Masti na dermatitidu pro dospělé

U téměř všech nozologických forem zánětu kůže, sloučených do skupiny dermatóz, je pacientům předepsána jedna nebo druhá mast proti dermatitidě.

Jedná se o symptomatické léky a indikace pro použití každého léku jsou přítomnost typických příznaků dermatitidy, jako je zarudnutí kůže (erytém), výskyt vyrážek na ní (ve formě kopřivky, vezikul nebo papul s exsudací), otok, pálení a svědění. Samozřejmě se berou v úvahu specifické důvody jejich výskytu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulář vydání

Uvádíme názvy mastí proti dermatitidě, které se v současné době nejčastěji používají při léčbě tohoto onemocnění.

V případě chronické atopické dermatitidy se používají externí látky obsahující glukokortikosteroidy (GCS) – přirozené hormony kůry nadledvin (ve formě hydrokortizonu) nebo podobné syntetické náhražky.

Mezi hormonální masti na dermatitidu patří: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolon, Triacort), hydrokortizonová mast (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (a další masti s methylprednisolonem), Uniderm (Mometason, Avecort, Elokom), Celestoderm atd.

Dermatitida může být často komplikována bakteriálními nebo plísňovými infekcemi, a tehdy by se měla použít antibiotická mast na dermatitidu nebo antimykotická mast. Dnes jsou tetracyklinová mast, která je účinná při infekčním hnisavém zánětu; bakteriostatická erythromycinová mast k léčbě pyodermie a trofických vředů; synthomycinová mast obsahující chloramfenikol (synthomycinový liniment) a mast Levomekol, stejně jako nystatinová mast a klotrimazolová mast používané při plísňových kožních lézích, nahrazovány modernějšími kombinovanými léky.

Takové masti jsou kombinací kortikosteroidů s antibiotiky nebo antimykotiky: mast Akriderm (další obchodní názvy jsou Betamethason, Diprogent, Belogent); Kremgen a Oxycort; Lorinden S nebo Dermozolone. Jejich výhodou je současný účinek na patogeny a na příznaky dermatitidy: to znamená, že podporují smrt mikroorganismů a zmírňují zánět a svědění, čímž zabraňují exkoriaci (škrábání).

Dermatologové také doporučují nehormonální masti na dermatitidu: Dermadrin (Psilo-balm), Protopic, Bepanten mast (jiné obchodní názvy - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), zinková mast (nebo Desitin), salicylová-zinková mast (Yam mast), methyluracilová mast (Methyluracil, Stizamet), retinová mast (analog Videstimu), mast Calendula.

Teoreticky by nejúčinnější masti na dermatitidu měly zmírnit všechny příznaky patologie, ale bohužel ne v každém případě se dokáží 100% vyrovnat s projevy tohoto komplexního onemocnění, které má často imunitní povahu.

Pediatri se domnívají, že Bepanten a Desitin jsou velmi dobré masti na plenkovou dermatitidu. Při předepisování mastí na kontaktní dermatitidu lékaři preferují léky obsahující GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm atd.).

Mast na periorální dermatitidu (vyrážky na obličeji v oblasti úst, paranazálních a nasolabiálních záhybů): streptocidová mast, Streptonizol, Protopic (Tacrolimus).

Mast na solární dermatitidu: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden a další steroidní látky.

Při léčbě dermatitidy se nepoužívají lokálně dráždivé antiseptiky - ichtyolová mast a Višnevského mast, stejně jako sirná mast, předepisovaná na svrab, mykózu, seborrheu a sykózu. Antiseptická salicylová mast, která pomáhá čistit otevřené rány a změkčovat strupy, se také nepoužívá v čisté formě, i když v některých mastech, například Lorinden A, kyselina salicylová plní keratolytické funkce. Heparinová mast, účinná při tromboflebitidě, se nepoužívá při dermatitidě a kožních vyrážkách.

Internetové lékárny nabízejí čínskou mast Qicun Baxuan gao a také bylinný přípravek Qicun Zhenyang mituoga gao, které pomáhají zmírnit svědění a zánět. Velkou nevýhodou téměř všech těchto produktů je absence překladu jejich anotací, tedy dostupných informací o jejich složení. Například při koupi čínské masti na atopickou dermatitidu Pi Kang Shuang netušíte, že obsahuje kortikosteroid triamcinolon, antimykotikum mikonazol a antibiotikum neocin sulfát.

