Lékařský expert článku
Nové publikace
Wilmsův nádor - Přehled informací
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Wilmsův nádor je pojmenován po německém chirurgovi Maxi Wilmsovi (1867-1918), který v roce 1899 poprvé publikoval popis sedmi případů tohoto nádoru u dětí.
Epidemiologie Wilmsova tumoru
Wilmsův tumor tvoří 5,8 % všech maligních novotvarů u dětí. Výskyt Wilmsova tumoru v dětské populaci je 7,20 na 100 000. Průměrný věk postižených je 36 měsíců u chlapců a 43 měsíců u dívek. Vrchol výskytu je zaznamenán ve věku 2 až 4 let. Ve věkové skupině do 5 let se tento tumor řadí na 3.–4. místo ve výskytu a představuje přibližně polovinu všech novotvarů zjištěných u dětí tohoto věku. Poměr výskytu mezi chlapci a dívkami je stejný.
[ Příčiny a patogeneze Wilmsova tumoru
Wilmsův tumor je v 60 % případů důsledkem somatické mutace, 40 % Wilmsových tumorů je způsobeno dědičně podmíněnými mutacemi. Mutace recesivních supresorových genů WT1, WT2 a p53, umístěných na chromozomu 11, mají velký význam v patogenezi tohoto tumoru. Podle Knudsonovy dvoustupňové teorie karcinogeneze lze za spouštěcí mechanismus Wilmsova tumoru považovat mutaci v zárodečné buňce a následně změnu alternativního genu na homologním chromozomu. Kromě idiopatických aberací může být Wilmsův tumor projevem dědičných syndromů, jako je Beckwithův-Wiedemannův syndrom, WAGR (Wilmsův tumor, aniridie, genitourinární anomálie a mentální retardace), hemihypertrofie, Denysův-Drashův syndrom (intersexuální poruchy, nefropatie, Wilmsův tumor) a Le-Fraumeniho syndrom.
Příznaky Wilmsova nádoru
Nejčastějším příznakem Wilmsova tumoru u dětí je asymptomatický výskyt hmatatelného tumoru (61,6 %). Novotvar je často detekován při vyšetření dítěte bez jakýchkoli stížností (9,2 %). Kromě toho je možná makrohematurie (15,1 %), zácpa (4,3 %), úbytek hmotnosti (3,8 %), infekce močových cest (3,2 %) a průjem (3,2 %). Vzácně popsanými projevy Wilmsova tumoru u dětí jsou nevolnost, zvracení, bolest, výskyt břišní kýly s velkým tumorem a zvýšený krevní tlak.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba Wilmsova tumoru
Nejlepších výsledků se dosahuje multimodálním přístupem, zahrnujícím chirurgický zákrok, chemoterapii a radioterapii. Všichni pacienti podstupují nefrektomii a cytostatickou terapii.
Optimální sled operace a chemoterapie zůstává kontroverzní.
Radioterapie se provádí adjuvantně, s vysokou prevalencí nádorového procesu a také za přítomnosti nepříznivých faktorů pro progresi onemocnění. Léčebné algoritmy se určují na základě stadia onemocnění a anaplazie nádoru.
V Severní Americe se Wilmsův tumor léčí okamžitou nefrektomií následovanou chemoterapií s nebo bez pooperační radioterapie.