Ftiziatr

Je vědecky prokázáno, že třetina obyvatel naší planety je nositeli bakterie tuberkulózy a každou vteřinu je objeven nový pacient s tuberkulózou. Souhlasím, jedná se o poměrně běžnou infekci. Proto je lékař, který se zabývá všemi problémy souvisejícími s tuberkulózou, vyčleněn jako samostatná specializace - ftizeolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je ftiziatr?

Toto je specializace lékaře s vyšším lékařským vzděláním, který studuje různá opatření prevence, diagnostiky a léčby všech možných forem tuberkulózy. Takový specialista je kompetentní v otázkách příčin vzniku, mechanismů přenosu tuberkulózní infekce a průběhu patologických procesů. Provádí preventivní, epidemiologická, terapeutická a rehabilitační opatření a také nezbytné diagnostické postupy.

Kdy byste měli navštívit specialistu na tuberkulózu?

Pokud jste byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, pokud je výsledek tuberkulinového testu pozitivní nebo pokud se objeví podezřelé příznaky naznačující přítomnost onemocnění, měli byste kontaktovat ftiziatra.

Dospělí bohužel nemusí dlouho věnovat pozornost příznakům onemocnění. Patologie je u nich objevena náhodně, během běžného rentgenového vyšetření. Ftiziatr však doporučuje kontaktovat ho ke konzultaci, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• rychlá únava, zhoršující se k večeru;
• špatná chuť k jídlu;
• nepřirozené pocení, bez ohledu na denní dobu;
• náhlý a významný úbytek hmotnosti;
• bolest v interskapulární oblasti;
• neustálé záchvaty kašle, suché nebo s průsvitným pěnivým sputem, v pokročilých případech hemoptýza; kašel se zesiluje při pokusu o hluboký nádech, po křiku nebo dlouhém rozhovoru;
• rostoucí chrapot a bolest při polykání, těžké dýchání;
• cyklické zvyšování teploty.

Kromě toho se můžete obrátit na ftiziatra pro konzultace a interpretaci rentgenového snímku plic.

Jaké testy byste měli podstoupit při návštěvě ftiziatra?

Bezprostředně před návštěvou ftiziatra se doporučuje podstoupit rentgen hrudníku. Ženy by měly navštívit gynekologa. Ftiziatr v případě potřeby sám předepíše další potřebné testy a vyšetření.

Pokud jste již podstoupili nějaké testy z důvodů souvisejících s podezřením na tuberkulózní infekci, vezměte si s sebou výsledky testů a vyšetření, aby je váš lékař mohl vyhodnotit a poskytnout vám ucelený obraz o vašem stavu.

Jaké diagnostické metody používá ftiziatr?

Mezi laboratorní diagnostické metody používané ftizeologem patří bakteriologické a bakterioskopické analýzy, biologické a alergické reakce. Někdy lze použít i sérologické vyšetření.

Pro mikroskopii, bakteriologii nebo biologické vzorky se používají materiály, které přímo souvisí s lokalizací ložiska tuberkulózy. Mohou to být částice hnisu, vzorky moči, slin a mozkomíšního moku, stolice shromážděné ve speciální nádobě.

• Postup homogenizace: denní množství sputa vylučovaného pacientem se odebere do nádoby, přidá se stejné množství 1% roztoku hydroxidu sodného, uzavře se a důkladně se třepe po dobu 10-15 minut. Výsledná směs se zpracuje v odstředivce, načež se hustší vrstva neutralizuje přidáním 2 kapek 10% kyseliny chlorovodíkové nebo 30% kyseliny octové. Přípravek se používá ve formě nátěrů a barvení Ziehl-Neelsenovou metodou.
• Flotační postup: denní objem sputa připraveného a protřepaného stejným způsobem se nechá půl hodiny stát ve vodní lázni o teplotě 55 °C. Poté se přidá 1–2 ml benzenu (nebo benzinu) a znovu se protřepe. Výsledná směs se nechá stát při teplotě 22–24 °C: během této doby částice benzenu vystoupají na povrch a zachytí mikrobiální flóru. Tato vrstva se oddělí a umístí na řez podložním sklíčkem, které se umístí na další podložní sklíčko zahřáté na 60 °C. Materiál se nanáší v několika vrstvách a podrobí se fixaci a barvení podle Ziehl-Neelsena.
• Bakteriologie: úspěšná technika, která se aktivně používá, pokud je bakterioskopie negativní. K odebranému materiálu se přidají dvě odměrné dávky 6% kyseliny sírové a třepe se asi 10 minut. Poté se směs zpracuje v odstředivce ve speciálních nádobách, hustší spodní vrstva se oddělí a podrobí se neutralizační reakci za použití 3% hydroxidu sodného. Pokud se vyšetřují výkaly, zpracují se 4% hydroxidem sodným, materiál se umístí do termostatu, zpracuje se a hustá vrstva se zpracuje 8% kyselinou chlorovodíkovou. Následně lze preparát vyset na speciální média.

Takové testovací přípravky, jako například vzorek mozkomíšního moku, částice hnisavého výtoku, krevní elementy, se předem neupravují. Nanášejí se na živná média a uchovávají se 2 měsíce v termostatu. První kolonie lze detekovat po 10–30 dnech.

• Studie hlubokého růstu: výtok se vyseje do nádoby s citrátovou krví. Po týdnu se médium umístí do centrifugy a z husté spodní vrstvy se udělá nátěr.
• Alergologická metoda se používá k detekci samotných mykobakterií tuberkulózy. Provádí se tuberkulinová injekce, která může potvrdit přítomnost infekce, ale neposkytne charakteristiky samotného procesu. Mezi takové metody patří intradermální Mantouxův test a Pirquetova kožní reakce.
• Sérologické testování je proces vazebné reakce komplementu Bardet-Gengou. Nepoužívá se často.

