Zeleně zbarvené sputum s kašlem

Zelený sputum při kašli naznačuje zánětlivý proces v průduškách, průdušnici nebo plicích s tvorbou mukopurulentního nebo hnisavého exsudátu.

Při intenzivním zánětu se exsudát hromadí a dostává se do sekretů sliznic dýchacích cest postižených infekcí.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny zeleného sputa při kašli

Hlavní příčiny výskytu zeleného sputa při kašli přímo souvisejí s onemocněními, jejichž příznakem je produktivní (vlhký) kašel. Mezi taková onemocnění patří tracheobronchitida, akutní bronchitida a exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie, bronchopneumonie, bronchiektázie, postpneumonická hnisavá pleuritida (pleurální empyém) a plicní absces.

Jak poznamenávají odborníci, pokud se při kašli uvolňuje zelený sputum, znamená to, že na výskytu těchto onemocnění se podílejí grampozitivní a gramnegativní bakterie, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens atd.

Bronchotracheitida infekční etiologie se vyvíjí z tracheitidy na pozadí poměrně vysoké teploty, rýmy, faryngitidy nebo laryngitidy, kdy zánětlivý proces sestupuje z horních cest dýchacích do dolních. Pokud je na začátku onemocnění kašel suchý, s ranními záchvaty, pak se přibližně 4.-5. den kašel stává produktivním a při kašli se objevuje žlutozelené sputum.

Akutní bronchitida, stejně jako exacerbace její chronické formy, se vyznačuje silným kašlem, při kterém pacient vykašlává hlenohnisavý exsudát viskózní konzistence, žluté nebo nazelenalé barvy.

Mezi klinickými příznaky bronchiektázie, která vzniká v důsledku poškození stěn průdušek a jejich expanze, se při kašli pozoruje zelené sputum, často s krvavými inkluzemi a částicemi odumřelé epitelové tkáně průdušek.

Ve většině případů zápalu plic je na vině bakterie Streptococcus pneumoniae, kterou lékaři nazývají pneumokok. Zápal plic však mohou způsobovat i viry (hlavně virus RS), plísňové infekce (pneumomykóza, která se vyvíjí v důsledku hub rodu Candida, Actinomyces, Histoplasma atd.) a dokonce i paraziti (pneumocystis pneumonia). Vykašlávání nazelenalého sputa se však může objevit u jakékoli etiologie zápalu plic.

A u obzvláště těžkých forem pneumonie se v jejich tkáních může vytvořit pyogenní kapsle - dutina s hnisavým nekrotickým obsahem. V tomto případě je diagnostikován plicní absces, který nakonec pronikne do průdušek a poté při kašli vytéká zelený sputum s hnisem, který má výrazný hnilobný zápach.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnóza zeleného sputa při kašli

Přesná příčina respiračních onemocnění doprovázených kašlem se zeleným sputem se určuje diagnostikou. Bohužel přítomnost zeleného sputa během kašle není vždy předmětem komplexní studie s využitím osvědčených diagnostických metod. To vede k tomu, že při předepisování antibiotik se nezohledňuje původce zánětlivého procesu, což znamená, že při stejném příznaku nemusí antibakteriální léky fungovat a nevést k vyléčení onemocnění nebo výrazně zpomalit zotavení a způsobit komplikace.

Pro určení skutečného původu kašle je nutné důkladnější vyšetření založené na:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• krevní test na eosinofily, mykoplazmata atd.;
• kultivace sputa na mikroflóru;
• bakterioskopie stěru sputa;
• obecná analýza moči;
• analýza moči na antigeny;
• koprologické vyšetření (rozbor stolice);
• rentgen hrudníku;
• spirometrické vyšetření respiračních parametrů;
• bronchoskopie;
• Ultrazvuk nebo CT vyšetření hrudníku.

[ 5 ]

Léčba zeleného hlenu při kašli

V současné době se v klinické praxi etiologická léčba zeleného sputa během kašle, respektive onemocnění, která mají tento příznak, provádí pomocí antibiotik.

Předepsáno pro užívání Ampicillinu (synonyma - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin atd.): dospělí - 500 mg 4krát denně; denní dávka pro děti se vypočítává na 100 mg na kilogram tělesné hmotnosti a je rozdělena do 6 dávek během 24 hodin.

Amoxicilin (synonyma - Augmentin, Flemoxin) užívají dospělí a děti starší 10 let 0,5 g po jídle - třikrát denně, děti 5-10 let - 0,25 g, děti 2-5 let - 0,125 g třikrát denně. Minimální doba léčby je 5 dní.

Při léčbě zeleného sputa při kašli u dospělých (s pneumonií) lze použít účinné fluorochinolonové antibiotikum třetí generace Levofloxacin (Levofloxacin, Tavanic, Tigeron, Flexid atd.) v tabletách: před jídlem dvakrát denně, 0,25-0,5 g; doba podávání je 5 dní.

