Poranění páteře: Příčiny
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poškození míchy
Ve Spojených státech se v průběhu roku vyskytuje více než 10 000 poranění míchy. Přibližně 40% se vyskytuje v dopravních nehodách a 25% se vyskytuje v důsledku násilných činů, zbytek se týká pádů, sportovních a průmyslových zranění. Více než 80% pacientů jsou muži.
Poranění míchy dochází přímým fyzickým příklepu, poškození obratlů, vazy nebo disky páteře a způsobuje drcení nebo roztržení míšní tkáň a pronikající poranění míchy (kulaté nebo bodné rány). Takové účinky mohou také poškodit cévy s tvorbou ischémie nebo modřin (obvykle extradurální), což zhoršuje trauma. Všechny typy poškození mohou způsobit edém míchy, další zhoršení průtoku krve a okysličení. Poškození může být způsobeno nadměrným uvolňováním neurotransmiterů z poškozených buněk, zánětlivou imunitní odpovědí s vylučováním cytokinů, akumulací volných radikálů a apoptózou.
[Poškození obratlů
Kostní léze zahrnují zlomeniny a dislokace. Ve zlomenině mohou být zahrnuty těla, oblouky a procesy obratlů (tupé a příčné). Dislokace jsou posunutí kloubních povrchů těl obratlů vůči sobě navzájem. Subluxace obratlů se vyskytují v důsledku poškození vazů bez zlomenin kostí. V cervikální oblasti mohou zlomeniny zadních elementů a dislokace poškodit vertebrální tepny a způsobit syndrom pseudo abscesu.
Nestabilní poranění páteře zahrnovat kombinaci zlomenin obratlů a zlomenin vazů, což může vést k posunutí komprese překrývající obratlů, pokud jde o základní míchy nebo porušení jeho dodávku krve, výrazně zhoršuje neurologické funkce, nebo způsobuje silné bolesti. Taková posunutí je možná i v případě změny polohy pacienta (například během transportu během počátečního vyšetření). Stabilní zlomeniny těchto pohybů jsou stabilní.
Zvláštní poškození se obvykle liší v závislosti na mechanismu zranění. Ohebné zranění mohou způsobit zlomeniny křídel těl obratlů nebo zlomeniny spinózních procesů. V případě nadměrného ohýbání je možné oboustranné zkreslení vertebrálních ploch, nebo pokud se vyskytuje na úrovni C1-C3, dojde k zlomenině zubu a / nebo atlanto-osciplinární nebo atlantoaxiální subluxaci. Rotační poškození může způsobit jednostranné přemístění fasetových ploch. Poškození extenzoru může způsobit zlomeninu obratlů. Kompresní poškození může způsobit "výbušné" zlomeniny těl obratlů.
Poškození koní
Spodní část míchy (Conus medullaris) obvykle začíná na úrovni C. Míchové nervy pod touto úrovní tvoří pony. Při lézích v této zóně neexistují žádné charakteristické známky poškození míchy.