Je třeba poznamenat, že papaverinová mast není uvedena v žádné databázi farmakologických látek. Spasmolytikum papaverin (dostupný ve formě tablet, prášku, injekčního roztoku a rektálních čípků) je opiový alkaloid a používá se při viscerálních a vazospasmech různé lokalizace, stejně jako k intrakavernózní terapii erektilní dysfunkce.

Nejlevnější masti na dermatitidu: zinková mast, Desitin, hydrokortizonová mast, Dermozolon, Streptonizol, Dermadrin, mast Calendula.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Je třeba poznamenat, že farmakodynamika všech hormonálních mastí - zmírnění lokálního zánětu, snížení projevů alergií, snížení otoku, zarudnutí a svědění - je identická, ačkoli účinnou látkou masti Lorinden je syntetický GCS flumethasonpivalát, hydrokortizonové masti - hydrokortizon-acetát, Uniderm - mometason-furoát, Fluorocort - triamcinolon-acetonid.

Kombinované masti proti dermatitidě obsahují kortikosteroidy, jako je betamethason-dipropionát (mast Akriderm), fluocinonid (Kremgen), hydrokortizon (Oxycort), flumethason (mast Lorinden), prednisolon (Dermozolone).

GCS působí na určité buněčné receptory, čímž zvyšují syntézu lipokortinů leukocyty, v důsledku čehož jsou blokovány lysozomální enzymy, snižuje se produkce mediátorů zánětlivé reakce a uvolňování histaminu žírnými buňkami, přičemž se současně zvyšuje nepropustnost stěn krevních a lymfatických kapilár kůže.

Kombinované léky Akriderm a Kremgen obsahují kromě kortikosteroidů aminoglykosidové antibiotikum gentamicin, které způsobuje smrt bakterií blokováním jejich schopnosti syntetizovat bílkoviny a množit se.

A v mastich Lorinden S a Dermozolone se nachází látka zvaná kliochinol, která je bakteriostaticky účinná proti stafylokokům, kvasinkovým houbám, dermatofytům a prvokům.

Jak nehormonální masti fungují proti dermatitidě?

Farmakodynamika masti Dermadrin, která pomáhá zmírnit svědění a otok kůže u různých forem dermatitidy, je založena na blokádě H1-histaminových receptorů difenhydraminem (difenhydraminem).

Streptocidová mast a Streptonitol jsou sulfanilamidové látky a působí bakteriostaticky inhibicí syntézy bílkovin v mikrobiálních buňkách (strepto- a stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, klostridie atd.). Streptonitol také obsahuje aminitrazol, který má antiprotozoální aktivitu.

Léčivá látka masti Protopic takrolimus inhibuje aktivitu fosfázy kalcineurinu, která reguluje imunitní odpověď, což vede ke snížení syntézy a uvolňování bazofilů, eosinofilů a zánětlivých mediátorů.

Dexpanthenol, který mast Bepanten obsahuje, proniká kůží, transformuje se na kyselinu pantothenovou a podporuje metabolismus v kožních tkáních a regeneraci poškozeného epitelu.

Hlavní složkou zinkové masti a masti Desitin je oxid zinečnatý, což je antiseptikum a adsorbent. Denaturací proteinů přítomných v exsudátu oxid zinečnatý vysušuje mokvající vyrážky, snižuje intenzitu zánětu a podráždění kůže. A v salicylozinkové masti a masti Yam je kromě oxidu zinečnatého i kyselina salicylová, která odlupuje zrohovatělé buňky.

Methyluracilová mast je považována za prostředek podporující obnovu poškozených tkání. Pyrimidinový derivát methyluracil stimuluje tvorbu leukocytů a erytrocytů v krvi (biochemie tohoto účinku není v návodu vysvětlena, protože nebyla spolehlivě stanovena); je možné, že urychlení obnovy tkání je spojeno s aktivací jejich trofismu a výměny nukleových kyselin. A ke snížení zánětu s největší pravděpodobností dochází v důsledku inhibičního účinku methyluracilu na proteolýzu, což vede ke snížení syntézy zánětlivých mediátorů kininů.