Pro streptokokové infekce dýchacích cest se používá pětidenní kúra antibiotikem Rovamycin (v tabletách po 1,5 a 3 milionech IU). Dospělí by měli užívat 3 miliony IU třikrát denně, pro děti se denní dávka vypočítává na kilogram tělesné hmotnosti - 150 tisíc IU denně - a dělí se do tří dávek. Používají se také azithromycin (Sumamed) a erythromycin. Josamycin (Vilprafen) je obzvláště účinný při zánětu dýchacích cest způsobeném Peptococcus spp. nebo Peptostreptococcus spp. Lékaři doporučují užívat lék 500 mg třikrát denně.

V případě pneumonie plísňové etiologie by měla být léčba zeleného sputa během kašle prováděna antimykotickými antibiotiky, například amfoglukaminem. Doporučené užívání je 10 až 14 dní: pro dospělé - 200-500 tisíc jednotek dvakrát denně (po jídle); pro děti - v závislosti na věku (25-200 tisíc jednotek 2krát denně).

Při farmakoterapii virové bronchitidy a pneumonie by antibiotika měla být doplněna antivirovými látkami (Remantadin, Acyclovir, Virazol atd.), které lékař předepisuje individuálně - v závislosti na konkrétním patogenu.

Léčba zeleného hlenu při kašli: prostředky pro zkapalnění a vykašlávání hlenu

Klíčovou zásadou, kterou všichni lékaři dodržují při předepisování symptomatické léčby zeleného sputa při kašli, je nikdy nepotlačovat kašlací reflex, ale podporovat vykašlávání nahromaděného exsudátu.

Expektoransy působí rozšiřováním bronchiolů, což usnadňuje odstraňování sputa. Tablety terpinhydrátu (0,25 a 0,5 g) se předepisují jedna tableta třikrát denně. Mucaltin (na bázi proskurníku) se má užívat před jídlem v dávce 0,05-0,1 g 2-3krát denně (před jídlem). Lycorin hydrochlorid - 0,1-0,2 mg 3-4krát denně (přibližně 30-45 minut před jídlem). Amoniakovo-anýzové kapky se užívají proti kašli v následujícím dávkování: dospělí - 10-15 kapek 2-3krát denně; děti - v dávce jedna kapka na každý rok života. Pertussin, který obsahuje extrakt z tymiánu a bromid draselný, stimuluje fyziologickou aktivitu řasinkového epitelu a peristaltiku bronchiolů, díky čemuž se veškeré sputum, včetně zeleného, přesouvá z dolních cest dýchacích do horních a odtud se odstraňuje. Dospělí by měli užívat Pertussin jednu polévkovou lžíci třikrát denně, děti - jednu čajovou lžičku nebo dezertní lžičku 2-3krát.

Mukolytika snižují viskozitu sputa, což usnadňuje jeho vylučování z dýchacích cest. Bromhexin (Bronchostop, Solvin), doporučený lékaři, užívají dospělí a děti starší 14 let v dávce 8-16 mg 3-4krát denně; děti 6-14 let - 8 mg třikrát denně, 2-6 let - 4 mg, děti do 2 let - 2 mg 3krát denně. Průběh léčby je 5 dní.

Ambroxol (další obchodní názvy jsou Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol atd.) zvyšuje tvorbu hlenu v dýchacích cestách. Dospělí užívají jednu tabletu 2-3krát denně (po jídle) nebo 10 ml léku ve formě sirupu - třikrát denně. Pro děti starší 6-12 let je doporučená dávka sirupu 5 ml (2-3krát denně); děti ve věku 2-5 let - 2,5 ml; děti do 2 let - 2,5 ml dvakrát denně.

Acetylcystein (Acestin, ACC, Muconex a další obchodní názvy) se předepisuje dospělým a dětem starším 14 let v dávce 200 mg 3krát denně; dětem ve věku 6-14 let - 200 mg dvakrát denně; dětem ve věku 2-5 let se doporučuje užívat lék ve formě šumivých tablet ACC - 100 mg 2krát denně.

Na kašel se zeleným sputem můžete také použít bylinné nálevy z lékárny, které zahrnují kořen lékořice nebo proskurníku, podběl a oregano, květy černého bezu, listy jitrocele a semena anýzu. Léčivý odvar se snadno připravuje: polévkovou lžíci směsi zalijte 250 ml vroucí vody (nebo dvě polévkové lžíce na půl litru vody) a nechte čtvrt hodiny louhovat pod pokličkou ve vodní lázni; poté odvar nechte vychladnout, sceďte a užívejte půl sklenice dvakrát denně (po jídle).

Prevence zeleného sputa při kašli spočívá v účinné léčbě kašle u jakýchkoli patologií dýchacích cest, aniž by se sputum dostalo do stavu stagnace v průduškách a plicích. Čím rychleji se sputa zbavíte, tím příznivější bude prognóza zeleného sputa při kašli. Akutní bronchitidu lze tedy překonat za deset dní, ale s chronickou bronchitidou se bude muset bojovat mnohem déle - jeden a půl až dva měsíce, nebo i déle.

Nezapomeňte, že zánět v dýchacích cestách může vést k hnisavému zánětu průdušek, chronickému zápalu plic, bronchiektázii a plicnímu abscesu. V druhém případě podle pneumologů vznikají vážné problémy, jejichž řešení může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.

Proto je nutné navštívit lékaře, pokud máte při kašli zelený hlen.