Padající zlomeniny atlantu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

"Padající" zlomeniny atlasu, nebo zlomeniny Jephersonu jsou vzácné. To lze posoudit přinejmenším proto, že v dostupné literatuře je pouze popis pouze 5 případů takových zlomenin obratlů.

MN Nikitin (1965) pozoroval 2 pacienty s "prasknutím" zlomeniny atlantu. Autorka neuvádí okolnosti trauma, klinické projevy a způsob poškození u prvního pacienta. Druhý pacient, ve věku 61 let, byl zraněn při dopravní nehodě. Diagnóza byla provedena 2 týdny po poranění na základě radiografických dat. Léčba byla provedena roztažením lícních kostí přes Reimers po dobu 4 týdnů, následované nošením bavlněného límec. Po 1,5 letech pacient samostatně prochází, tam je horní parapareze, s pohyby hlavy na krku, vyzařující do horních končetin.

Společnost Philips v roce 1938 informovala o fragmentární zlomenině atlasu z nakladače, která se objevila v důsledku pádu nákladu o hmotnosti 700 liber na hlavu oběti. V roce 1961 G-elehrter hlásil podobnou zlomeninu: třináctiletý chlapec utrpěl zlomeninu v důsledku úderu do hlavy proti kameni během pádu. V důsledku poškození došlo k přetrvávající tetraparezi. Brocher (1961) popsal "prasknutí" zlomeniny Atlanta v 53letém muži, který vznikl při pádu z motorového vozidla. Poškození nebylo doprovázeno neurologickými příznaky.

[1], [2], [3]

Příčiny zlomeniny Atlantu

Jefferson fraktura nastane, když oběť padá na hlavu nespadla nebo pas podstatným způsobem zasaženo gravitací hlavy. Pokud v okamžiku akcí násilí dochází k rovnání hlavy může dojít jednoduchou nebo dvojitou zlomeninu tenký trailing oblouku atlasu v důsledku opření svého horního okraje masivní oblouk osy. Když jsou vystaveny násilí na hlavě, který je ve střední poloze mezi flexe a extenze, tj. E. Když násilí působí ve svislém směru, boční hmotnost atlasu stlačených mezi tělem a kondylů z týlní kosti osy, a vede k zaklínování kondylů z týlní kosti uvnitř atlas kroužku . To podporuje zaklínění vložením anatomické dosedací plochy kondylů z týlní kosti v horních površích bočních mas atlas. Pod vlivem klínového přední a zadní oblouk atlasu prasknout jako suché bagety, na které uplatňují rána. Tam je rozdrcená zlomenina atlantu. V jejich atlas ruce Nesoulad mezi fragmenty kosti chrání míchu před zraněním. To potvrzuje i skutečnost, že je uváděna v literatuře pouze dvě pozorování bylo zaznamenáno ve formě neurologické projevy tetraparesis a tetraplegii.

[4]

Symptomy zlomeniny atlantu

Zdá se, že neurologické projevy jsou závislé na době poranění vyskytující se v otřesu mozku, krvácení do mozku hmoty a okolní tkáně. Nicméně možnost závažnějšího poškození mozku není vyloučena. Nebezpečí poškození je schopnost primárního zlomeniny míchy zavedené v něm osy zubu, jakož i následné, sekundární poškození mícha a horní míchy v akreditované předčasné prasknutí nebo neopatrné manipulaci během přepravy nebo kontroly.

Klinické rozpoznání těchto lézí může způsobit značné potíže v důsledku nedostatku příznaků a možných těžkých mozkových jevů. Velmi důležitá je vzácnost těchto zranění, stejně jako nedostatečná znalost praktických lékařů s nimi.

Diagnostika zlomeniny atlantu

Rozhodující pro diagnózu je rentgenová studie. Na zadním spondlogramu přes otevřené ústa je možné určit zlomeninu zadního oblouku atlasu. Zlomenina předního oblouku atlasu na normální zadní spondylograms nejsou určeny jako jeho rentgenový stín překrývají rentgenový stín horní čelisti a týlní kosti. Přední oblouk atlantu může být detekován na zvláštním axiálním obrázku. Proto je důležitý významný rentgenový příznak ve formě posunutí obou bočních mase atlantu venku. V přítomnosti zadní obloukové linie lomu v kombinované atlas s divergence bočních mas atlas směrem ven diagnózy „roztržení“ Atlas zlomenina stane platnou.

[5]

Léčba zlomeniny Atlantu

Léčba „roztržení“ zlomenin atlas vykládce horní krční páteř v prodloužené imobilizace. Toho lze dosáhnout požární kosterní trakci na kosti lebeční klenby, následuje dlouhodobé - do 1 - 1,5 roku - na sobě korzet, nebo primární šablonou korzet, že není vždy možné z důvodu stavu oběti. Pokud je zjištěna nestabilita v následující horní krční páteře je znázorněno funkční typu fixace occipitospondylodesis.