Stáza žluči

Mezi trávicími patologií gastroenterologové rozlišují stázi žluči, což je syndrom indikující problémy ve fungování hepatobiliárního systému: jater, která produkují žluč, žlučníku (zásobiště žluči, kde se více koncentruje) nebo žlučové transportní sítě (intrahepatální a extrahepatální žlučovody).

Proč je stagnace žluči nebezpečná?

Tato patologie je diagnostikována stále častěji, takže byste měli vědět, jak nebezpečná je pro tělo stagnace žluči. Po jídle se tuky v ní obsažené začnou emulgovat, ale aby se lipidy mohly trávit a lipofilní vitamíny se plně vstřebávaly, jsou kromě žaludeční šťávy a pankreatických enzymů potřeba žlučové kyseliny a jejich soli - hlavní složky žluči. Ze žlučníku vstupují do dvanáctníku, kde pokračuje proces emulgace a koloidní hydrolýzy tuků.

Pokud žluč stagnuje (tj. nedostane se do střevní části trávicího traktu), aktivita střevního enzymu lipázy se snižuje a tuky se nerozkládají úplně a dostávají se do krve ve významném množství, což komplikuje přeměnu glukózy na glykogen (což je plné rozvoje cukrovky). Stagnace žluči je nebezpečná kvůli snížení odstraňování přebytečného cholesterolu, který je přítomen v samotné žluči: způsobuje hypercholesterolémii (vysoký cholesterol v krvi) a urychluje rozvoj aterosklerózy.

Stagnace žluči ve žlučníku často vede k jeho zánětu (sekundární cholecystitidě) nebo cholelitiáze. Právě v přítomnosti kamenů ve žlučníku se nejčastěji rozvíjí akutní a chronická cholecystitida se stagnací žluči.

Gastritida a žlučová stáze mohou být diagnostikovány současně, když je sliznice jícnu a žaludku vystavena žlučovým kyselinám, které tam vstupují „zpětně“ z dvanáctníku – s chronickým duodenogastrickým refluxem (vznikajícím v důsledku slabosti srdečního svěrače jícnu).

Stagnace žluči v žlučovodech může vést k tzv. sklerotizující cholangitidě – zánětu, fibróze a strikturám žlučovodů.

Při narušení cirkulace žlučových kyselin v gastrointestinálním traktu se snižuje vstřebávání tuků (malabsorpce tuků) a vitamínů rozpustných v tucích: retinolu (vitamin A), ergokalciferolu (vitamin D), tokoferolu (vitamin E), fylochinonů (vitaminů skupiny K). Nejznámějšími důsledky a komplikacemi nedostatku vitamínu A jsou zhoršení vidění za soumraku a nedostatku vitamínu D je osteomalacie (kdy snížení mineralizace kostí vede k jejich změknutí). Současný nedostatek vitamínů A a D zároveň narušuje vstřebávání vápníku, což způsobuje, že kostní tkáň je ještě méně hustá, tj. rozvíjí se osteoporóza. A nedostatek vitamínu K hrozí snížením srážlivosti krve a výskytem hemoragické diatézy a krvácení.

Velmi reálnou hrozbou, kterou představuje chronická stagnace žluči, je zvýšená střevní kyselost, protože žluč díky přítomnosti vápenatých kationtů snižuje kyselost obsahu žaludku nasyceného žaludeční šťávou, která přechází do střevní fáze trávení. Při stagnaci žluči (cholestáze) se pozoruje acidobazická nerovnováha v gastrointestinálním traktu a výsledkem okyselení je ascites (vodnatelnost) a špatná funkce střev v důsledku množení patogenních mikrobů.

Při dlouhodobé stagnaci žluči v játrech může zvýšení hladiny kyseliny chenodeoxycholové žlučové produkované v játrech vést k odumírání hepatocytů a fokální nekróze parenchymu. Jedná se o velmi závažnou komplikaci, protože játra jsou zodpovědná za velmi důležité funkce.

Pokud dochází ke stagnaci žluči ve střevě, zvyšuje se toxicita konjugovaných metabolických produktů a exogenních toxinů (včetně bakteriálního původu). Důsledky a komplikace se týkají také syntézy hormonů, která je výrazně snížena, protože k jejich produkci jsou potřeba lipidy.

