Barking kašel u dítěte s horečkou

Když se v dětství s horečkou vyskytne blátivé kašel, což je obzvláště běžné u dětí v prvních letech života, lékaři důrazně doporučují, aby rodiče okamžitě vyhledali lékařskou pomoc - aby se předešlo závažným následkům.

Příčiny štěkání kašel u dítěte s horečkou

Jak ukazuje klinická praxe, hlavní příčiny štěkání kašle u dítěte s teplotou zahrnují infekční onemocnění černých kašel a akutní formu laryngeálního zánětu-laryngitidy.

Pertus postihuje dýchací cesty hlavně u dětí a záchvaty spazmodického štěkajícího kašle pro toto onemocnění začínají přibližně 7-10 dní po infekci. Její patogeneze je způsobena kolonizací sliznici dýchacích cest řasinkami epitelu aerobní kokovitou Bordetella pertussis. Patogenní mikroorganismus rozlišuje několik typů toxinů, které paralyzují epiteliální řasy a způsobují záněty sliznice.

Kromě toho, enzymaticky aktivní bakteriální cytotoxiny se váží na receptory membrán epiteliálních a narušit interakci intracelulární G-proteinu, čímž se zvyšuje dráždivost nervových zakončení z epitelových buněk - dráždivý kašel a C receptory. V důsledku kašle středu prodloužené míchy nejčastěji přijímá aferentní signály z nepříjemných receptorů, a zesiluje reflex kašle na černý kašel. Když se to podráždění může mít vliv na funkci ostatních jádrech nervu vagus v medulla oblongata, zejména, zvracení, respirační a vazomotorické.

Vzhledem k věku souvisejícím anatomickým rysům dýchacích cest u dětí až do dvou let zánětu s laryngitidou se rozšíří až do průdušnice a průdušek. Spontánně se vyskytující stav, následovaný štěkajícího kašel, hypertermie a další příznaky, pediatrů diagnostikována akutní konstriktivní (lumen zúžení) laryngotracheitidě nebo falešné zádi.

Příčinou akutního laryngotracheitidě orthomyxoviru jsou chřipky, parainfluenzy Respirovirus Paramyxoviridae virus (což téměř třetinu všech případů akutní respirační virové infekce); adenovirové infekce; respirační syncyciální virus rodiny Pneumoviridae (HRSV). Vývoj možné s virovými chorobami patologií, jako jsou plané neštovice (patogen - gerpevirus varicella zoster), a proti spalničkám paramyxoviru způsobil virus spalniček. Není vyloučeno, a mikrobiální etiologie falešné záď - po infekci dýchacích cest sliznice bakterií Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogeneze falešný záď související se zánětlivou mucinu hypersekrecí a zvýšené množství sekrece hlenu, který se hromadí v lumen hrtanu, což způsobuje podráždění sliznic epitel reflexních zón a hrtanu křeč reflex vyvolává svaly.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro pertusovou infekci jsou absence očkování proti DPT u dětí a kontakt s nemocnými. A riziko falešného zádi u malých dětí (stále více chlapců) je spojena s oslabenou imunitou, porodní trauma, tělo nadváhu dítěte, stejně jako vrozených vad dýchacího traktu nebo genetickou predispozicí k alergiím.

[1],

Symptomy štěkání kašel u dítěte s horečkou

První známky vyklouznutí kašle u dítěte s teplotou pertusu se objevují až po katarální fázi onemocnění (která se liší od obvyklého nachlazení a může trvat dva týdny).

V paroxysmální (konvulzivní nebo spastická) krok pertussis příznaky štěká kašel u dítěte s teplotou (subfebrile) - spontánně se vyskytující kašel křeče - spolu s ostrým syčivým inhalace (stridorem) a následně více non-stop kašli bodů (během jedné minuty a více). Během jazyka kašle je vytržen z úst; vzhledem k zúžení glottis tlačit každý kašel doprovázený zvukem připomínajícím tlumený štěkot psa. Jak říkají, dítě kašle až do zvracení - 20 nebo vícekrát denně.

Charakteristická modřina (cyanóza) periorální zóny a celé tváře nebo zarudnutí (hyperemie) obličeje; výrazné otoky měkkých tkání tváře; z napětí během kašlání, břišní cévy na krku a chrámy bobtnají, kapiláry očních bulvů mohou prasknout (před krvácením). Kašel je suchý, i když je možné na konci každého útoku vykašlat malé množství viskózního sputa. Když posloucháte plíce, může dojít k písknutí (mokré nebo suché).

