (obvykle extradurální), které poranění zhorší.
Příznaky poranění páteře
Spolehlivým znakem poranění míchy je jasná definice úrovně poranění, nad kterou nejsou žádné neurologické změny a pod kterou neurologické funkce buď zcela chybí, nebo jsou významně sníženy. Charakteristika klinických projevů závisí na úrovni a stupni poranění míchy (úplné nebo částečné).
Poranění páteře, stejně jako jiné zlomeniny nebo vykloubení, jsou velmi bolestivá, ale pacienti trpící bolestí způsobenou jinými souběžnými poraněními (např. zlomeninami dlouhých kostí) nebo s poruchou vědomí v důsledku intoxikace či traumatického poranění mozku si na bolesti zad nemusí stěžovat.
Poranění míchy u dětí
Přestože jsou poranění míchy u dětí mladších 10 let méně častá než v jiných věkových skupinách, vyskytují se. Každé dítě, které mělo dopravní nehodu, spadlo z výšky větší než 3 metry nebo utrpělo zranění při plavání, by mělo být považováno za dítě s poraněním míchy, dokud se vyšetřením, včetně zobrazovacích metod, neprokáže opak.
U dětí mladších 8 let jsou poranění krční páteře obvykle lokalizována nad C4 a u dětí starších 8 let je nejčastěji postižena úroveň mezi C5 a C7. U pediatrických pacientů je velmi důležité rozpoznání poranění míchy bez zjevných nálezů na prostém rentgenovém snímku. Tento typ poranění míchy se vyskytuje téměř výhradně u dětí a je spojen s přímou trakcí míchy, otřesem mozku nebo poraněním cév.
Léčba je podobná jako u dospělých, zahrnuje imobilizaci a pečlivé sledování okysličení, ventilace a krevního oběhu a může zahrnovat vysoké dávky glukokortikoidů (na základě tělesné hmotnosti dítěte). Děti s těžkým poraněním páteře by měly být co nejdříve převezeny do specializovaného dětského traumacentra.
Kde to bolí?
Diagnóza poranění páteře
Poranění míchy nejsou vždy z traumatu zřejmá. Poranění páteře a míchy by mělo být podezření u pacientů s traumatickým poraněním mozku (TBI), zlomeninami pánve, penetrujícími poraněními páteře, po většině dopravních nehod a vždy po pádech z výšky nebo po potápění do vody.
[ 15 ]
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Prognóza a léčba poranění páteře
Jakmile jsou nervová zakončení zcela proříznuta nebo degenerována, nezotaví se a funkční poruchy se stávají trvalými. Stlačená nervová tkáň může znovu nabýt své funkce. Obnovení pohybu a citlivosti v prvním týdnu po poranění naznačuje příznivou prognózu. Dysfunkce, která přetrvává déle než 6 měsíců po poranění, se pravděpodobně stane trvalou.