Příčiny chronického selhání ledvin
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vývoj chronického selhání ledvin je možný již v novorozeneckém období. V tomto případě je klírens kreatininu u novorozenců s chronickým selháním ledvin nižší než 30 ml / min a ve věku 6 měsíců již potřebují dialýzu. V literatuře se popisuje případ novorozence v terminální fázi ( koncový stupeň ) selhání ledvin u pacientů, kteří dostávali matečného nimesulid jako tokolytické činidla (ke snížení tón dělohy). Od druhého dne života byl dítě na dialýze.
Důvody vzniku chronického selhání ledvin u malých dětí jsou dědičná a vrozená nefropatie:
- ageneze nebo hypopláze ledvin;
- polycystické onemocnění ledvin;
- cystická dysplazie;
- vývojové vady ve sběrném systému a struktuře ledvin;
- bilaterální hydronefróza;
- megaureter;
- intra- a infra-tubulární obstrukce.
Příčiny chronického selhání ledvin u dětí předškolního věku:
- dědičná a vrozená nefropatie, mikrocystóza ledvin (vrozený nefrotický syndrom);
- důsledky přenášených onemocnění:
- gemolyticko-uremický syndrom (gemolytická anémie, trombocytopenie, uremie);
- tubulární nekróza;
- trombóza renálních žil, atd.
Příčiny chronického selhání ledvin u dětí předškolního a školního věku:
- získané onemocnění ledvin:
- chronická a subakutní glomerulonefritida;
- capillarotoxická a lupusová nefritida;
- tubulo-intersticiální onemocnění ledvin atd.;
- v menší míře - dědičné a vrozené nefropatie a důsledky přenášených onemocnění;
- diabetes mellitus a hypertenze (stávají se hlavními faktory vývoje selhání ledvin pouze u dospělých).
Etiologie chronického selhání ledvin u dětí se v jednotlivých zemích liší. Ve Finsku je tedy vrozený nefrotický syndrom považován za jednu z hlavních příčin chronického selhání ledvin. V Argentině je hlavní příčinou chronického selhání ledvin u dětí (ve 35% případů) hemolyticko-uremický syndrom.
Důvody vývoje terminálního stadia chronického selhání ledvin se značně liší mezi dospělými a dětmi. Pokud je tento druh dominantní vrozenou chorobou a glomerulonefritidou, pak mají dospělí diabetes mellitus a hypertenzi.
Znalost příčin vedoucích k rozvoji chronického selhání ledvin a zvláštnosti jeho klinického obrazu u různých onemocnění umožňuje vývoj opatření, která zabraňují jeho progresi a různé přístupy k konzervativní léčbě.
Faktory přispívající k progresi chronického selhání ledvin:
- arteriální hypertenze;
- proteinurie;
- gingivální lipidemie;
- infekce močových cest (v menším rozsahu).
Výskyt onemocnění, které způsobily vývoj terminálního stadia chronického selhání ledvin
|
Nemoci |
Děti,% |
Dospělí,% |
|
Vrozená patologie |
39 |
1 |
|
Glomerulonefritida |
24 |
15. Místo |
|
Cystické poškození ledvin |
5 |
3 |
|
Metabolické onemocnění |
3 |
1 |
|
HUS / TTGG |
3 |
1 |
|
Diabetes mellitus |
1 |
39 |
|
Arteriální hypertenze |
0 |
33 |
|
Ostatní |
26 |
10 |
* HUS - hemolyticko-uremický syndrom; TTL - trombotická trombocytopenická purpura.
[