Krev v sputu při kašli

Hemoptýza, projevující se v kašli hlenu krevních žil, naznačuje, že naznačuje spíše závažné porušení spojené s perforací určitých anatomických struktur. Proto, krev v sputu při kašli - to je impuls k povinné návštěvě profilu specialisty. Při ignorování tohoto signálu můžete přivést své zdraví k destruktivnějším, někdy i nevratným důsledkům.

[1], [2], [3]

Příčiny krve v sputu při kašli

Jakákoli odchylka od normy je signálem, aby se člověk podrobněji podíval na své tělo. Krev v sputu při kašlání z lékařského hlediska je přidělení jakéhokoli, i minimálního množství, jak lehké arteriální, tak temné žilní krve. Barevný odstín krve dává nápovědě kvalifikovanému lékaři, ve kterém směru se zaměřuje na zaměření patologie. Příčiny vzniku krve v sputu během kašle mohou být velmi rozmanité:

• Pro vyvolání uvolňování erytrocytů z plic nebo průdušek je schopen poškození malých krevních cév v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku, ke kterému může dojít v době stresu při kašli.
• Krev v sputu během kašlání může nastat s bronchoektickou chorobou. Asi 60 - 70% těchto příznaků je vyvoláno těmito nemocemi.
• Tmavě bardový odstín může naznačovat tuberkulózu. Po dlouhou dobu u pacienta s touto patologií lze pozorovat anamnézu malého množství pěnivého sputa, rozmazaného s krvavými inkluzemi. Útoky obvykle ráno rostou. Souběžná symptomatologie je obvykle zvýšená práce potních žláz, celkový pokles tónu celého těla a pocit chladu.
• Podobný obraz při kašli a v důsledku onkologického onemocnění postihujícího dýchací systém. Dlouhodobě se tato nemoc nijak nezobrazuje a lze ji zjistit pouze náhodně během dalšího preventivního vyšetření nebo v souvislosti s vyšetřením jiné patologie. Po čase se začínají objevovat menší záchvevy kašle, které se nakonec zhoršují. V prominentním sputu se časem objevují sraženiny a krevní žíly. Stav pacienta se postupně zhoršuje, a to zejména v dopoledních hodinách. Někdy je velmi obtížné vyčistit hrdlo, které vám nedělá chuť k jídlu a vede k poklesu hmotnosti pacienta. V oblasti hrudníku je nepříjemný pocit pálení.
• Příčinou vzniku krve ve sputu během kašle může být akutní forma pneumonie, stejně jako abscesy v plicních tkáních. Příznaky těchto patologických stavů mohou být hnědá sputum (známkou přítomnosti hnisavého procesu) s čerstvými, světlé šarlatové žíly, jakož i hrudní pocit „nakashlyannaya“ bolest, indikátory vysoká teplota těla, celková slabost. Celý tento komplex symptomů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v plicním systému. Kvůli útlaku obrany těla pacienta se může na pozadí zánětu objevit další, závažnější komplikace, absces plic. V této fázi onemocnění se dutiny plicní tkáně, které se před účastí v respiračním procesu začaly naplňovat hustým a viskózním sputem, stejně jako hnisem. V abscesovém stadiu dochází k prudkému zvýšení teplotních charakteristik těla pacienta (údaje