Svědění kůže na rukou a další příznaky: zarudnutí, odlupování, vyrážka, suchost.

Svědivá kůže na rukou může být projevem vnějších vlivů na kůži, mnoha dermatologických onemocnění, důsledkem infekcí, celkové senzibilizace organismu a autoimunitních reakcí.

Kromě toho se u některých systémových onemocnění vyskytuje intenzivní pruritus – silné svědění rukou a dalších částí těla.

[ 1 ]

Příčiny svědění kůže na rukou

Příznaky jako vyrážky na rukou a svědění nejčastěji doprovázejí kožní onemocnění. A mezi nejčastější příčiny lokalizace svědění na horních končetinách patří všechny typy zánětů kůže - dermatitida.

V první řadě se jedná o prostou neboli iritativní kontaktní dermatitidu, která není spojena s alergickou reakcí; vzniká v důsledku vnějšího podráždění kůže detergenty, rozpouštědly, pesticidy, benzoovými a fenolickými sloučeninami, zásadami, kyselinami a jejich deriváty, barvami (včetně těch, které se používají k tetování), skleněnými vlákny. A první známky podráždění se objevují po určité době ve formě zarudnutí kůže. V hyperkeratotické formě poškozená epidermis ztrácí vlhkost, což vede k deskvamaci - tvorbě zrohovatělých šupin a jejich odlupování; objevuje se také pálení kůže, svědění na rukou a praskliny. Méně často se vyskytuje edém a intraepidermální bulózní vyrážka (puchýře), vedoucí k maceraci.

Při alergické kontaktní dermatitidě mají pacienti alergii - hypertrofovanou imunitní reakci na působení mnoha faktorů. V takových případech je viditelná jasně definovaná hyperémie epidermis s puchýři (vezikuly) naplněnými serózním exsudátem, tj. svědění rukou a zarudnutí s vyrážkou.

Svědění paží (ramen, předloktí) od slunce je u některých lidí výsledkem kožní reakce na UV záření u fotokontaktní dermatitidy. Všechny podrobnosti v publikaci - Fotodermatitida na obličeji, nohou a pažích

Upozorňujeme, že svědění na rukou mohou způsobovat bylinky z čeledi pryskyřníkovitých (Ranunculaceae), kam patří pryskyřník, koniklec a ostrožka. Na seznamu dráždivých rostlin, které mohou způsobovat vyrážky na rukou a svědění, jsou také břečťan, dicentra, akalyfa, mirabilis a mnoho bylin čeledi Euphorbiaceae.

Alergické faktory, pod jejichž vlivem se rozvíjí atopická dermatitida (z řeckého atopos - nevhodný, nesprávný, neobvyklý), jsou u dětí výraznější. A pupínky naplněné tekutinou na rukou a svědění, které vyvolává častý pláč a neklidný spánek, se mohou objevit již v prvních měsících života dítěte. Domácí pediatři diagnostikují vyrážky (skvrny a vezikuly) a svědění u dítěte na rukou a obličeji, hrudníku, břiše a dolních končetinách, které nejsou spojeny s infekcemi, jako exsudativní diatézu.

U starších dětí se tento příznak opakující se alergické reakce projevuje v oblasti kotníků a zápěstí, popliteálních a loketních jamek, tj. svědění je lokalizováno na ohybu paží. Onemocnění často přetrvává i u dospělých a, jak odborníci poznamenávají, tito pacienti mají v rodinné anamnéze alergickou rýmu nebo astma.

Za určitých podmínek se příznaky atopické dermatitidy u žen mohou zhoršit a během těhotenství způsobit svědění rukou. Kožní příznaky u těhotných žen jsou navíc spojeny se zvýšeným nervovým stresem a nedostatečným příjmem vitamínů (zejména skupiny B) a stagnací žluči. Viz také - Svědění během těhotenství

Rozlišuje se stav, kdy je svědění na rukou a puchýře, puchýře a hyperémie kůže lokalizována především v intertriginózních (kontaktních) oblastech těla; časté je také svědění na rukou až k lokti a v oblasti ramen - na vnitřní straně, neustále se dotýkající těla. Tento stav se nazývá vezikulární dermatitida nebo bulózní pemfigoid.

