Svědění na kůži rukou a jiné příznaky: zarudnutí, peeling, vyrážka, suchost

Pruritus na rukou může být projevem vnějších účinků na kůži, mnoha dermatologických onemocnění, výsledkem infekcí, celkovou senzibilizací těla a autoimunitními reakcemi.

Navíc intenzivní pruritus - závažné svědění na rukou a dalších částech těla - se vyskytuje u některých systémových onemocnění.

[1]

Příčiny pruritus na rukou

Symptomy, jako jsou vyrážky na rukou a svědění, často doprovázejí kožní onemocnění. A nejčastější příčiny lokalizace svědění na horních končetinách zahrnují všechny typy zánětu kůže - dermatitidu.

Především je to jednoduchá nebo dráždivá kontaktní dermatitida, která není spojena s alergickou reakcí; se vyskytuje proto, že vnější podráždění kůže detergenty, rozpouštědla, pesticidy, benzoová, a fenolické sloučeniny, alkálie, kyseliny a jejich deriváty, barviva (včetně použitelných tetování) skleněné vlákno. A první známky podráždění se po chvíli objeví ve formě zčervenání kůže. Když je tvar poškozené epidermis hyperkeratotických ztrácí vlhkost, což vede k odlupování a uvolňování buněk - tvorba keratinizovaných váhy a jejich odlupování; pálení pokožky, svědění rukou a prasklin. Vzácné a intraepidermální bulózní vyrážka (puchýře) vedoucí k maceraci jsou méně časté.

Při  alergické kontaktní dermatitidě  se u pacientů vyskytují alergie - hypertrofovaná imunitní odpověď na různé faktory. V takových případech je zřejmá omezená hyperemie epidermis s vezikuly naplněnými serózním exsudátem, to znamená svědění na rukou a zarudnutí s vyrážkou.

Svědění ze slunce na pažích (ramena, předloktí) je důsledkem reakce kůže u některých lidí na UV záření při fotokontaktní dermatitidě. Všechny detaily v publikaci -  Photodermatitis na obličeji, nohou a pažích

Všimněte si, že na rukách trávy z rodiny Ranunculaceae (ranunculus) se může objevit svědění, včetně křupavého másla, lumbága a rohu. Také v seznamu rostlin, dráždivých látek, které mohou způsobit vyrážky na rukou a svědění, se objeví břečťan, dicentre, akalif, mirabilis, mnoho mléka vyzařujících bylin.

Alergické faktory, u kterých se vyvíjí  atopická dermatitida  (z řečtiny Atopos - nevhodné, špatné, neobvyklé), jsou pro děti výraznější. A naplněné tekutými pupínky na ruce a svědění, způsobující častý plak a spící neklid, se mohou objevit v prvních měsících života dítěte. Domácí pediatři nejsou spojeni s infekcemi vyrážky (skvrny a vezikuly) a svědění u dítěte na rukou a tváři, hrudníku, břicha a dolních končetinách je diagnostikováno jako  exsudative diatéza.

U starších dětí se tento symptom opakující se alergické reakce projevuje v kotlících a zápěstích, poplitealních a antekubitálních fossách, tj. Svědění je lokalizováno v podbřišku. Nemoc často přetrvává u dospělých a, jak odborníci poznamenávají, tito pacienti mají rodinnou anamnézu alergické rinitidy nebo astmatu.

Za určitých podmínek mohou být příznaky atopické dermatitidy u žen zhoršeny, což způsobuje svědění na rukou během těhotenství. Kožní symptomy u těhotných žen jsou navíc spojeny se zvýšeným nervovým zatížením a nedostatečným příjmem vitamínů (zejména skupiny B) a stagnaci žluči. Viz také -  svědění během těhotenství.

Existuje stav, kdy svědění na rukách a puchýrech, puchýrech a propláchnutí kůže je lokalizováno hlavně v intertrigiálních (přilehlých) oblastech těla; to je také často svědící na pažích až k lokti a na rameni, zevnitř, neustále se dotýkat těla. Tento stav se nazývá puchýřovitá dermatitida nebo  pemfigoidní bullóza.