na teploměru mohou dosáhnout až 40 ° C a vyšší). Bolest v hrudníku se zhoršuje. Při útoku dochází k produkci hnisového a hnědavě zeleného sputa, zatíženého nepříjemným hnilým zápachem. Počet impregnací krve se zvyšuje. V noci hlien a hnis stagnují v průduchů a plicích, takže ráno po spánku musí pacient vyčistit krk, zbavit se stagnujících produktů. Kašel je velmi silný, "otáčí se dovnitř ven", ale po rozpadu sputa se objeví dočasná úleva a ukazatele na teploměru se mohou snížit.
• Najednou může ostrý bolest v hrudi naznačovat vnitřní plicní krvácení. Problémy s dýcháním, krev v sputu při kašli, projevující se ve velkých objemech. Pokud se vyskytnou takové příznaky, je nutná okamžitá hospitalizace postiženého.
• Vyvolání hemoptýzy je schopné bronchitidy. V akutní nebo chronické formě onemocnění trpí pacient častými a intenzivními spastickými záchvaty, které způsobují příznaky bolesti, uvolnění velkého množství viskózního hlenu, někdy i krevní žíly. Většinou kašel je pozorován ráno.
• Nízká křečivost může provokovat a některé onemocnění ENT: tonzilitida, laryngitida, tracheitida.
• V procesu dekompenzace kardiovaskulárních patologií se člověk vyvine a začíná postupovat v plicní hypertenzi. Pacient se potýkají s problémem nedostatku vzduchu v plicích, je touha zhluboka dýchat, je dušnost, pozorovat zácpy v plicích a krev v hlenu při kašli.
• Krvácení vyvolání je schopné blokovat lumen plicní arterie. Takovýto projev může být důsledkem chirurgického zákroku, stejně jako patologický pacient, který trpí žilním onemocněním, je náchylný. Takový obraz onemocnění v lékařských kruzích je označován termínem embolizace plicní arterie. Souběžná symptomatologie, kromě vylučování krve, je dušnost a těžká akutní bolest za hrudní kostí.
• Hemoptysis může způsobit další onemocnění, jako je zásněti hroznové plic (helmintóz cestodosis ze skupiny charakterizované tvorbou v játrech, plicích nebo jiných orgánech a tkáních parazitární cysty), hemoragické purpura (melkopyatnistye kapilárního krvácení do kůže, pod kůži nebo sliznice).
• Může vyvolat podobné příznaky a patologické poruchy, jako je například plicní vaskulitida (poruchy respiračních funkcí), stejně jako idiopatická plicní hemosideróza plic (plicní sklípky opakované krvácení se zvlněným recidivující).
• Příčinou vzniku krve v sputu během kašle může být trauma nebo zlomenina žeber.
• Vzhled sekrecí krve může být důsledkem dědičné patologie, jako je respirační cystická fibróza, způsobená nepravidelností normálního fungování žláz. Takové selhání způsobuje prodloužené a časté zánětlivé a katarální onemocnění.
• Diferencovat krev během zvracení a je schopen vředových projevů, křečových žil nebo perforace některých orgánů trávicího systému: jícen, duodenum, žaludek. U jedné z těchto poruch se vyskytuje hojné krvácení s tmavými barvami.
• Vyvolávat krvácející plechovku a cizí předmět se dostal do dýchacích cest.

