Lékařský expert článku
Nové publikace
Poranění páteře - příčiny
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poranění míchy
Ve Spojených státech dochází každoročně v průměru k více než 10 000 poraněním míchy. Přibližně 40 % z nich je způsobeno dopravními nehodami a 25 % je důsledkem násilí, zbytek je způsoben pády, sportovními a pracovními úrazy. Více než 80 % pacientů tvoří muži.
K poranění míchy dochází, když přímá fyzická síla poškodí obratel, vaz nebo ploténku páteře, což způsobí rozdrcení nebo prasknutí míšní tkáně, nebo když dojde k penetrujícím poraněním míchy (střelná nebo nožní poranění). Takové nárazy mohou také poškodit cévy a způsobit ischemii nebo hematomy (obvykle extradurální), které poranění zhorší. Všechny typy poranění mohou způsobit otok míchy, což dále zhoršuje průtok krve a okysličení. Poškození může být způsobeno nadměrným uvolňováním neurotransmiterů z poškozených buněk, zánětlivou imunitní odpovědí s uvolňováním cytokinů, akumulací volných radikálů a apoptózou.
[ Poranění obratlů
Mezi poranění kostí patří zlomeniny a dislokace. Zlomenina může postihnout těla, oblouky a výběžky obratlů (trnové a příčné). Dislokace jsou posuny kloubních ploch těl obratlů vůči sobě navzájem. Subluxace obratlů vznikají v důsledku poškození vazů bez zlomenin kostí. V krční páteři mohou zlomeniny zadních elementů a dislokace poškodit vertebrální tepny a způsobit syndrom pseudostroke.
Nestabilní poranění páteře zahrnuje kombinaci zlomenin obratlů a ruptur vazů, což může vést k posunutí nadložního obratle vzhledem k podložnímu, s útlakem míchy nebo narušením jejího krevního zásobení, výrazným zhoršením neurologických funkcí nebo způsobením silné bolesti. Takové posuny jsou možné i při změně polohy těla pacienta (např. během transportu, při vstupním vyšetření). Stabilní zlomeniny jsou vůči takovým posunům odolné.
Specifická poranění se obvykle liší v závislosti na mechanismu poranění. Flexní poranění mohou způsobit klínové zlomeniny těl obratlů nebo zlomeniny trnových výběžků. Nadměrná flexe může způsobit bilaterální dislokaci fazety nebo, pokud je na úrovni C1-C3, zlomeninu zubatého svalu a/nebo atlantookcipitální nebo atlantoaxiální subluxaci. Rotační poranění mohou způsobit jednostrannou dislokaci fazety. Extenzní poranění mohou způsobit zlomeniny oblouku obratle. Kompresní poranění mohou způsobit prasklé zlomeniny těl obratlů.
Poškození koňského ocasu
Spodní část míchy (conus medullaris) obvykle začíná na úrovni C. Míšní nervy pod touto úrovní tvoří cauda equina. Poranění v této oblasti nevykazují charakteristické známky poranění míchy.