Epidemiologie

Podle výzkumu je až 70 % případů způsobeno extrahepatální žlučovou stází. Tento syndrom je častější u žen, zejména během těhotenství. Vzhledem k nezralosti jaterního enzymatického systému jsou novorozenci a děti v prvních dvou až třech letech života náchylnější k žlučové stáze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny stáze žluči

V klinické gastroenterologii jsou příčiny stagnace žluči spojovány s destrukcí hepatocytů v důsledku primární biliární nebo alkoholické cirhózy jater (hepatocelulární kongesce); s poškozením jater v důsledku infekcí nebo parazitů (virová hepatitida A, C, G; tuberkulóza jater; amebóza, opisthorchiáza, giardiáza atd.); s účinkem různých toxinů nebo složek léků (včetně sulfonamidů, penicilinových antibiotik, analgetik, hormonů) na játra.

Jak odborníci poznamenávají, stagnace žluči v játrech nastává, pokud je přítomna jaterní cysta, maligní novotvary nebo metastázy.

Mezi důvody, proč dochází ke stagnaci žluči ve žlučníku a žlučovodech, patří:

• dyskineze žlučníku;
• žlučové kameny;
• zalomení žlučníku;
• nádory žlučníku nebo žlučovodů;
• zánět v oblasti krčku žlučníku;
• cystické formace společného žlučovodu nebo jeho komprese cystou lokalizovanou ve slinivce břišní;
• komprese a zúžení počáteční části společného jaterního vývodu (Mirizziho syndrom);
• dysfunkce chlopňového systému žlučových cest (svěrač Oddiho, Lutkense, Mirizziho, Heistera);
• selhání endokrinních a parakrinních mechanismů gastroduodenální fáze trávení spojené s nerovnováhou sekretinu, cholecystokininu, neurotensinu a dalších střevních hormonů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Hypodynamie a stagnace žluči spolu úzce souvisí: čím méně se člověk hýbe, tím pomalejší jsou metabolické procesy v jeho těle a tím vyšší je riziko vzniku biliární dyskineze nebo tvorby žlučových kamenů.

A odborníci nazývají stagnaci žluči po odstranění žlučníku součástí typických pooperačních následků, které vznikají v důsledku tvorby jizevnaté tkáně, která zužuje lumen žlučovodů.

Důležitým dietním rizikovým faktorem pro žlučovou obstrukci v důsledku žlučových kamenů může být nadměrná konzumace cukru a také tučná jídla, která způsobují stagnaci žluči.

Skutečnými rizikovými faktory pro stagnaci žluči jsou také zneužívání alkoholu, přejídání, obezita a zděděná genetická predispozice k metabolickým poruchám.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Patogeneze stagnace žluči v intrahepatálních vývodech je spojena s infekcemi, endokrinními poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza jater nebo střev) a iatrogenními účinky. A patogeneze stagnace žluči v extrahepatálních vývodech (cystická, jaterní a běžná žluč) je způsobena změnami ve složení žluči a zvýšením její litogenity, anomáliemi žlučovodů a jejich částečnou nebo úplnou obstrukcí.

[ 12 ]

Symptomy stáze žluči

V první řadě je třeba mít na paměti, že tento stav může být asymptomatický. A intenzita a sled, ve kterém se příznaky stagnace žluči objevují, závisí na konkrétní příčině a individuálních charakteristikách hepatobiliárního systému těla. Prvními příznaky jsou však svědění kůže a změny ve stolici a moči. Předpokládá se, že svědění kůže při stagnaci žluči je reakcí na zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevní plazmě, kam se dostávají v důsledku poškození jaterních buněk kyselinou chenodeoxycholovou.

Stolice se stagnací žluči má charakteristické zbarvení v důsledku narušení vylučování žlučového barviva bilirubinu (který se normálně oxiduje na stercobilin, který barví stolici do hněda a moč do slámově žluta). Moč se stagnací žluči naopak tmavne, protože se v ní zvyšuje hladina urobilinu (stercobilinu v moči).