Seznam příčin svědění kůže (včetně svědění lokalizovaného na horních končetinách) by měl zahrnovat palmární ekzém (popisný termín z řeckého ekzeo – vřím); suchý ekzém je charakterizován svěděním na rukou a olupováním kůže.

Ale i přes veškerou rozmanitost ekzémových lézí existuje jeden typ, nazývaný recidivující vezikulární dermatitida, dyshidrotický ekzém nebo pomfolyx, který postihuje pouze končetiny, tj. pacienti si stěžují na svědění kůže na rukou a nohou. Proto se toto onemocnění také nazývá palmoplanární spongiotická dermatitida. Vyznačuje se četnými papulami prohloubenými v epidermis, které se rychle vyvíjejí do puchýřů (které praskají s tvorbou erozivních a mokvajících oblastí), intenzivním svěděním na prstech a mezi prsty (méně často na prstech u nohou), stejně jako svěděním a prasklinami na dlaních a chodidlech.

Popáleniny podobné kopřivkám, drobná vyrážka na rukou, která přechází do velkých oblastí hyperémie, a svědění zesilované pocitem pálení jsou hlavními projevy kopřivky nebo alergické kopřivky, která je považována buď za idiopatický stav, nebo za projev autoimunitní reakce, nebo za vedlejší účinek řady léčiv. Rozlišuje se také solární kopřivka, která je vizuálně i etiologicky shodná s výše zmíněnou fotodermatitidou (samozřejmě má vliv nadměrná synonymie a porucha v dermatologické terminologii).

Proč se jinak může objevit svědění na pravé, levé ruce, v článku - Svědivá pravá, levá dlaň

Svědivá kůže na rukou a infekce

Svědění kůže na rukou související s infekcí se vyskytuje u svrabů způsobených roztočem Sarcoptes scabiei . Toto nakažlivé onemocnění se vyznačuje výskytem kožních vyrážek (ve formě protáhlých uzlíků nebo pupínků), ztluštěním kůže, tvorbou šupin a jejich olupováním, stejně jako silným (zejména v noci) svěděním mezi prsty, kolem nehtů, na rukou, zápěstí a výše - k loktům, s přechodem na kůži ramen, podpaží, hrudníku a břicha.

Také vnější vrstva kůže je kolonizována dermatofyty Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (rod Arthroderma a Ascomycota) s rozvojem epidermofytózy, jejíž příznaky zahrnují zarudnutí, otok a svědění na rukou, tvorbu puchýřů různých velikostí na dlaních a prstech, olupování okrajů a svědivé plaky v oblasti ramen nebo předloktí. A svědění kolem nehtů, pod nehty na rukou, je známkou nehtové mykózy, doprovázené zvýšenou proliferací keratinocytů bazální vrstvy epidermis.

Když je kůže rukou infikována houbou Trichophyton rubrum, diagnostikuje se rubromykóza rukou, jejíž příznaky zahrnují nejen svědění ložiskových oválných zánětlivých elementů na hřbetních plochách, ale také zarudnutí dlaní.

Přestože přesná příčina akutní lichenoidní pityriasis u dospívajících a mladých dospělých nebyla definitivně stanovena, mezi její pravděpodobné původce patří cytomegalovirus, parvovirus B19, herpesvirus typu IV a toxoplasma. U tohoto onemocnění je svědění způsobeno exantémem ve formě šupinatých růžových papulí a vezikul, které se tvoří na loktech a kolenou. U chronické pyritiázy jsou svědivé červené skvrny lokalizovány na dlaních a chodidlech.

Malá červená papulózní vyrážka na rukou a nohou a svědivá kůže se objevují u střevní yersiniózy, nakažlivého onemocnění s horečkou a průjmem způsobeného enterobakterií Yersinia enterocolitica (přenášené hlodavci a získané konzumací kontaminovaných potravin).

Svědění rukou u systémových onemocnění

Při vrozené intoleranci lepku (celiakie) a malabsorpčním syndromu se u každého desátého pacienta objevuje Duhringova dermatitis herpetiformis, která se projevuje vyrážkami a svěděním na extenzorových plochách loktů a kolen, na ramenou (a také na pokožce hlavy a hýždích).