V seznamu příčin pruritu (včetně lokalizovaných na horních končetinách) by se mělo říkat  ekzém dlaní  (popisný termín z řečtiny, Ekseo - vroutit); suchý ekzém je charakterizován svěděním na rukou a olupováním kůže.

Ale se všemi rozmanitosti ekzematózní léze, je tam jeden typ, tzv recidivující vezikulární dermatitida  disgidroticheskoy ekzém  nebo pomfoliksom, která postihuje pouze končetiny, tedy pacienti si stěžují na svědění kůže na rukou a nohou. Proto se toto onemocnění také nazývá palmoplanární spongiotická dermatitida. Vyznačuje se hloubce v epidermis četné papuly, rychle se rozvíjející na bublinu (která praskla s tvorbou erozních oblastech a namáčení), silné svědění v prstech a mezi prsty (někdy i stop), stejně jako svědění a trhlin v dlaních a chodidlech.

Stejně jako bodnutí, přecházející do obrovské zóny hyperémii malé vyrážky na rukou a svědění, což přispívá k pocitu pálení - hlavní projevy kopřivky nebo  alergické kopřivky, který je považován za jeden idiopatické stav nebo projev autoimunitní reakce nebo vedlejší účinek celé řady léčiv. Izolované a sluneční kopřivka, který je jak vizuálně, tak i na etiologie je identická s výše uvedenou fotodermatitida (zřejmě vliv nadměrné synonymem poruchy a dermatologická terminologie).

Proč jiný může svědčit vpravo, v levé ruce, v článku -  Svrbí pravou, levou dlaň

Svrbená kůže na rukou a infekcích

Spojená s infekcí svědění pokožky na rukou nastává, když klíšťata zákožka svrabová  svrab. Z tohoto infekčního onemocnění charakterizované výskytem lézí na kůži (jako navlečené v řadě uzliny nebo akné), kožní zahušťování, tvorba vloček a loupáním a silný (hlavně v noci) je svědění mezi prsty, kolem nehtů na rukou, zápěstí, a výše - až k loktům, s přechodem na kůži ramena, podpaží, hrudníku a břicha.

Také vnější vrstva kůže je kolonizována houbami, dermatofyty Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (rod Arthroderma a Ascomycota) vývojové sportovec, jehož symptomy zahrnují zarudnutí, otok a svědění na rukou, tvorbu bublin různých velikostí na dlaních a prstech, šupinatých hrany a svědění plaky v ramenou nebo předloktí. Svědění kolem nehtu pod nehet na ruce - příznakem nehtové mykózy, doprovázené zvýšenou proliferaci keratinocytů bazální vrstvy epidermis.

Při infekci kůže rukou s houbou Trichophyton rubrum je diagnostikována ruční rubromykóza, mezi jejímiž příznaky je patrná nejen svědění očních zánětlivých elementů na hřbetních plochách, ale také zčervenání dlaní.

Přestože přesná příčina akutní lichenoidní pitiriázy u dospívajících a mladých dospělých nebyla definitivně potvrzena, cytomegalovirus, parvovirus B19, herpesvirus typu IV a Toxoplasma se objevují mezi jeho pravděpodobnými patogeny. S touto chorobou způsobuje pruritus exantém ve formě růžových papulí a vezikulů, které se tvoří na záhybech loketních a kolenních kloubů. U chronické pyritiázy jsou na palcích a chodidlech lokalizovány svědivé červené skvrny.

Malé červené papulózní vyrážka na rukou a nohou a svědění kůže se objeví, když střevní yersinióza - infekční onemocnění s horečkou a průjmem způsobeným enterobakterie Yersinia enterocolitica (prováděné hlodavci a vstupuje do těla při konzumaci kontaminovaných potravin).

Svědění na rukou pro systémové nemoci

V přítomnosti vrozené intolerance lepku (celiakie) a malabsorpční syndrom každý desátý pacient  dermatitis herpetiformis Duhring, projevuje vyrážka a svědění na extensor povrchy lokty a kolena, ramena (stejně jako na pokožku hlavy a hýždí).

Když endokrinní onemocnění, jako je cukrovka - z důvodu příliš vysokých hladin glukózy v krvi - může být svědění kůže na rukou, nohou a jiných částí těla. Také objevit diabetické puchýře (bullosis diabeticorum) - na kůži rukou, nohou a zad. A u mladých mužů s nekontrolovanou inzulinem na pozadí obezity mohou být vytvořeny vyčnívající nad povrch kůže ukládáním cholesterolu, diagnostikované jako vedlejší erupce xanthelasmatosis který doprovází svědění na horních a dolních končetinách.