Retinová mast obsahuje isotretinoin – kyselinu 13-cis-retinovou (analog Videstimu obsahuje retinol palmitát). Léčivo má regenerační účinek na kožní buňky urychlením syntézy a zrání nových keratinocytů; protizánětlivý účinek této masti je způsoben snížením tvorby cytokinů.

Měsíčková mast má antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti díky přítomnosti různých terpenových sloučenin a flavonoidů v této rostlině.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Výrobci externích hormonálních látek nejčastěji v pokynech neuvádějí jejich farmakokinetiku, protože při tomto způsobu aplikace jsou účinné látky koncentrovány v kůži a úroveň systémové absorpce je minimální. GCS - zejména hydrokortizon a prednisolon - však stále vstupují do krve, vážou se na plazmatické proteiny a rozkládají se v játrech, načež se metabolity vylučují ledvinami.

Farmakokinetika většiny nehormonálních mastí na dermatitidu není uvedena.

Difenhydramin v masti Dermadrin se vstřebává do kožní tkáně a podkožní tkáně, jeho množství v krvi je nevýznamné, nicméně účinek léku může trvat až 5-6 hodin.

Léčivá látka masti Protopic proniká do systémového krevního oběhu a čím větší je oblast aplikace léku, tím vyšší je hladina takrolimu v krvi; lék se metabolizuje v játrech a vylučuje se močí.

Po použití masti Bepanten se do krve dostává také kyselina pantothenová a kyselina salicylová, která je součástí salicylozinkové masti, a vylučuje se ledvinami.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkování a aplikace

Hydrokortizonová mast, Dermozolone, Lorinden mast, Kremgen, Dermozolone, Akriderm mast, Protopic, retinová mast, Calendula mast se aplikují na poškozenou kůži v tenké vrstvě - dvakrát denně. Uniderm se používá jednou denně. Použití obvazů je kontraindikováno.

Streptocidová mast, Streptonitol, methyluracilová mast – ne více než dvakrát denně.

Mast Dermadrin, Bepanten – 4-5krát denně (je lepší neaplikovat na mokvající místa).

Zinková mast (Desitin) – 2–3krát denně po dobu jednoho týdne; salicylová-zinková mast – 1–2krát denně (používejte maximálně 14 dní).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Používejte masti na dermatitidu během těhotenství

Během těhotenství by měla být jakákoli mast proti dermatitidě obsahující glukokortikosteroidy předepsána lékařem s maximální opatrností a s ohledem na stupeň rizika pro vývoj plodu. Proto jsou v prvním trimestru těhotenství tyto léky zakázány a v pozdějších stádiích je jejich užívání nežádoucí a je povoleno pouze v případě krajní nouze.

Masti Dermadrin, Streptonitol, Protopic a také salicylová-zinková mast jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

Retinová mast je během těhotenství přísně zakázána kvůli jejím teratogenním účinkům na plod.

Používání mastí proti dermatitidě – Bepanten, zinková mast, Desitin, methyluracilová mast, mast Calendula – je během těhotenství povoleno.

Kontraindikace

Všechny uvedené hormonální masti na dermatitidu, stejně jako kombinované léky obsahující GCS, jsou kontraindikovány v přítomnosti herpesu, planých neštovic, rosacey, periorální dermatitidy, tuberkulózy nebo syfilisu kůže, maligních dermatologických novotvarů. GCS se nepoužívají u malých dětí.

Čisté hormonální masti (bez kombinace s antibiotiky a antimykotiky) nelze použít při bakteriálních, plísňových nebo virových lézích kůže po očkování.

Mast Akriderm, Protopic, Dermadrin se nepoužívají u dětí mladších dvou let.

Salicylová-zinková mast (mast Yam) je kontraindikována u dětí mladších tří let, stejně jako v případech špatné srážlivosti krve, hemoragické diatézy a zvýšené suchosti kůže.

Kontraindikace streptocidové masti a streptonitolu zahrnují přecitlivělost, patologie štítné žlázy a hematopoetického systému; streptonitol je zakázán k léčbě dětí.