Zácpa a průjem se stagnací žluči jsou typickými příznaky tohoto onemocnění. Protože žlučové kyseliny hrají důležitou roli v motilitě střev, jejich kontrakce ve střevním lumen vede k zácpě. A průjem se stagnací je spojen buď se zvýšeným obsahem nerozštěpených tuků ve stolici (steatorea), nebo se změnami střevní mikroflóry.

Změny barvy kůže – žloutenka – se nepozorují u všech pacientů, ale při dostatečně vysokých hladinách konjugovaného bilirubinu v plazmě kůže, bělima a sliznice zežloutnou. Na očních víčkách se mohou objevit žluté skvrny (xantelasma) a kolem očí, v palmárních záhybech, pod prsy, na krku a v oblasti plenek kojenců se mohou objevit ložiskové kožní léze s cholesterolovými inkluzemi (xantomy).

Charakteristické bolesti spojené se stází žluči jsou tupé, paroxysmální bolesti lokalizované v pravém horním kvadrantu břicha (v hypochondriu); mohou vyzařovat nahoru a dozadu (do klíční kosti, ramene nebo lopatky); možné jsou akutní záchvaty ve formě koliky.

Pálení žáhy v důsledku stagnace žluči je často doprovázeno neustálým pocitem hořkosti v ústech a sucho v ústech je také typické pro stagnaci žluči. Žluč pomáhá rozkládat bílkoviny a dusíkaté báze obsažené v potravě a zápach z úst v důsledku stagnace žluči vzniká v důsledku zhoršení trávení a vstřebávání bílkovin. Mimochodem, stagnace žluči po odstranění žlučníku se často projevuje jako hořké říhání žluči.

Horečka - teplota se stagnací žluči - je důkazem infekce, například flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidy s cholelitiázou. Vysoká teplota může být způsobena sepsí, která se vyvíjí po endoskopických diagnostických manipulacích.

Mezi další příznaky stagnace žluči patří nevolnost a zvracení; závratě a pocit celkové slabosti; zvětšená játra (hepatomegalie); zvýšený tlak v systému portální žíly vedoucí do jater. U dětí může nedostatek esenciálních polynenasycených mastných kyselin (linolové, linolenové, arachidonové) vést k retardaci růstu, poškození periferního nervového systému a dermatitidě. Alopecie, tj. vypadávání vlasů v důsledku stagnace žluči, je také důsledkem nedostatku triglyceridů.

Stagnace žluči během těhotenství

Klinické studie posledních let ukázaly, že stáze žluči během těhotenství je iniciována estrogeny, které regulují většinu procesů v těle nastávající matky. Těhotné ženy tak produkují více hormonu sekretinu, a tedy i více žluči. Zároveň se však zvyšuje sekrece růstového hormonu somatotropinu (STH), který blokuje hormon cholecystokinin, který je zodpovědný za kontrakci žlučníku a žlučovodu.

Stáza žluči v těhotenství (idiopatická těhotenská žloutenka nebo porodnická cholestáza) se nejčastěji projevuje nesnesitelným svěděním (zejména dlaní a chodidel) v polovině druhého nebo třetího trimestru, kdy hladiny estrogenů vrcholí. Kromě toho jsou významně zvýšené hladiny sérové aminotransferázy, alkalické fosfatázy a nekonjugované žlučové kyseliny; další příznaky jsou vzácné. Ke spontánní úlevě a vymizení příznaků dochází do dvou až tří týdnů po porodu.

Epidemiologie žlučové stáze u těhotných žen ukazuje prevalenci tohoto onemocnění u žen ve většině oblastí střední a západní Evropy a Severní Ameriky u žen v rozmezí 0,4–1 %, zatímco ve skandinávských a pobaltských zemích toto číslo dosahuje 1–2 % a v některých regionech Latinské Ameriky až 5–15 %.

V tomto případě jsou zaznamenány následující důsledky a komplikace žlučové stáze u těhotných žen: předčasný porod (20-60%), barvení mekonia v plodové vodě (více než 25%), fetální bradykardie (14%), fetální tíseň (22-40%), ztráta plodu (0,4-4%).