U endokrinního onemocnění, jako je diabetes mellitus – v důsledku příliš vysoké hladiny glukózy v krvi – se může objevit svědění kůže na dlaních, nohou a dalších částech těla. Objevují se také diabetické puchýře (bullosis diabeticorum) – na kůži rukou, nohou a zad. A u mladých mužů s nekontrolovaným diabetem závislým na inzulínu na pozadí obezity se mohou tvořit usazeniny cholesterolu vyčnívající nad povrch kůže, diagnostikované jako sekundární eruptivní xantomatóza, která doprovází svědění na horních a dolních končetinách.

Autoimunitní onemocnění zvané primární biliární cholangitida nebo primární biliární cirhóza způsobuje svědivé, skvrnité dlaně v téměř 80 % případů.

Může se také objevit svědění rukou bez vyrážky, což je nejčastěji spojeno s nadměrnou suchostí kůže rukou. Xerodermie (z řeckého xeros - suchý a derma - kůže) se obvykle pozoruje v případech hypovitaminózy, ale i hypervitaminózy A; se stází žluči (cholestáza); u pacientů s terminálním selháním ledvin (uremické svědění se vyskytuje v 60 % případů); po hemodialýze; při onemocněních štítné žlázy (u pacientů s tyreotoxikózou a difúzní toxickou strumou); při periferních neuropatiích a neurologických patologiích; u lymfomů, zejména Hodgkinova lymfomu a kožního T-buněčného lymfomu.

Paraneoplastické svědění různých lokalizací lze pociťovat v raných stádiích vývoje maligních nádorů plic, tlustého střeva, mléčných žláz a mozku.

Zároveň nelze ignorovat nesvědivé vyrážky na rukou - ve formě bodových červených nebo fialových skvrn (petechií), které se objevují u anémie z nedostatku železa, aplastické anémie, trombocytopenické purpury, leukémie u dospělých a akutní myeloidní leukémie u dětí.

Lidé s ulcerózní kolitidou a granulomatózní enteritidou (Crohnova choroba) také trpí erythema nodosum: malými červenými uzlíky na pažích (rukách, zápěstích) a nohou (kotnících a holenních kostech).

Rizikové faktory

Je třeba vzít v úvahu exogenní rizikové faktory: vystavení chemikáliím, ultrafialovému záření, alergenům, virovým, plísňovým a bakteriálním infekcím. Stejně jako příjem nebo parenterální podávání léků; silné svědění je tedy způsobeno sulfonamidy, aspirinem, některými antibiotiky, steroidy, opioidními injekcemi atd.

Vzhledem k tomu, jak jste viděli, svědění kůže na rukou se vyskytuje u mnoha různých onemocnění a patologií, pak přítomnost kožního onemocnění, alergie nebo onemocnění vnitřních orgánů, endokrinních poruch nebo autoimunitní poruchy u osoby maximálně zvyšuje riziko vzniku tohoto příznaku.

A pokud máte velmi suchou pokožku nebo vrozený sklon ke kožním reakcím (senzibilizaci), je ještě obtížnější se tomu vyhnout.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

V jakékoli lokalizaci svědění je mechanismus jeho vzniku způsoben uvolňováním organické sloučeniny dusíku z kožních mastocytů (žírných buněk), mediátoru lokálních imunitních reakcí - histaminu. Pod vlivem exogenních a endogenních faktorů se histamin aktivuje, což na jedné straně zvyšuje aktivitu eosinofilů a neutrofilů a na druhé straně vazbou na neurony receptorů H1 a H2 v epidermis a papilární vrstvě kůže vyvolává pocit svědění s otokem. To se vysvětluje tím, že histamin způsobuje vazodilataci a zvyšuje propustnost kapilárních stěn, v důsledku čehož se tekutina hromadí v mezibuněčném prostoru kožní tkáně.

Kromě toho dochází k uvolňování mediátoru neurokininu 1 (NK1), který se váže na neurokininové receptory (NKR1) na membránách keratinocytů, endoteliálních buněk a mastocytů. To následně zajišťuje aktivaci prozánětlivých cytokinů - interleukinu-31 (IL-31), leukotrienu B4, tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), které se podílejí na přenosu svědivého signálu podél aferentních nervových vláken.

U autoimunitní etiologie a genetické predispozice ke kožním reakcím je svědění rukou abnormální reakcí T buněk na hemidesmosomální složky BP180 a BP230 bazálních epiteliálních buněčných membrán.