Pokud se takové příznaky vyskytnou, bezodkladně následujte, vyhledejte radu a pomoc od autorizovaného specialisty a v případě intenzivního krvácení zavolejte sanitku. Hemoptýza je vážná a často velmi nebezpečná pro lidské zdraví. Zpoždění v diagnóze a terapii může v některých případech stát pacientovi dokonce i život!

[4],

Diagnóza krve v sputu při kašli

Před zahájením komplexní průzkum, na základě stížností pacienta a vizuální kontrola, je nutné určit lokalizaci krvácení zaměření - bude to zkrátit dobu správnou diagnózu a následně vám umožní rychle zahájit léčbu. Ztráta i malého množství času, v některých případech, může stát pacientovi život. Existují však případy, kdy je velmi obtížné určit místo krvácení.

Diagnostika krve v sputu během kašlání se provádí pomocí následujících technik.

• První věc, která je předepsána, je laboratorní studie vypouštěného sputa. Tato analýza umožňuje potvrzení nebo vyvrácení diagnóz spojených s infekcí organismu patogenními mikroorganismy, například tuberkulózní bakterií nebo stafylokoky. Ukazuje také přítomnost vnitřního zánětlivého procesu v těle.
• Klinické krevní testy jsou povinné. Obsahem bílých krvinek v séru a mírou sedimentace erytrocytů (ESR) může zkušený odborník posoudit povahu průběhu zánětu. Již v tomto stadiu je možné zúžit diagnózu na pneumonii, plicní absces a také zkušený pulmonolog může říci, že se jedná o bronchitidu umístěnou v chronické nebo akutní fázi.
• Pro diagnostiku cystické fibrózy (selhání výměny chlóru) se provádí analýza sekrecí potních žláz. Tyto změny se odrážejí v chemickém složení potu.
• K dispozici je také bronchoskopie, která umožňuje vyšetření lumenů v průdušných kanálech. Posuzuje se stav stěn potrubí, jednotnost průměru průřezu (vyloučení nebo potvrzení zablokování lumenu). Tato technika umožňuje diagnostikovat bronchiektázu a rakovinu plic.
• Informativní metodou vyšetření s podezřením na jednu z onemocnění dýchacího systému je radiografie (slabší - fluorografie). Pomocí rentgenových paprsků se pořídí snímek, na kterém je kvůli výpadkům možné rozpoznat pneumonii, přítomnost nádoru, embolii nebo absces.
• Krev je zkontrolována pro koagulaci bez selhání, pro tento je proveden koagulogram.
• Jednou z nejvíce informativních metod k dnešnímu dni je počítačová tomografie. Tato studie poskytuje příležitost získat kompletní obraz o změnách, které ovlivnily oblast zájmu lékaře. S pomocí je diagnostikován absces, maligní nádor, tuberkulóza, bronchoektická choroba.
• Máte-li podezření, že k porušení srdce je přiřazen dobrodružství elektrokardiogram a echokardiografie (ultrazvukové techniky, která umožňuje získat obraz o morfologických a funkčních poruch srdečního svalu, anatomické struktury a srdeční chlopně).
• Pokud je podezření na krvácení, jehož zaměření je lokalizováno v gastrointestinálním traktu, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je povinné.
• Není zbytečné provádět krevní testy pro biochemii.
• Test Mantu.

Teprve po získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta, který určil lokalizaci zdroje krvácení a onemocnění vyvolávajícího onemocnění, lze mluvit o plnohodnotné léčbě.

Předdeterminování choroby je možné a barvu vystupujícího sputa. Mělo by se však pamatovat na to, že se barva může měnit a na pozadí některých potravin, jako je červené víno, borůvky, řepa nebo kávová zrna, které se krmí.

• U pneumonie je odstín vybarvení obvykle ze žluté až zelenožluté.
• V případě astmatu má spuť s vysokou viskozitou výrazný odstup a má průhledný vzhled.
• V případě progresivního plicního edému se pozoruje pěnivý výtok s krevními žilkami.
• Krupcovitá pneumonie může být diagnostikována hrdzavým výbojem.
• U bronchitidy a infekční chřipky se přidává hnisavý, zelenožlutý odstín, často s krevními žilkami.
• Při bronchikatických onemocněních a plicním abscesu lze pozorovat spout se zelenavým nádechem.
• Plicní absces je diferencován spoutem hnědožluté barvy.
• Charakteristickým znakem bronchogenní formy maligního nádoru plicní lokalizace je výtok z krevních vláken.
• V případě plicního infarktu je pozorován jasně červený výtok.
• Pokud jsou plíce postiženy houbou, můžeme uvést bílý sputum, který se uvolní při kašli vloček.

[5]

Léčba krve v sputu při kašli

Než začnete léčbu, musíte se rozhodnout pro diagnózu. V opačném případě může špatná terapie nejen pomoct, ale zhoršit situaci, zatímco cenný čas bude nenávratně ztracen. Léčení krve v sputu během kašlání je způsobeno onemocněním, které způsobuje onemocnění, není v tomto případě zbytečné léčit symptomatiku.

Pokud je diagnostikována tuberkulóza, je předepsána anti-tuberkulózní léčba. Výhodně se používají kombinované formy, včetně několika spolupracujících přípravků. Proces léčby začíná jmenováním čtyř různých preparátů prvního echelonu. Mohou to být isoniazid, streptomycin, pyrazinamid, rifampicin nebo ethambutol.

Streptomycin se injektuje do intramuskulárního systému pacienta. Dospělí dostanou jednu dávku 0,5 až 1 g najednou. Během jednoho dne nemůže pacient dostávat více než 2 g drogy. Pokud tělo pacienta netoleruje lék nebo jeho tělesná hmotnost je menší než 50 kg nebo je věk pacienta více než 60 let, množství léku podávaného denně je 0,75 g rozděleno do dvou dávek.