Stagnace žluči se vyskytuje u 45-70 % žen a vyskytuje se během všech následujících těhotenství.

Mimochodem, při svědění a absenci žloutenky se často nerozlišuje stagnace žluči a alergie a pacienti se obracejí na dermatology, kteří jim nemohou nijak pomoci.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnace žluči u dítěte

Existuje mnoho důvodů, které mohou u dítěte způsobit stagnaci žluči, včetně:

• absence žlučníku (ageneze);
• duplikace žlučníku (úplná nebo rudimentární);
• prohloubení žlučníku do jaterního parenchymu;
• divertikul (výčnělek části stěny) žlučníku;
• vrozené rozšíření žlučovodů uvnitř jater (Caroliho syndrom);
• vrozené striktury v přítomnosti cysty žlučovodu;
• poměrně častá vrozená (způsobená mutacemi v genu serinových trávicích enzymů) porucha syntézy jaterního alfa-1-antitrypsinu;
• geneticky podmíněné snížení nebo úplná absence intrahepatálních kanálků (biliární atrézie);
• heterogenní porucha tvorby žluči - progresivní familiární intrahepatální kongesce (Bylerova choroba); patogeneze je spojena s mutacemi v genech hepatocelulárního transportního systému; je diagnostikována u jednoho novorozence z 50-90 tisíc.

Čtěte také – Vrozené anomálie žlučových cest

Kromě toho může mít stáze žluči u dítěte předškolního a školního věku stejné příčiny jako u dospělých (viz výše). Nejčastěji je však etiologie spojena s poruchou motility žlučníku a funkčními poruchami žlučových cest.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika stáze žluči

V klinické praxi se diagnóza žlučové stáze provádí pomocí vyšetření, během kterého se kromě sběru anamnézy a vyšetření pacienta provádějí i následující testy:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test na hladiny bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, 5-nukleotidázy, aminotransferáz a také jaterních enzymů - alkalické fosfatázy, leucinaminopeptidázy (LAP) a gama-glutamyltranspeptidázy (GGT);
• krevní test na protilátky proti parazitům;
• analýza moči na urobilin;
• analýza stolice na přítomnost parazitů.

Instrumentální diagnostika patologií spojených se stagnací žluči se provádí pomocí:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku, jater a tenkého střeva;
• dynamická cholescintigrafie;
• ezofagogastroduodenoskopie;
• radioizotopová hepatobiliární scintigrafie;
• endoskopická cholangiografie;
• endoskopická retrográdní rentgenová snímka žlučovodů a slinivky břišní (ERCP).
• CT nebo MRI trávicích orgánů.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferenciální diagnostika

Úkolem, který diferenciální diagnostika řeší, je jasné rozlišení mezi problémy hepatobiliárního systému, které způsobují stázi žluči, a dědičnými vadami vylučování žluči (Rotorův, Dubin-Johnsonův syndrom), nekonjugovanou hyperbilirubinemií (Gilbertův syndrom), parenchymatózní žloutenkou, hematurií, karotenemií, erytropoetickou porfyrií, jaterní formou infekční mononukleózy atd.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Léčba stáze žluči

Principy, na kterých je založena komplexní léčba žlučové stázy: pokud lze příčinu odstranit, je léčba etiologická, včetně chirurgické léčby; pokud příčinu nelze odstranit, je terapie symptomatická s maximálním možným dopadem na jednotlivé patogenetické složky.

Pokud stagnace žluči ve žlučníku nebo játrech nezpůsobila obstrukci žlučovodů, používají se léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, která je součástí žluči. Patří mezi ně hepatoprotektivní lék s choleretickým (zvyšujícím syntézu žluči) a choleretickým účinkem Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a další obchodní názvy) ve formě kapslí a suspenze pro perorální podání. Tento lék také snižuje tvorbu cholesterolu a jeho vstřebávání v tenkém střevě, což snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů obsahujících cholesterol. Kapsle a suspenze se předepisují v dávce 10-15-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně (konkrétní dávku stanoví lékař); léčba je dlouhodobá.

