Akutní příčná myelitida

Akutní příčná myelitida je akutní zánět šedé a bílé hmoty jednoho nebo více sousedních segmentů, obvykle hrudní. Mezi příčiny patří poinfekční zánět, roztroušená skleróza, autoimunitní zánět, vaskulitida a účinek léků. Diagnostika je založena na vyšetřeních MRI, CSF a krve. V počátečních stádiích tohoto zánětlivého neurologického onemocnění pomáhají intravenózní glukokortikoidy a plazma transfúze. Proveďte symptomatickou léčbu akutní transverzální myelitidy a nápravu příčiny léze.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny akutní příčné myelitidy

Akutní transverzální myelitida mohou komplikovat vaskulitidu, roztroušené sklerózy, Mycoplasma infekce, lymskou nemoc, syfilis, tuberkulóza nebo virový meningoencefalitis, použití amfetaminu, heroin intravenózně příjmu proti parazitům nebo antifungální látky. Mechanismus je často neznámý. Někdy se onemocnění vyvine po virové infekci nebo očkování, což naznačuje autoimunitní reakci. Zánět šíří míchu na jedné nebo více úrovních a zasáhne všechny funkce páteře.

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomy akutní příčné myelitidy

Může dojít k bolesti na krku, zádech nebo bolestech hlavy. Pro hodiny nebo dny rozvíjet smysl obkličovat tlak na hrudníku nebo břicha hladší, slabost, brnění, mravenčení v nohou a dolních končetin, zhoršená funkce pánevních orgánů. Během několika dnů příznaky zhoršují rozvoj celého příčného myelopatií s paraplegií, ztrátu čití pod úrovní léze, retence moči a fekální inkontinence. Někdy zůstává citlivost vibrací a pocit svalů (častěji - v počátečních fázích). Tento syndrom může komplikovat roztroušenou sklerózu, systémový lupus erythematodes a antifosfolipidový syndrom. V 10-20% případů, jejichž příčina není stanovena, později vzniká roztroušená skleróza.

[10]

Diagnostika akutní příčné myelitidy

Diagnóza je založena na přítomnosti příčné senzorimotorické myelopatie s segmentálním deficitem. U Guillain-Barreho syndromu není lokalizace v určitém segmentu míchy netypická. Diagnóza vyžaduje analýzu MRI a CSF. Obvykle vidět na MRI míchy edému, kromě toho přispívá k vyloučení jiných potenciálně vyléčitelné příčiny míšní dysfunkce (např komprese). Při analýze CSF monocyty došlo ke snížení hladiny proteinu a zvýšení IgG (normální hodnota <0,85).

Chcete-li vyloučit další možné příčiny rengenografiyu průběh hrudníku, tuberkulinový kožní test, sérologické vyšetření na mykoplazmy infekce, lymskou nemoc a HIV, vitaminu B ₁₂  a kyseliny listové, sedimentace erytrocytů, antinukleární protilátky, na VDRL pro syfilis, krevní testy a CSF. Je třeba se zeptat na použité léky. Jedná se o MRI mozek: pokud T ₂ vážené obrázek odhalila několik ohniska periventrikulární leukomalacie, pak roztroušená skleróza vyvíjí v 50% případů, a pokud ne, pak v 5%.

[11], [12]

Léčba akutní příčné myelitidy

Léčba určuje příčinu nebo základní onemocnění, jinak je symptomatická. Když je příčina není jasné, a mohou se účastnit autoimunitní mechanismy, předepsané pro glukokortikoidy a ve vysokých dávkách, které někdy doprovázejí výměny plazmy transfuzi. Účinnost takové terapie nebyla prokázána.

Předpověď

Obecně platí, že čím je akutnější průběh, tím horší je prognóza. Pain naznačuje výraznější zánět. Přibližně 1/3 oživení se vyskytuje v 1/3 zachovat určitou slabost a frekvence močení v 1/3 pacientů zůstává upoután na lůžko s prodlouženým močové a fekální inkontinence.

[13]