U malých pacientů, jejichž věk nepřesáhl tři měsíce, se denní množství léku vypočítá jako 10 mg na kilogram hmotnosti novorozence. U dětí ve věku od tří do šesti měsíců se denní množství léku vypočítá jako 15 mg na kilogram hmotnosti mladých. Děti od šesti měsíců do dvou let mají denní dávku 20 mg na kilogram hmotnosti dítěte. V případě, že dítě nebylo ještě 13 let a mladistvých, je denní dávka 15 až 20 mg na kilogram hmotnosti pacienta malé, ale to by nemělo přesahovat hodnotu 0,5 gramu za den (děti do 13) a 1 g (teenagery).

Při tuberkulóze se lék injektuje do těla pacienta jednou denně a špatná tolerance se dělí na dvě metody. Doba trvání léku od tří měsíců. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař se zaměřením na zdravotní stav pacienta.

Streptomycin je kontraindikován, pokud jste přecitlivělí na léku a jeho složek, těžkou chronickou renální dysfunkce, azotémií a urémie přitěžující, s porážkou nervů traumatické mozkové lokalizaci, stejně jako v případě těhotenství. S velkou opatrností by měl být použit v případě, že je historie myasthenia gravis pacienta, Parkinsonova choroba, tendence ke krvácení, srdeční dysfunkce, botulismu, cerebrovaskulárních onemocnění a některých dalších nemocí.

V případě, že léčba není účinná první linie léky, nebo je pacient s nesnášenlivostí drogy vysokou úroveň přesnosti, poté je léčba očištění nejprve za antituberculosis léků a preparátů druhé linie účel. Patří mezi ně rifabutin, ethionamid, kyselina aminosalicylová, protionamid, ofloxacin, kanamycin, cykloserin, tioatsetazon, capreomycin a ciprofloxacin.

Účinná látka ethionamid (aethionamid) je určena pro vstup do interiéru. V případě dospělých pacientů denní průměr dávkové rozmezí 500 mg až 1000 mg, rozdělených na dvě části - třech krocích, počet podávaných léků na mladých pacientů se vypočítá jako 20 nebo 40 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta, rozdělené do dvou dávek (podává ráno a večer před spaním).

Nedoporučuje se užívat ethionamid pro přijetí, jestliže anamnéza pacienta má těžkou formu poruchy jater a v případě těhotenství.

Léčba pneumonií a bronchitidou se nedá provést bez připojení antibiotik. Do první řady léčiv patří lékaři amoxicilin, ceftazidim, penicilin, cefoperazon a cefepim.

Amoxicilin (Amoxycillinum) je pro perorální podání. Kvantitativní složka je vybírána striktně jednotlivě v závislosti na patogenu, závažnosti patologie, konzistence funkce ledvin, věku pacienta a jeho tělesné hmotnosti.

Pacienti starší než deset let a dospělí jsou předepisováni 0,5 g třikrát denně a při závažném stupni onemocnění může být dávka podávaného léku zvýšena na 1,0 g třikrát denně, pokud je to nutné. Děti, které ještě nejsou dva roky, se léky podávají ve formě suspenze v dávce 20 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte a rozdělí se na tři vstupy (což odpovídá čtvrtinové čajové lžičce). Ve věku od dvou do pěti - 0,125 g (ekvivalent k polovině čajové lžičky), třikrát rozložen. Od pěti do deseti - 0,25 g (jedna čajová lžička), rozdělených na tři vstupy.

Suspenze se připraví nezávisle, čistý předem vařený a ochlazený na teplotu místnosti v množství 100 ml se vloží do suchého přípravku. Před použitím dobře protřepat.

Léčba je kontraindikována pro použití v případě infekční mononukleózy, se zvýšenou intolerancí k tělu pacientových složek amoxicilinu, jakož i během těhotenství.

Pokud tělo pacienta vykazuje vysokou intoleranci léků první linie, je alergická reakce na léčivo nebo tato terapie neúčinná, ošetřující lékař změní taktiku a nahradí první léky druhým lékem. Patří mezi ně: ticarcillin, ceftriaxon, cefotaxim, ciprofloxacin a piperacillin.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum) by měl být užíván na prázdný žaludek. Pro snadnější vstup je třeba vyplnit požadovaný objem kapaliny. U pacientů, kteří mají v anamnéze špatnou funkci ledvin, je dávka doporučeného léku snížena o polovinu.