Ursofalk by se neměl užívat v případech jaterní cirhózy, akutní cholecystitidy nebo cholangitidy, kalcifikovaných žlučových kamenů a jejich dyskineze, stejně jako v případech zjevné funkční nedostatečnosti jater, slinivky břišní nebo ledvin. Mezi vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové se uvádí výskyt bolesti v horní části břicha, středně silný průjem a tvorba žlučových kalcifikací.

Cholagogy se téměř vždy předepisují při stagnaci žluči, jako je Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte atd.). Za nejúčinnější hepatoprotektor se považuje lék Ademetionin (Geptor, Heptral).

Allochol (sestávající ze suché žluči, extraktů z kopřivy a česneku a aktivního uhlí) podporuje tvorbu žluči, proto se nepoužívá při akutních formách hepatitidy, poruše jater a obstrukční žloutence. Tablety Allocholu se užívají po jídle - 2 tablety třikrát denně. U některých lidí může lék způsobit kožní alergie a průjem.

Tablety Hofitol (a roztoky pro perorální a parenterální podání) obsahují extrakt z listů artyčoku, který podporuje odtok žluči, zvyšuje diurézu a metabolismus cholesterolu. Lék ve formě tablet se užívá třikrát denně, 1-2 tablety (před jídlem), roztok - 2,5 ml (pro děti - 0,6-1,25 ml). Hofitol může způsobit kopřivku; je kontraindikován pro použití při žlučových kamenech, obstrukci žlučových cest a selhání jater.

A choleretikum Holiver kromě extraktu z artyčoku obsahuje extrakty žluči a kurkumy, které stimulují syntézu žlučových kyselin a uvolňování jaterní žluči. Přípravek je účinný i při zácpě spojené se střevní dysbiózou a nadýmáním. Kontraindikace jsou podobné jako u Hofitolu; standardní dávkování je 2-3 tablety 3krát denně (před jídlem nebo po jídle).

Choleretické tablety Odeston (na bázi 7-hydroxy-4-methylkumarinu) nejen urychlují cirkulaci žluči, ale také zmírňují křeče. Doporučuje se užívat jednu tabletu (0,2 g) třikrát denně po dobu 10-14 dnů, půl hodiny před jídlem. Odeston je kontraindikován u nespecifické ulcerózní kolitidy a jakýchkoli gastrointestinálních onemocnění s vředy, obstrukcí žlučovodů, hemofilií; nepoužívá se k léčbě dětí. Nežádoucími účinky léku jsou průjem, bolest v epigastriu, zvýšená tvorba plynů ve střevech.

Léčivo Ademetionin (S-adenosyl-methionin) pomáhá normalizovat funkci jater a metabolismus. Předepisuje se 2-3 tablety denně; kontraindikace léku se týkají individuální intolerance, použití při léčbě dětí a těhotných žen (v prvním a druhém trimestru). Možným vedlejším účinkem je diskomfort v hypochondriu.

Kromě toho se při léčbě stagnace žluči používají lékárenské choleretické bylinné čaje. Například choleretický čaj č. 2 (květy nesmrtelnice písečné, řebříček obecný, listy máty peprné, semena koriandru) nebo čaj č. 3 (květy měsíčku lékařského, vratič a heřmánek a listy máty). Odvar se připravuje ze suchých surovin - polévková lžíce na sklenici vody (vaří se maximálně 10 minut a nechá se půl hodiny louhovat v uzavřené nádobě, scedí se a dolije se převařenou vodou na původní objem). Choleretické čaje by se měly užívat po konzultaci s lékařem; odvary se pijí před jídlem dvakrát denně - 100 ml.

Šípky mají také choleretické vlastnosti: ze sušených bobulí si můžete připravit nálev nebo užívat lék Holosas (dezertní lžičku denně, děti - půl lžičky). Měli byste také užívat vitamíny A, C, D, E, K.

Homeopatie

Mezi homeopatické léky k léčbě žluči patří Galstena (sublingvální tablety a kapky) a Hepar compositum (roztok v ampulích pro parenterální použití).

