Chronické selhání ledvin u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronické selhání ledvin u dětí je nespecifickým syndromem, který se vyvíjí s nezvratným poklesem homeostatických funkcí ledvin kvůli jejich závažnému progresivnímu onemocnění.
Kódy ICD-10
- N18.0. Terminální fáze poškození ledvin.
- N18.8. Další projevy chronického selhání ledvin.
- N18.9. Chronické selhání ledvin, nespecifikováno.
Rizikové faktory pro chronické selhání ledvin u dětí
Hlavní rizikové faktory pro vznik chronického selhání ledvin:
- torpivní progresivní progrese nefropatie;
- včasné snížení funkce ledvin;
- renální dysembryogeneze;
- zvýšení nestability buněčných membrán;
- infuze léku.
Riziková skupina pro vývoj chronického selhání ledvin zahrnuje pacienty trpící:
- tkáňová dysembryogeneze ledvin;
- těžké uropatie;
- tubulopatiyami;
- dědičná nefritida;
- sklerotizující varianty nefritu.
Jak se u dětí vyskytuje chronické selhání ledvin?
Bylo zjištěno, že většina pacientů s GFR asi 25 ml / min a nižší terminální chronickým selháním ledvin, nevyhnutelně dochází, bez ohledu na povahu onemocnění. K dispozici je adaptivní reakce na ztrátu renální hemodynamiku hmotnost působící nefronů: pro snížení aerodynamického odporu v aferentních (výraznější) a eferentní arterioly fungující nefrony, což vede ke zvýšené intraglomerular průtoku plazmy, tj. Glomerulární hyperperfuzi a zvýšení hydraulického tlaku kapilár.
Symptomy chronického selhání ledvin u dětí
V počátečním stadiu chronického selhání ledvin mohou být stížnosti pacientů a klinické příznaky do značné míry spojené se základním onemocněním. Na rozdíl od akutního selhání ledvin se chronické selhání ledvin postupně rozvíjí. Klinický obraz je častěji tvořen s GFR menším než 25 ml / min. Komplikace, léze jiných orgánů a systémů při chronickém selhání ledvin u dětí se vyskytují dříve než u dospělých a jsou výraznější.
Klasifikace chronického selhání ledvin
Existuje mnoho různých klasifikací renální dysfunkce vyvinutých domácími i zahraničními autory a založených na různých principech. Jsou to hodnoty glomerulární filtrace, koncentrace sérového kreatininu, porušení tubulární funkce a staging klinických příznaků. V naší zemi neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace renální dysfunkce u dětí.
Druhy chronického selhání ledvin
Diagnostika chronického selhání ledvin
Etapy diagnostiky chronického selhání ledvin.
- Anamnéza onemocnění: přítomnost a trvání proteinurie, arteriální hypertenze, zpomalení fyzického vývoje, recidivující infekce močového systému,
- Rodinná anamnéza: indikace polycystózy, Alportův syndrom, systémová onemocnění pojivové tkáně atd.
- Objektivní vyšetření: zakrnění, nedostatek tělesné hmotnosti kosterních deformit a hypogonadismus příznaky anémie, hypertenze, patologie očního fundu, ztráty sluchu, a jiní.
Co je třeba zkoumat?
Léčba chronického selhání ledvin u dětí
Před léčbou pacienta s chronickou renální insuficiencí je nutné určit onemocnění, které vedlo k rozvoji renálního selhání, stupeň a hlavní klinické a laboratorní příznaky zhoršené funkce ledvin. Jednoznačná interpretace těchto důležitých ukazatelů je považována za důležitou pro taktiku vedení, a tudíž i pro použití shodných terminologických a diagnostických přístupů.
Pacienti s chronickou renální insuficiencí potřebují korekci diety a léčby syndromem.
Profylaxe chronického selhání ledvin u dětí
Opatření k prevenci sklerosy renálního parenchymu a snížení hmotnosti funkčních nefronů, což vede ke snížení rizika vzniku chronického selhání ledvin:
- prenatální diagnostika různých malformací močových cest;
- včasná chirurgická korekce obstrukčních uropatií;
- účinná léčba získaných onemocnění ledvin a hodnocení faktorů progrese.
Předpověď počasí
Každá z metod renální substituční terapie je charakterizována určitou dobou přežití a transplantace se také nepovažuje za konečnou, ale pouze jednu z fází léčby. Po ztrátě funkce transplantace je možné vrátit se k peritoneální dialýze nebo pokud je ztráta peritoneální funkce - převedena na hemodialýzu následovanou druhou transplantací. Současná úroveň vývoje renální substituční terapie nám umožňuje předpovědět několik desetiletí aktivního a naplňujícího života. Nicméně chronické selhání ledvin je považováno za progresivní onemocnění a úmrtnost u dětí podstupujících dialýzu je 30-150krát vyšší než u obecné populace. V současné době je očekávaná délka života dítěte, které začalo užívat dialýzu před dosažením věku 14 let, přibližně 20 let (údaje z USA). Proto by diagnostický a terapeutický přístup k chronickému selhání ledvin měl být zaměřen na primární prevenci, včasnou diagnostiku a aktivní léčbu ve všech fázích.
Использованная литература