Množství léků potřebných k dosažení terapeutického účinku se vybírá individuálně pro každého pacienta na základě závažnosti onemocnění, věku a celkového zdravotního stavu pacienta, typu invazivního mikroorganismu, tělesné hmotnosti a funkce ledvin.

Léčivo v případě onemocnění dolního dýchacího ústrojí se středním zatížením se pacientovi podává ve velikosti 0,25 g, oddělené dvěma vstupy. V případě závažného průběhu patologie se dávka může zdvojnásobit a odpovídá 0,5 g dvakrát během dne.

Doba trvání léčby je řízena ošetřujícím lékařem. Po vymizení nepohodlných a nebezpečných příznaků k vyřešení výsledku musí být lék užíván další dva dny. Léčba je obvykle v průměru sedm až deset dní.

Kontraindikace zahrnují ciprofloxacin nedostatek glukózo-6-fosfát-dehydrogenázy, virové keratitida, individuální nesnášenlivost jedné nebo více složek léčiva nebo věku pacienta do 18 let.

Pokud ošetřující lékař diagnostikuje bronchiectaktické onemocnění nebo absces plic, v tomto případě se bez chirurgického zákroku nedá provést. Pokud se provádí rakovinná patologie, lze prokázat protinádorovou léčbu s použitím potřebných léků a operace.

Existuje řada dalších doporučení, které je žádoucí provést v době, kdy je člověk znepokojen kašláním.

1. Potřebujete hodně pití.
2. Odstraňte špatné návyky, zejména pokud jde o kouření.
3. Stabilizujte potraviny odstraněním potravin z potravy - dráždivé látky (například kořeněné koření).
4. Produktivní spánek.
5. Pravidelné větrání, mokré čištění obytných a pracovních prostor.

Souběžně s konkrétními léčivými přípravky se do protokolu léčby mohou zavádět i expektoranty, bronchodilatační léky, obalující, protizánětlivé léky.

V této situaci jsou vhodné jako léčivé přípravky vyráběné na základě rostlinných surovin, stejně jako syntetické a polosyntetické drogy.

Je třeba pouze vzít v úvahu, že pacienti, kteří mají v anamnéze poškození centrální nervové soustavy, například nemohou podávat termopsis nebo ipecacuan. To může jen zhoršit situaci, vyvolat záchvaty těžkého kašla a zvracení. U malých pacientů mohou tyto léky způsobit zastavení dýchání, což vede k asfyxii, aspiraci.

Mukoreguliruyuschie léky přispívají k lepšímu stažení sekrecí, zatímco mnohé z nich, spojené s antibiotiky, umožňují druhému proniknout do tajemství bronchiálního stromu. Obzvláště aktivní dnes používají takové léky, jako jsou karbokystein, ambroxol, bromhexin nebo acetylcystein. Nepoužívejte je v případě bronchiálního astmatu u pacienta.

Karbocystein je podáván orálně pacientovi. Počáteční dávka pro dospělého pacienta, - 0,375 g, který odpovídá dvěma tobolky léku nebo půl lžíce léky ve formě sirupu - to je shodné tři čajové lžičky (0,25 g / 5 ml). Lék se užívá třikrát po celý den.

Děti, které ještě nejsou pět let - polovina lžičky sirupu (dávka 0,125 g / 5 mg), podávaná tělu čtyřikrát denně. Děti, jejichž věk klesá v intervalu od pěti do dvanácti - jedna čajová lžička (0,25 g / 5 ml) nebo jedna lžíce sirupu (0,125 g / 5 mg), užívaná třikrát po celý den. Pokud je pozorován očekávaný účinek, je žádoucí snížit dávku podávaného léku na polovinu.

Kontraindikace k carbocisteine určení může sloužit tělo výstřednost pacientovu složek léku, jakož i s aktivním peptickým vředem v historii, v případě akutní fáze onemocnění, jako je zánět močového měchýře a glomerulonefritidy.

Expektoranty jsou předepsány pro snížení viskozity sputa, její objemy se zvyšují, je snazší odstranit. Mezi tyto léky patří chlorid amonný, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný a jodid sodný.