Oba přípravky obsahují mnoho složek, ale každý obsahuje ostropestřec mariánský (Silybum marianum) neboli ostropestřec mariánský (ve formě extraktu ze semen rostliny). Mezi účinnými látkami ostropestřece mariánského je pro játra obzvláště prospěšný komplex flavonolignanů (silibinin, silybiny, isosilybiny, silychristin, isosilychristin, silydianin a dihydrokvercetin). Ostropestřec mariánský obsahuje také vitamín K a ω-6 mastnou kyselinu linolovou.

Léčivý přípravek Galstena stimuluje tvorbu žluči a aktivuje její pohyb z jater do žlučníku a dále, zmírňuje křeče a záněty. Lékaři doporučují užívat tento lék jednu tabletu (pod jazyk) dvakrát denně; kapky - 7-10 kapek třikrát denně (mezi jídly). Pokyny uvádějí nežádoucí alergické reakce a kontraindikace pouze uvádějí přecitlivělost. Galstena však obsahuje Chelidonium majus, tedy vlaštovičník, a tato rostlina je známá tím, že je jedovatá (kvůli přítomnosti isochinolinových alkaloidů) a může způsobovat křeče, střevní křeče, slinění a kontrakce děložních svalů.

Homeopatický přípravek Hepar compositum se skládá z 24 účinných látek (jednou z nich je ostropestřec mariánský). Používá se intramuskulární nebo subkutánní injekcí - jedna ampule každé 3-7 dny po dobu 3-6 týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří kopřivka a svědění.

Chirurgická léčba

V současné době, v závislosti na etiologii a lokalizaci žlučové stáze, chirurgická léčba zahrnuje následující typy chirurgických zákroků:

• laparoskopické odstranění kamenů při cholelitiáze a žlučovodech (endoskopická litoextrakce);
• odstranění cysty nebo nádoru, který brání toku žluči;
• instalace stentů do žlučovodů;
• balónkové rozšíření lumen žlučovodů při jejich ucpání;
• drenáž společného žlučovodu (choledochostomie);
• expanze žlučníku nebo jeho kanálků se stentováním a tvorbou žlučových anastomóz;
• operace žlučníkového svěrače;
• odstranění žlučníku (cholecystektomie).

V případě biliární atrézie (viz část – Žluťová stáze u dětí) se chirurgicky vytvářejí játra: u dětí prvních dvou měsíců se provádí rekonstrukční operace (portoenterostomie), ale může být nutná i transplantace jater.

Lidové prostředky

Mezi různými recepty pro lidovou léčbu této patologie lze zdůraznit nejvhodnější rady:

• Po dobu 1-1,5 měsíce konzumujte směs domácích šťáv - mrkvovou, jablečnou a červenou řepu (ve stejných poměrech); měli byste vypít 150 ml této šťávy (hodinu po jídle).
• Přírodní jablečný ocet pijete přidáním jedné polévkové lžíce do šálku jablečné šťávy nebo vody s citronovou šťávou; můžete také přidat čajovou lžičku medu.
• Užívejte mumiyo rozpuštěné ve vodě po dobu dvou týdnů (tableta 0,2 g na 500 ml); vypijte celé množství denně (v několika dávkách, půl hodiny před jídlem). Mezi jednotlivými kúrami užívání se doporučuje dodržovat 5-7denní přestávky. Celý cyklus takové mumiyo terapie může trvat 3-5 měsíců. Lidový recept však nezmiňuje, že při takovém objemu užívání tohoto biostimulantu se může objevit průjem, zvýšená srdeční frekvence a zvýšený krevní tlak.

Tradiční medicína také doporučuje používat oves a připravovat z něj odvar: polévkovou lžíci celozrnných obilovin zalijte dvěma sklenicemi vody a vařte asi půl hodiny; pijte 15–20 minut před jídlem 3–4krát denně (celé množství vypijte během dne). Je však třeba mít na paměti, že oves působí jako projímadlo a snižuje krevní tlak.

Tomel může pomoci s průjmem, když dojde ke stázi žluči (doporučuje se připravit si na to odvar). Tomel obsahuje hodně beta-karotenu a vitamínu C, a také mangan, kofaktor pro syntézu antioxidačního enzymu superoxiddismutázy, který zvyšuje odolnost sliznic. Mezi další silné antioxidanty obsažené v tomeli patří lykopen a kryptoxanthin. Granátové jablko však nejen podporuje krvetvorbu, ale má také choleretické vlastnosti; toto ovoce však přispívá k zácpě.