Tato problematika je podrobněji popsána v publikaci – Patogeneze svědění kůže

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie

Jak poznamenali odborníci z Evropské společnosti pro alergii, statistiky o prevalenci atopické dermatitidy se v různých zdrojích liší, ale přítomnost diagnostických kritérií nám umožňuje konstatovat, že celkový výskyt atopické dermatitidy v největších evropských zemích se zvýšil na 10–20 % populace a v Severní Americe na 23–26 %. Výrazně se zvýšil i u dětí mladších sedmi let, v některých zemích až na 24 % všech dětí v této věkové kategorii.

Podle některých odhadů má celosvětově nějakou formu ekzému až 3 % dospělých a přibližně 20 % dětí. Dvě třetiny případů ekzému začínají u dětí mladších pěti let a přibližně 60 % dětí s ekzémem ho má i v dospělosti.

Podle Národního průzkumu zdraví z roku 2010 byla prevalence ekzému u dospělých (ve věku 18–85 let) ve Spojených státech 9,7–10,6 %. Z dotázaných mělo 3,2 % v anamnéze astma a/nebo sennou rýmu.

Výzkum za poslední desetiletí prokázal vysoké riziko alergické dermatitidy u dětí v prvním roce života. Například v Německu je ohroženo více než 40 % kojenců a v Evropě jako celku více než třetina všech novorozenců.

Alergická kontaktní dermatitida je podle specialistů z Britské asociace dermatologů obvykle diagnostikována u 1–1,5 % britských pacientů.

Bez upřesnění lokalizace, chronické svědění (trvající déle než jeden a půl měsíce) pociťuje přibližně 8 % dospělých Norů.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika svědění kůže na rukou

V dermatologii a alergologii spočívá diagnostika v identifikaci příčin svědění. Kromě fyzikálního vyšetření pacienta a podrobné anamnézy jsou nutné i vyšetření kůže dermatoskopem, krevní a močové testy, odběry vzorků z oblastí kůže postižených vyrážkou a další vyšetření.

V mnoha případech se na stanovení etiologie svědění podílí alergolog, endokrinolog, hematolog nebo onkolog, a to pomocí instrumentální diagnostiky příslušných orgánů (rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie atd.).

Samozřejmě, pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nutná diferenciální diagnostika, která nám umožňuje odlišit kontaktní dermatitidu od alergické nebo atopické dermatitidy a svrab od epidermofytózy.

Jaké testy je třeba provést a další podrobnosti o vyšetření pacientů jsou podrobně popsány v materiálu - Diagnostika svědění kůže

[ 15 ], [ 16 ]

Léčba svědění kůže na rukou

Dermatologové, alergologové, endokrinologové a pediatři vědí, jak zmírnit svědění na rukou. A každý specialista koordinuje léčbu svědění kůže s jeho etiologií, i když ve většině případů je terapie zaměřena na zmírnění příznaku, nikoli na odstranění jeho příčiny (to není vždy možné).

Jaké léky se předepisují k perorálnímu užívání? Antihistaminika nejnovější generace. Jejich konkrétní názvy, kontraindikace a nežádoucí účinky, stejně jako standardní dávkování, jsou podrobně popsány v materiálech - Tablety na svědění kůže nebo Tablety na alergie

Lékaři doporučují užívat vitamíny B3, B6, B12, beta-karoten, tokoferol, kyselinu askorbovou, rutin proti svědění; děti také potřebují vitamín D.

Pokud se dříve na ekzém používala zinková kaše s glycerinem (nyní se toto externí antiseptikum nazývá Tsindol), dnes se na ekzém na rukou používají masti - Masti na ekzém a také Krémy na ekzém.

Komplexní informace o tom, které masti a krémy proti svědění pomáhají s tímto problémem vyrovnat a jak je správně používat, jsou uvedeny v publikacích - Mast proti svědění a Krémy proti svědění.

Pro alergickou a atopickou dermatitidu se předepisují masti na dermatitidu.

K léčbě svědění, které se vyskytuje při dermatofytóze, použijte mast na houby mezi prsty.