Bikarbonát sodný předepisuje ošetřující lékař uvnitř. Dávkování léku odpovídá číslicím od 0,5 do 1,5 g. Množství léku závisí na hodnotě pH kyselosti žaludeční šťávy.

Jako expektorant se používá hydrogenuhličitan sodný k vyplachování nosních cest, jako roztoku pro vyplachování úst a hltanu. A je účinná jako prostředek pro inhalaci (roztoky aplikovány koncentraci od 0,5 do 2%), kontraindikace k použití dané chemické sloučeniny se prakticky žádné, jedno omezení na použití jedu může být silné kyseliny. V tomto případě by se bikarbonát sodný neměl užívat perorálně.

Mukolytické léky stabilizují proces využívání sekrece průdušek, což činí jeho výkon účinnější. Používá se hlavně při terapii dětí. Například léčivo ATSTS. Léčba onemocnění, jako je tracheitida, bronchitida, pneumonie.

V případě krevního sputa při kašli se zvláště neopírají o metody alternativní medicíny. Nebude nadbytečné přijímat přírodní imunostimulanty. Budou podporovat tělo v "boji" s onemocněním a nedovolí rozvoj sekundární infekce, která může jen zhoršit a tak obtížnou situaci.

Prevence krevního sputa při kašli

Jak říká přísloví: "Neopouštějte vězení a polévku." Stejně tak naprosto pojistit se proti této patologie nefunguje, ale přijmout opatření ke snížení rizika onemocnění, symptom, který je krev v hlenu při kašli zcela reálná. Profylaxe krve v sputu během kašlání zahrnuje metody, které vám umožňují udržet imunitní obranu vašeho těla na vysoké úrovni.

• Je nutné odstranit ze svého života špatné návyky, zejména nikotin.
• Zabraňte kontaktu s těkavými chemikáliemi se zvýšenou toxicitou. Pokud to není možné, použijte speciální ochranný oblek a masku.
• Minimalizujte dopad tvrdých rentgenových záření a ultrafialového záření.
• Potřebujete často, nejméně čtyřikrát za šestkrát denně, vysílat obytné a pracovní prostory.
• Dokonce můžete pokoj zkapalnit alespoň jednou denně.
• Chůze na čerstvém vzduchu je také užitečná.
• Vyvážená výživa by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky. Více na konzumaci ovoce a zeleniny.
• Není zbytečné provádět postupy vytvrzování.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Mírná fyzická aktivita.
• Emoční stabilita. Více pozitivních emocí. Veselá nálada.

Krevní sputa pro kašel

Je dost těžké poskytnout jednoznačný krevní test v sputu při kašli. Příliš mnoho onemocnění může způsobit takovou symptomatologii. A jestliže například mluvíme o narušení integrity malých cév v důsledku vysokého krevního tlaku, postačí sledovat jeho parametry a symptomatologie sama o sobě zmizí, totéž lze říci o pneumonii nebo bronchitidě. Včasná diagnóza a odpovídající komplexní léčba a prognóza krve v sputu při kašli je velmi příznivá.

Situace je mnohem komplikovanější, pokud příčinou krve v sputu je kašel s rakovinou plic nebo patologií, srovnává ji s onkologií v závažnosti. Ale i v tomto případě se nevzdávejte. Čím dříve je diagnóza provedena a jsou přijata potřebná terapeutická opatření, pravděpodobnost příznivého výsledku léčby je vyšší.

Kašel je jedním z mnoha příznaků, které naše tělo signalizuje patologické změny, které ho ovlivňují. Krev v sputu při kašli - vážnější zvony. Ale Shrneme-li výše uvedené je třeba konstatovat, že pokud jste, nebo někdo - že z vašich blízkých dochází k tomuto konkrétnímu příznaky, v žádném případě nejsou zapojeni do sebe - to by mohlo být jen život ohrožující. Ze stejných důvodů není komplexní léčba předepisována, dokud se nezjistí patologie, která byla příčinou hemoptýzy. Pouze při správné diagnostice je možné chránit tělo pacienta před komplikacemi a malovat opravdu účinnou terapii. Buďte více pozorní vůči sobě, Vašemu zdraví a zdraví vašich blízkých! Koneckonců, včasná diagnóza je klíčem k rychlé obnově s minimálními důsledky!

[6], [7]