Autoimunitní porucha nazývaná primární biliární cholangitida nebo primární biliární cirhóza způsobuje téměř 80% případů svědění a skvrny na dlaních.

Může být svědění na rukou bez vyrážky a to je nejčastěji spojeno s nadměrnou  suchostí pokožky rukou. Obvykle se vyskytuje xerodermie (z řečtiny Xeros - suchá a derma - kůže) v případech hypovitaminózy, stejně jako hypervitaminóza A; se stagnací žluči (cholestáza); u pacientů s konečnou fází renálního onemocnění (uremický pruritus se vyskytuje v 60% případů); po hemodialýze; u onemocnění štítné žlázy (u pacientů s tyreotoxikózou a difuzním toxickým chlupatým); s periferními neuropatiemi a neurologickými patologiemi; v lymfomech, především Hodgkinův lymfom a kožní lymfom T-buněk.

Paraneoplastické svědění různých lokalizací lze pociťovat v počátečních stádiích vývoje zhoubných nádorů plic, tlustého střeva, mléčných žláz, mozku.

Zároveň nemůžeme propustit bez dozoru bez svědění vyrážku na ruce - jako výchozí bod červené nebo fialové skvrny (petechie), které se objevují v anémie z nedostatku železa, aplastické anémie, trombocytopenické purpury, dospělých leukémii a akutní myeloidní leukémie u dětí.

Také u lidí s ulcerózní kolitidou a granulomatózní enteritida (Crohnova choroba) pozorován erythema nodosum: malé červené uzly na rukou (ruce, zápěstí) a nohou (v kotníky a nohy).

Rizikové faktory

Měly by být vzaty v úvahu exogenní rizikové faktory: expozice chemickým látkám, ultrafialovému záření, alergeny, virové, plísňové a bakteriální infekce. Stejně jako užívání nebo parenterální podávání léků; například sulfonamidy, aspirin, některé antibiotika, steroidy, opioidní injekce atd. Způsobují vážné svědění.

Vzhledem k tomu, jak jste viděli, svědění kůže na rukou nastává, když celá řada různých onemocnění a patologických stavů, přítomnost lidské kožní onemocnění, alergie nebo onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní poruchy nebo autoimunitní poruchy maximalizuje riziko tohoto příznaku.

A s velmi suchou kůží nebo zděděnou tendencí ke kožní reakci (senzibilizaci) je ještě obtížnější se vyhnout.

[2], [3], [4]

Patogeneze

Při jakékoliv lokalizaci svrbení je mechanismus jejího výskytu způsoben uvolněním žírných buněk pokožky (žírných buněk) organické sloučeniny dusíku, mediátoru lokálních imunitních odpovědí - histaminu. Pod vlivem exogenní a endogenní faktory jsou aktivovány histamin, který na jedné straně zvyšuje aktivitu neutrofilů a eosinofilů, a, na druhé straně, vazba na neuronální receptory H1 a H2 v epidermis a papilární vrstvě kůže vyvolává svědění k bobtnání. Ta je vysvětlena skutečností, že histamin způsobuje vazodilataci a zvyšuje propustnost kapilárních stěn, a proto se tekutina akumuluje v mezibuněčném prostoru kožní tkáně.

Dále se uvolňuje mediátor neurokininu 1 (NK1), který se váže na receptory neurokininu (NKR1) na membránách keratinocytů, endotelových buněk a žírných buněk. To naopak zajišťuje aktivaci prozánětlivých cytokinů - interleukinu-31 (IL-31), leukotrienu B4, faktoru nekrózy nádorů (TNF), který se podílí na přenosu svědivého signálu prostřednictvím aferentních nervových vláken.

Při autoimunitní etiologii a genetické náchylnosti na kožní reakce je svědění na rukou abnormální odpovědí T buněk na membrány hemidesmosomů BP180 a BP230 bazálních epiteliálních buněk.

Další informace naleznete v publikaci -  Patogeneze svědivé kůže.