A hlavní léčbou svrabů je - Mast na svrab

Pacienti s kožními onemocněními mohou mít prospěch z fyzioterapie, přečtěte si - Fyzioterapie pro dermatitidu a dermatózu

Homeopatie není dermatology vítána, nicméně mezi homeopatickými léky existují některé docela účinné (například Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), ale ty by měl předepisovat pouze homeopatický lékař.

Lidové prostředky

Tradiční léčitelé radí, jak se doma zbavit svědění na rukou. Pro hydrataci suché pokožky náchylné k podráždění a olupování se doporučuje mazat ji glycerinem, vazelínou nebo surovým olivovým olejem.

Do vazelíny můžete přidat pár kapek estragonového nebo tea tree esenciálního oleje. A špetku mleté kurkumy do olivového oleje a mazat svědivá místa dvakrát až třikrát denně po dobu několika dnů. Olej je bohatý na omega mastné kyseliny a kurkuma (Curcuma longa oddenek) zmírňuje zánět a svědění díky svým bioaktivním složkám - kurkuminu a alfa- a beta-turmeronu.

Pokud vás svědí ruce v důsledku kontaktní dermatitidy, studené obklady poskytnou rychlý účinek. A obklady s roztokem jedlé sody nebo aplikace ze syrového drožďového těsta, aplikované na jednu a půl až dvě hodiny, dobře pomáhají při svědění a vysušují mokvavé vyrážky - pokud máte atopickou nebo alergickou dermatitidu.

Čtěte také:

• Léčba diatézy lidovými prostředky
• Léčba alergických vyrážek

Ovesné koupele jsou považovány za dobrý lidový lék na svědivou pokožku. Ovesné vločky (150 g) rozemlejte na prášek, zalijte je teplou vodou (asi litrem) a nechte 20 minut bobtnat. Pro koupel na svědivé ruce stačí nasypat ovesné vločky do umyvadla s mírně teplou vodou, promíchat a namočit ruce na čtvrt hodiny. Koupel pro celé tělo se dělá stejným způsobem (ale je potřeba vzít dvakrát tolik ovesných vloček).

Při ekzému se doporučuje dělat obklady z jablečného octa s přídavkem medu (čajová lžička na 100 ml).

Používá se také bylinná léčba - formou koupelí, obkladů, pleťových vod nebo výplachů odvary z rostlin, jako jsou: ptačí chřest, šalvěj a maceška lesní (bylina), řepík lékařský (kořen), lopuch lékařský (kořen), kostival lékařský (kořen), orobinec lékařský (oddenek), šťovík kadeřavý (kořen), květy heřmánku a měsíčku lékařského, jitrocel lékařský (listy).

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikace a důsledky

Když člověk cítí svědění, začne si svědivé místo škrábat: vědci již dlouho prokázali, že škrábání kůže v podstatě zklidňuje svědění, protože způsobuje slabý bolestivý impuls, který nutí neurony v míše přepnout na přenos bolestivých signálů.

Škrábání rukou přináší dočasnou úlevu od svědění, ale škrábání může mít negativní důsledky a komplikace. Za prvé, silné svědění narušuje normální spánek a u některých lidí způsobuje zvýšenou nervozitu a podrážděnost (což vede k neurotickému stavu).

Neméně závažné problémy jsou spojeny s vysokou pravděpodobností sekundární bakteriální infekce - streptokokové a stafylokokové, která postihuje oblasti kůže s poškozenou epiteliální vrstvou. Infekce vede k zánětu tkání, ulceraci, tvorbě ložisek nekrózy s hnisem. V tomto případě se může vyvinout sekundární pyodermie, erysipel, impetigo atd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevence

Pro prevenci dermatologických infekcí jsou důležitá doporučení týkající se osobní hygieny.

Pokud máte citlivou pokožku, chraňte ji při manipulaci s domácími chemikáliemi a látkami, které mohou dráždit pokožku na rukou.

V případě alergické reakce, atopické dermatitidy, ekzému je prevence obtížná, stejně jako v případě systémových onemocnění endokrinní povahy nebo patologií autoimunitního původu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Předpověď

Svědění na rukou je zřídka chronické při infekcích a alergiích. Vyrážky se svěděním způsobené chronickými onemocněními s autoimunitními poruchami se však mohou projevovat po dlouhou dobu - někdy mizí ve fázi remise, někdy se objevují po nějaké době a vstupují do období exacerbace.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]