Za nejmodernější a nejrychlejší metodu používanou ftizeology se považuje fluorescenční mikroskopie. Materiál se barví aurominem v poměru 1:1000. Poté se barva odstraní chlorovodíkovým alkoholem a znovu se obarví fuchsinem. Výsledkem je, že tuberkulózní bacily budou na tmavším pozadí zářit světle zeleno-zlatým odstínem.

Co dělá ftiziatr?

Tuberkulózní dispenzáry, nemocnice, ftizeologické ordinace, specializovaná sanatoria - to jsou místa, kde pracuje ftizeolog. V těchto institucích můžete získat jeho rady nebo pomoc týkající se otázek včasné detekce, léčby a provádění preventivních opatření, která snižují riziko tuberkulózy.

Bohužel, přítomnost významných a četných kavernózních tuberkulózních útvarů, pokročilé stádium tuberkulózy, není vždy úspěšně léčeno pomocí ftizeologie. Takové patologické změny plicní tkáně a průdušek se obvykle léčí výhradně chirurgicky. V takových případech může být pacient ftizeologem odeslán k hrudnímu chirurgovi.

Shrňme si hlavní oblasti činnosti ftiziatra:

• prevence epidemií a šíření tuberkulózní infekce;
• poskytování protituberkulózní pomoci, provádění vysvětlující práce mezi obyvatelstvem;
• genetické, imunologické a imunomorfologické otázky tuberkulózní infekce;
• biochemické procesy v etiologii tuberkulózy;
• implementace léčebných opatření, zavádění nových technologií v terapeutických metodách tuberkulózy.

Jaká onemocnění léčí ftiziatr?

Tuberkulóza je závažné a nebezpečné onemocnění, které může postihnout téměř všechny orgány a systémy lidského těla. Nejčastěji tuberkulóza postihuje dýchací systém. Poškození dalších orgánů je však také poměrně běžné: proto fabriolog úzce spolupracuje s dalšími specialisty - pneumologem, dermatologem, oftalmologem, ortopedem atd. Fabriolog léčí jakoukoli formu tuberkulózy, včetně následujících patologií:

• diseminovaná forma tuberkulózy plic;
• infiltrativní forma tuberkulózní plicní choroby;
• fokální forma plicní tuberkulózy;
• kavernózní forma plicní tuberkulózy;
• diagnostikovaný plicní tuberkulom;
• tuberkulózní oční léze, keratitida, zánět spojivek, difúzní formy tuberkulózní uveitidy (iritida, iridocyklitida);
• metastatické tuberkulózní léze oka;
• indurativní forma tuberkulózní kožní léze (tuberkulózní erytém);
• kolikativní forma kožní tuberkulózy (projevy skrofulodermy);
• lichenoidní forma kožní tuberkulózy (skrofulózní lichen);
• papulonekrotická forma kožní tuberkulózy;
• bradavičnatá forma tuberkulózních kožních lézí;
• miliárně-ulcerózní forma tuberkulózních lézí kůže a sliznic;
• kožní léze lupus tuberculosis;
• projevy tuberkulózní mezadenitidy;
• tuberkulózní léze průdušek a průdušnice;
• tuberkulózní bronchoadenitida;
• tuberkulóza nosu, ústní dutiny a nosohltanu;
• tuberkulózní onemocnění střev;
• tuberkulózní léze jícnu;
• tuberkulózní léze prostaty a varlat;
• tuberkulózní zánět mozkových blan;
• tuberkulózní léze kostí a kloubů (pohybový aparát);
• urogenitální forma tuberkulózy (poškození dělohy, přívěsků, děložního čípku a pochvy, močové trubice, močového měchýře);
• tuberkulózní onemocnění ledvin.

Rada od ftiziatra

Aby se tuberkulóza vyhnula vám a vaší rodině, řiďte se doporučeními specialisty na tuberkulózu:

• Pokud se u vás objeví pravidelný kašel, bolest na hrudi, zvýšené pocení a potíže s dýcháním, poraďte se s lékařem;
• Pokud jste byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, poraďte se s lékařem ohledně prevence a vyšetření;
• pravidelně se podrobovat lékařským prohlídkám, jednou za dva roky (ve vzdělávacích institucích a v práci, na pracovišti) s povinným rentgenovým vyšetřením;
• Některé kategorie obyvatelstva by měly podstupovat lékařské prohlídky až dvakrát ročně. Mezi tyto kategorie patří aktivní vojenský personál, zdravotníci na porodních odděleních, osoby v neustálém kontaktu s pacienty s tuberkulózou, pacienti, kteří se z tuberkulózy zotavili, pacienti s AIDS a bývalí vězni;
• vést zdravý životní styl, cvičit, jezte zdravé a vyvážené jídlo;
• zdržet se kouření a pití alkoholu;
• pravidelně větrat výrobní a obytné prostory, dodržovat pravidla veřejné a osobní hygieny;
• včas léčit akutní a chronické patologie v těle;
• Vyhněte se nákupu mléčných výrobků, které nebyly testovány hygienickou a epidemiologickou stanicí. Takové výrobky mohou být získány od krávy s tuberkulózou.

Ftizeolog je velmi zajímavá, nezbytná a vyhledávaná lékařská specializace. Tento lékař nese velkou zodpovědnost za zdraví a plnohodnotný život lidí, dělá vše pro to, aby zabránil rozvoji epidemie tuberkulózy - jedné z nejstarších infekcí, která je nebezpečná i dnes.