[5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologie

Podle odborníků Evropské společnosti pro alergie se statistiky prevalence atopické dermatitidy liší od jednoho zdroje k jinému, ale dostupnost diagnostických kritérií naznačuje, že celkový výskyt atopické dermatitidy ve velkých evropských zemích vzrostl na 10-20% populace av Severní Americe na 23-26 % Významně také vzrostl u dětí do sedmi let, v některých zemích až 24% všech dětí v této věkové skupině.

Celosvětově podle některých odhadů má až 3% dospělých a přibližně 20% dětí nějakou formu ekzému. Dvě třetiny případů ekzému začínají u dětí mladších pěti let a přibližně 60% dětí s ekzémem má při dospívání.

Podle průzkumu Národního zdravotního rozhovoru za rok 2010 byl v USA výskyt ekzému u dospělých (ve věku 18-85 let) 9,7-10,6%. Navíc 3,2% respondentů mělo v anamnéze astma a / nebo sennou zimnici.

Studie z posledního desetiletí ukázaly vysoké riziko alergické dermatitidy u dětí v prvním roce života. Například v Německu je ohroženo více než 40% dětí a v Evropě jako celek je ohroženo více než třetina novorozenců.

Alergická kontaktní dermatitida, podle Britské asociace dermatologů, je obecně diagnostikována u 1-1,5% britských pacientů.

Bez specifikování lokalizace dochází k chronickému svědění asi 8% dospělých Norů (více než měsíc a půl).

[10], [11], [12], [13], [14],

Diagnostika pruritus na rukou

V dermatologii a alergologii diagnostika spočívá v identifikaci příčin svědění. Vedle fyzikálního vyšetření pacienta a podrobné anamnézy, stejně jako vyšetření kůže pomocí dermatoskopu, vyšetření krve a moči, jsou nutné škrábance v postižených kožních oblastech a další studie.

V mnoha případech se na určení etiologie pruritu podílí alergik, endokrinolog, hematolog nebo onkolog, kteří používají instrumentální diagnostiku příslušných orgánů (rentgenové záření, ultrasonografie, počítačová tomografie atd.).

Samozřejmě, za přítomnosti těchto příznaků je nutná diferenciální diagnóza, která umožňuje rozpoznat kontaktní dermatitidu od alergické nebo atopické a svrab - od atletky.

Jaké testy je třeba provést a podrobnosti o vyšetřeních pacientů jsou podrobně popsány v materiálu -  Diagnostika pruritu

[15], [16]

Léčba pruritus na rukou

Dermatologové, alergologové, endokrinologové, pediatři vědí, jak ulehčit svědění na rukou. Každý odborník koordinuje  léčbu svrbivé kůže  s jeho etiologií, ačkoli ve většině případů je terapie zaměřena konkrétně na zmírnění příznaku a ne na vyloučení jeho příčiny (druhá není možná vždy).

Jaké léky jsou předepsány ústně? Antihistaminika poslední generace. Jejich specifická jména, kontraindikace a vedlejší účinky, stejně jako standardní dávkování, jsou podrobně popsány v materiálech -  Tablety proti stárnutí pokožky  nebo  alergické prášky

Lékaři doporučují užívat vitamíny B3, B6, B12, beta-karoten, tokoferol, kyselinu askorbovou, rutin; děti mají také vitamín D.

Pokud se v dávných dobách ekzémů pomocí mluvka zinku s glycerinem (nyní vnější antiseptické volal Tsindol), dnes používá mast na ekzém na rukou -  masti z ekzém, stejně jako  krémy na ekzém

Vyčerpávající informace o tom, jaké léky a krémy pomáhají zvládnout tento problém a jak je správně aplikovat, jsou uvedeny v publikacích -  Itch masti  a  krémy pro svědění.

Alergických a atopické dermatitidy jmenovaných  Masti z dermatitidy.

Při léčbě svědění, ke kterému dochází při dermatofytóze, použijte  masti z houby mezi prsty.

A hlavní léčbou pro svrab je -  Masť pro svrab

Fyzioterapie lze aplikovat na pacienty s kožními nemocemi, číst -  Fyzioterapie pro dermatitidu a dermatosu

Homeopatie dermatologové nejsou vítány, ale mezi homeopatickými léky jsou k dispozici a velmi efektivní (například aloe, Hepar síry, Calcarea carbonica, Arnica, grafity Medorrhinum), ale měly by být předepsány pouze homeopatické lékaře.