V dětství se mohou děti modlit a zčervvatat, vzít si hubu vzduchu a často se jedná o apnoe - krátkou respirační zástavu.

Je třeba poznamenat takové příznaky dehydratace při této nemoci, jako je zvýšená žízeň a sucho v ústech, snížená diuréza, letargie a bezvýrazný plak.

Spazmodická fáze černého kašle může trvat až tři měsíce s postupným snižováním počtu záchvatů kašle a jejich intenzity.

S falešnou krupiérou jsou zaznamenány následující příznaky štěkání kašle u dítěte s teplotou (až + 38-38,5 ° C):

• noční záchvaty kašle s udušením;
• chraplavý tlumený hlas;
• dýchavičnost, dušnost;
• dýchání stridoroznoe (s pískem při vdechování), s akumulací sliznice tajemství - bublající;
• potíže s polykáním;
• cyanóza kůže v ústech;
• zduřené cervikální lymfatické uzliny.

V závislosti na stupni zúžení hrdla - kompenzované, subcompensated, dekompenzované nebo terminál - chování neklidných dítě pacienta s vysokým impulsem a dušnost do stavu inhibice, ve kterém srdeční frekvence je nestabilní (s obdobími bradykardie), hrudník při nádechu umyvadla (vyboulení exspirační ), dýchání se stane povrchním. Ohrožující život jeviště dítě terminální se vyvíjí velmi rychle a vykazují silný otok v krku, příznaky udušení, slábnoucí tep, difuzní cyanóza kůže (osvědčení o celkové hypoxie), ztráta vědomí.

[2], [3], [4]

Komplikace a důsledky

U černého kašle se důsledky a komplikace štěkání kašle spočívají v rozvoji bronchitidy, bronchiolitidy, pneumonie, bronchopneumonie; výskyt krvácení pod oční spojkou; ruptura hyoidního frenu (v důsledku výčnělku jazyka se silným kašlem). Mohou to být komplikace, jako je zhroucení stěn segmentů plic (atelectáza), pravostranné zvětšení srdce (kvůli plicní hypertenzi). Encefalopatie se vyskytuje v důsledku částečné paralýzy kraniálních nervů.

Akutní městnavé srdeční selhání a asfyxie při černém kašli - důvod k zastavení dýchání a úmrtí u kojenců a dětí až do jednoho roku (v 1-2% případů). V takových situacích by měla být provedena endotracheální intubace nebo intenzivní terapie umělou ventilací. Proto při každé intenzitě vykašlaného kašle u dítěte s teplotou by léčba měla být prováděna v stacionárním prostředí.

Důsledky a komplikace akutní stenózy laryngotracheitidy: dehydratace, stenóza hrtanu a asfyxie; krvácení z nosu a uší; perforace tympanické membrány; křeče; inguinální nebo pupeční hernie; rektální prolaps (prolaps konečníku); sekundární mikrobiální pneumonie, bronchopneumonie, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostika štěkání kašel u dítěte s horečkou

Protože štěkání kašle u dítěte s teplotou je symptom, diagnóza by měla určit jeho specifickou příčinu.

Za tímto účelem - kromě vyšetření hrdla dítěte, auskultace jeho plic a posouzení klinického obrazu - jsou zapotřebí testy:

• obecný krevní test;
• bakózyv z hltanu (odbarvení z faryngální sliznice) nebo vyšetření vzorku sputa pro patogenní mikroflóru (včetně streptokoků a stafylokoků);
• sérologická analýza nátěru z nosohltanu (k identifikaci B. Pertussis);
• enzýmová imunotest (pro specifické protilátky);
• PCR analýza krve.

Instrumentální diagnostika: laryngoskopie a RTG hrudníku.

[8], [9], [10],

Diferenciální diagnostika

Na pozadí nachlazení příznaky, diferenciální diagnostice je určen k zjišťování černý kašel nebo laryngotracheitidě a ne splést s nachlazení nebo jiné onemocnění dýchacích cest, jako je akutní bronchitidu a epiglotitida. Nebo nezapomeňte na přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách.