Je tedy bezpečnější používat choleretické byliny při stagnaci žluči: dymník, věkovec písečný, křídlatka ptačí, lotosník, holá kýla, kukuřičný hedvábí, jetel sladký, metlička barvicí, arnika horská. Odvary se připravují a užívají jako lékárenské choleretické směsi (viz výše).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dieta pro stagnaci žluči

Terapeutická dieta pro žlučovou stazi je dieta č. 5 a zavedení určitých omezení a dokonce i zákazů do stravy.

To znamená, že byste měli vyloučit tučná jídla (živočišné a kuchyňské tuky, bohaté vývary, tučné maso a ryby, plnotučné mléko, smetanu, máslo, zakysanou smetanu atd.); konzervované potraviny a masné pochoutky s konzervačními látkami; polotovary a svačiny; rafinovaný cukr, fruktózu a sladkosti; chléb a pečivo z bílé mouky. Viz také - Dieta pro onemocnění žlučníku

Musíte jíst: čerstvou zeleninu a ovoce; vařené, pečené nebo dušené libové maso a drůbež, mořské plody (zdroj bílkovin); luštěniny (rostlinné bílkoviny); zdravé tuky (vlašské ořechy, mandle, lněné semínko, dýňová semínka).

Nezbytné jsou celozrnné obiloviny, jako je hnědá rýže, ječmen, oves, pohanka; zdravé oleje s polynenasycenými mastnými kyselinami ω-3 a ω-6: olivový olej, sezamový olej, lněný olej.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Cvičení pro stagnaci žluči

Lékaři varují: bez pohybu jsou narušeny všechny procesy v těle, včetně vylučování žluči. Proto je gymnastika pro stagnaci žluči nezbytná, ale neměla by zhoršovat patologii a zvyšovat příznaky.

Doporučuje se chůze (alespoň hodinu denně), stejně jako cvičení na stázi žluči, při kterých není třeba dělat nízké předklony, ostré zatáčky, silné švihové pohyby a skoky.

Nezapomeňte na jednoduchá ranní cvičení: většina jeho prvků je vhodná pro stagnaci žluči. Například:

• Nohy na šířku ramen, ruce v pase – střídavě otáčejte tělem do pravé a levé strany.
• Nohy na šířku ramen, ruce za hlavou – úklony doprava a doleva.
• Ve stejné výchozí poloze pokrčte pravou nohu v koleni a natáhněte se k němu levým loktem, poté pokrčte levou nohu a totéž proveďte pravým loktem.
• Lehněte si na záda (nohy rovně, paže natažené podél těla); s nádechem pokrčte pravou nohu v koleni a přibližte ji k břichu; s výdechem se vraťte do výchozí polohy a totéž proveďte s druhou nohou.
• Lehněte si na záda, pokrčte kolena, položte si dlaň jedné ruky na břicho, zhluboka se nadechněte se zvednutou bránicí a vytlačenou břišní stěnou; s výdechem vtáhněte břicho.
• Podobné dýchací pohyby provádějte vleže na pravém a levém boku.

Mimochodem, poslední cvičení je jakousi vnitřní samomasáží téměř všech orgánů, které se nacházejí přesně v místě, kde dochází ke stagnaci žluči. Speciální terapeutickou masáž při stagnaci žluči by však měl předepsat pouze lékař, který má k dispozici výsledky vyšetření žlučníku a jater pacienta.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prevence

Prevence stagnace žluči je možná pouze ve vztahu k určitým příčinám jejího výskytu (alkohol, infekce, helminti, nádory, nezdravá strava, nedostatek fyzické aktivity). V případě vrozených a geneticky podmíněných syndromů, stejně jako v případě endokrinních a hormonálních faktorů patologií hepatobiliárního systému, neexistují žádná preventivní opatření.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Je obtížné hovořit o prognóze vývoje žlučové stáze v konkrétním případě, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta, stejně jako ke všem komplikacím, důsledkům a celé řadě souvisejících problémů celkového metabolismu.