Methyluracilová mast se nepoužívá u pacientů s leukémií, lymfogranulomatózou nebo rakovinou kostní dřeně.

Retinová mast je kontraindikována v případech hypervitaminózy A, zvýšené hladiny lipidů v krvi a funkčního selhání jater.

[ 20 ], [ 21 ]

Vedlejší efekty masti na dermatitidu

Je důležité znát nejpravděpodobnější vedlejší účinky mastí proti dermatitidě.

Lorinden, Fluorocort, hydrokortizonová mast a další léky s GCS mohou způsobit svědění, pálení a suchost kůže v místě aplikace; atrofii povrchových vrstev kůže; strie; tvorbu akné; změny pigmentace; rosaceu. Dlouhodobé užívání těchto mastí vede k potlačení funkcí nadledvin a hypofýzy, což s sebou nese snížení syntézy endogenních steroidů a projevuje se porušením metabolismu sacharidů a zvýšenou křehkostí kostí. U dětí je možné zpomalení růstu.

Streptocidová mast může vyvolat alergické reakce, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a změny v krvi.

Nežádoucí účinky:

• Streptonitolové masti - hyperémie a svědění kůže, mokvající kopřivka nebo exfoliace, bolest hlavy, poruchy střev, snížené hladiny leukocytů v krvi;
• Dermadrinové masti – rozvoj kontaktní dermatitidy, sucho v ústech, křeče močového měchýře;
• Protopické masti - kožní vyrážky, zvýšené svědění, hyperémie, sekundární infekce;
• Mast Bepanten, mast Calendula, zinková mast, Desitin - alergické reakce ve formě zarudnutí a svědění kůže;
• salicylová-zinková mast (mast Yam) – kožní alergická reakce, tinnitus (zvonění v uších), hyperhidróza, závratě;
• methyluracilová mast - pálení kůže v místě aplikace, pocit napjatosti kůže;
• Retinová mast – hyperémie, suchost a zvýšené olupování kůže; zánět červeného okraje rtů.

[ 22 ], [ 23 ]

Předávkovat

Předávkování hormonálními a kombinovanými mastmi s GCS v návodu k těmto lékům je prezentováno jako důsledek jejich příliš dlouhého užívání, což může vést k rozvoji systémových vedlejších účinků kortikosteroidů: syndrom hyperkorticismu, eroze gastrointestinální sliznice, myopatie, osteoporóza.

Informace o předávkování jinými mastmi zmíněnými v recenzi buď v pokynech chybí, nebo je uvedena nepravděpodobnost překročení dávky.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakce s jinými léky

Interakce hormonálních mastí proti dermatitidě s jinými léky: kombinované užívání s erythromycinem nebo kyselinou salicylovou zesiluje účinek kortikosteroidů (GCS); současné užívání s antikoagulancii, antidiabetiky a antihypertenzivy snižuje terapeutický účinek těchto látek; kortikosteroidy zvyšují účinek NSAID a imunosupresiv.

Dermadrinová mast může zesílit účinky léků na spaní a opioidních léků proti bolesti.

Methyluracilová mast se může používat s antiseptiky a mastmi obsahujícími antibiotika nebo sulfonamidy. Tetracyklin a hormonální masti snižují terapeutický účinek retinové masti.

[ 32 ]

Podmínky skladování

Lorinden, Lorinden S, hydrokortizonová mast, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, Bepanten mast, Protopic, salicylová-zinková mast (mast Yam) vyžadují skladování při teplotě +15-25 °C;

Streptocidová mast, Streptonitol, Dermadrin, methyluracilová mast – ne vyšší než +18-20ºC;

Zinková mast (Desitin), mast s měsíčkem lékařským – ne vyšší než +15 °C; retinová mast – v rozmezí +5–10 °C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Skladovatelnost

Streptocidová mast, Dermadrin, retinová mast – 5 let; zinková mast (Desitin), salicylová-zinková mast (Yam mast) – 4 roky; hydrokortizonová mast, Protopic, methyluracilová mast – 3 roky; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm mast, Streptonitol, Bepanten mast – 2 roky; Měsíčková mast – 12 měsíců.

[ 37 ], [ 38 ]