Léčba štěkání kašel u dítěte s horečkou

Etiologická léčba štěkajícího kašle u dítěte s teplotou související s pertusem je založena na použití antibakteriálních léčiv makrolidové skupiny účinné proti Bordetella pertussis:

Erytromycin - v dávce 20-40 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte denně (denní dávka je rozdělena do 4 rozdělených dávek); doba trvání aplikace - dva týdny;

Sirup Azithromycin (Sumamed) - denní dávka - 10 mg / kg, jednou denně po dobu pěti dnů.

Předpokládá se, že používání antibiotik se doporučuje pouze v počáteční fázi černému kašli, ale je to možné komplikace nemoci přistoupení sekundární infekce způsobuje většinu infekčních onemocnění domácích plotu a aplikovat léky a později - když se objeví suchý kašel.

Je třeba mít na paměti, že v místnosti, kde je nemocné dítě, musí být nutně vyšší vlhkost vzduchu, což pomáhá zlepšit stav dítěte a snížit četnost záchvatů kašla. Chcete-li to provést, můžete vytočit do horké vodní lázně - vytvořit co nejvíce páry, a po dobu 10-15 minut přinést dítě do koupelny.

Nepokládejte dítě, je lepší jej udržovat ve svislé poloze nebo v polořadovce.

Je nutné co nejčastěji vodit dítě - aby nedošlo k dehydrataci a zředění sputa.

S pertusem, který štěká kašel, naprosto protichůdné metody kašle kašle, jako je hořčice, horké lázně pro nohy, broušení hrudníku mastí, použití plechovek.

Děti do dvou let věku nejsou předepsané přípravky ve formě spreje, protože jejich použití může způsobit křeče hrtanu a udušení.

V terapii štěkání kašle u dítěte s falešnou krupií, antibiotika mohou být předepsány, pouze pokud je zjištěna mikrobiální infekce. V případě virového původu patologie se používají tyto léky:

• glukokortikoidy Prednisolon, Dexamethason - denně 0,25-0,5 mg denně (ústní nebo parenterální);
• antihistaminika (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - snížení opuchu sliznice dýchacích cest;

Kašel může být předepsán léky působící na centrum kašle mozku. Sirup Broncholitin (Bronchoton) s hydrochloridem glaucinu a efedrinu lze užívat až po třech letech - jednu čajovou lžičku třikrát denně. Lék může vyžadovat nevolnost a závratě.

Tusupreks pro děti mladší 12 měsíců, získá 5 mg (0,01 g poltabletki mletí na prášek a smísí s vodou) třikrát denně po celý rok (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol obchodní jména, atd.) - 5- 10 mg. Jako vedlejší účinek jsou možné dočasné problémy s trávením.

Carbocystein (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Flududit, atd.) - expektorant, mukolytický a respiračně stimulující sirup. Děti mladší pěti let doporučují, aby užívaly půl čajové lžičky třikrát denně. Mezi kontraindikace léku ukazují, akutní formy zánětu močového měchýře a glomerulonefritidy a mezi jejími možnými vedlejšími účinky - kožní vyrážky, bolesti hlavy, nevolnost, průjem a krvácení do zažívacího traktu.

Alternativní způsoby léčby štěkající kašel u dítěte s teplotou je provádět pětiminutové inhalaci sody (čajová lžička jedlé sody ve 250 ml vařící vody), nebo inhalace alkalické minerální vody (nastříká do hrdla a hrtanu inhalátoru).

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje také kyslíkovou terapii (užívanou při těžké pertusi).

Chirurgická léčba na kritický hltanu zúžení průsvitu tracheální intubaci zahrnuje zavedení endotracheální trubice jako v případě dýchání u dekompenzované nebo konečné stádium falešný záď - provedení tracheotomie trubice s instalace pro dýchání.

Prevence

V současné době je hlavní prevencí infekce dětem s černým kašlem včasné očkování DTP vakcíny.

A prevence virových a bakteriálních infekcí horních cest dýchacích je zvýšit imunitu, temperovat děti, správnou stravu. V zimě pediatři doporučují dávat vitamínům ve formě multivitaminových přípravků.

[11], [12], [13]

Předpověď

Prognóza černého kašle a akutní stenózní laryngotracheitida závisí především na jejich včasné léčbě. Rodiče si musí pamatovat, že štěkání kašel u dítěte s teplotou je plná asfyxie - podmínka nebezpečná pro život.

[14], [15]