Alternativní léčba

Alternativní lékaři poskytují rady, jak se zbavit svědění na rukou doma. Pro zvlhčení suché pokožky, která je náchylná k podráždění a odlupování, doporučuje se ji namazat pomocí glycerinu, vazelíny nebo surového lisovaného olivového oleje.

Ve vazelínu můžete přidat několik kapek esenciálního oleje z estragonu nebo čajového stromu. A olivový olej - špetka mletého kurkumy a namažte svědí položte dva až třikrát denně po dobu několika dnů. Olej je bohaté na mastné kyseliny a omega kurkuma (oddenku Curcuma longa) zmírňuje zánět a svědění v důsledku svých bioaktivních komponent -kurkuminu a alfa- a beta-turmerones.

Pokud se objeví svědění rukou s kontaktní dermatitidou, studené komprese dávají rychlý účinek. Obklad s roztokem jedlé sody nebo používání syrového kynutého těsta uloženého na jednom a půl až dvě hodiny, také pomoc při svědění a suché bahno vyrážky - pokud máte atopických nebo alergickou dermatitidu.

Viz též:

• Dietézní léčba alternativními prostředky
• Alergická léčba vyrážky

Dobrou alternativou ke svědění je ovesné vločky. Je nutné brousit ovesné vločky (150 g) na prášek, nalít je teplou vodou (asi litr), nechat nabobtnat po dobu 20 minut. Pro koupel se svědivými rukama stačí, aby se ovesné vločky nalévaly do mísy s mírně teplou vodou, směšovaly se a spouštěly se ručičky po dobu čtvrt hodiny. Podobně utrácet lázeň pro celé tělo (ale ovesné vločky musí trvat dvakrát tolik).

Když je ekzém doporučován k přípravě vody z jablečného octa s přídavkem medu (čajová lžička na 100 ml).

Aplikovaná a bylinný - jako podnosy, obklady, pleťové vody nebo závlahy vývary rostliny, jako je Stellaria, šalvěj a Viola tricolor (tráva), řepík lékařský (kořen), lopuch (kořen), kostivalu (kořen), Typha latifolia ( oddenek), šťovíku (root) a heřmánku květy měsíčku lékařského, jitrocele (listy).

[17], [18], [19]

Komplikace a důsledky

Pocit svědění, člověk začne poškrábat svědící místo: Vědci již dávno dokázaly, že ve skutečnosti, škrábání pokožku zklidňuje svědící, protože způsobuje mírné impuls bolesti, a to způsobuje, že neurony míchy přejít na přenos signálů bolesti.

Dočasná úleva od poškrábání svědění na rukou se odehrává, ale poškrábání může mít negativní důsledky a komplikace. Za prvé, závažné svědění narušuje normální spánek a u některých se stává příčinou zvýšené nervozity a podráždění (vede k neurotickému stavu).

Neméně závažné problémy jsou spojeny s vysokou pravděpodobností sekundární bakteriální infekce - strepto- a stafylokoková, která postihuje kůži s poškozenou vrstvou epitelu. Infekce vede k zánětu tkáně, vředům a ložiskám nekrózy hnisem. Současně se mohou vyvinout sekundární pyodermie, erysipela, impetigo atd.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prevence

Pro prevenci dermatologických infekcí platí příslušná doporučení týkající se dodržování pravidel osobní hygieny.

Pokud máte citlivou pokožku, chráňte ji při práci s domácími chemikáliemi a látkami, které mohou dráždit pokožku na vašich rukou.

V případě alergické reakce je atopická dermatitida, prevence ekzému obtížná, stejně jako při systémových onemocněních endokrinní povahy nebo patologií autoimunitního původu.

[25], [26], [27], [28], [29]

Předpověď

Svědění na rukou je zřídka chronické s infekcemi a alergiemi. Ale vyrážka se svěděním způsobené chronickým onemocněním autoimunitních onemocnění, může být dlouhá doba - a pak zmizel v remisi, potom se objeví po určité době, zadal období zhoršení.

[30], [31], [32]