Bolest na pravé straně pod žebry

Bolest na pravé straně pod žebry je příznak, se kterým se alespoň jednou v životě setkal i zcela zdravý člověk. Těsný kontakt vnitřních orgánů s pravým hypochondriem, stejně jako jejich hustá struktura, poněkud komplikuje stanovení přesné diagnózy, proto pokud máte bolest jakékoli povahy na pravé straně pod žebry, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.

[ 1 ]

Příčiny bolest pravého žebra

Pravé hypochondrium je spolehlivou ochranou vnitřních orgánů. Bolest na pravé straně pod žebry primárně naznačuje onemocnění:

• Játra (hepatitida, cirhóza).
• Žlučník (cholecystitida).
• Slinivka břišní (pankreatitida).
• Pravá ledvina (urolitiáza, pyelonefritida).
• Bránice.
• Nadledvinová žláza.
• Pravá plíce (rakovina plic, zápal plic).
• Střeva (duodenální vřed).
• Žebra (prasklá nebo zlomená žebra).
• Páteř (vertebrální osteochondróza).
• Periferní nervy (pásový opar).

Abychom však přesně určili příčinu bolesti v pravém hypochondriu, je nutné věnovat pozornost lokalizaci bolestivých pocitů a jejich povaze.

Symptomy

Bolest pod žebry vpravo může mít různou povahu:

• silný;
• akutní;
• ostrý;
• bolavá, tupá, tahoucí;
• pronikavý.

V závislosti na povaze bolesti a jejích doprovodných syndromech lze určit postižený orgán.

Silná bolest na pravé straně pod žebry

Nesnesitelná, silná bolest v pravém hypochondriu je typická pro onemocnění žlučníku, jater a ledvin.

Zánět žlučníku ( cholecystitida ). Silná bolest na pravé straně pod žebry nutí člověka spěchat a hledat pohodlnou polohu. Kromě toho ho trápí:

• horečka;
• nevolnost;
• opakované zvracení, které nepřináší úlevu;
• často - zežloutnutí kůže a bělma očí.

Jaterní kolika je silná bolest, která ustupuje při užívání antispasmodik. Onemocnění jater se vyznačují zežloutnutím kůže a bělma očí.

Poranění jater, cirhóza. Bolest se zhoršuje, když je člověk v horizontální poloze. Pozorují se příznaky ztráty krve (slabost a závratě, bledá kůže a sliznice, zvýšená tepová frekvence s nízkým krevním tlakem).

Ledviny. Bolest je tak intenzivní, že člověk spěchá a hledá pohodlnou polohu. Nejčastěji je bolest spojena s urolitiázou, takže v závislosti na umístění kamene může být bolest lokalizována v horní nebo dolní části pravého podžebří. Kromě toho jsou charakteristické následující příznaky:

• zvracení vyskytující se současně s bolestí;
• časté močení;
• nadýmání.

Ostrá bolest na pravé straně pod žebry

Akutní neboli „dýkovitá“ bolest se objevuje neočekávaně a je typická pro žaludeční a dvanáctníkové vředy. Při syndromu akutní bolesti člověk nejčastěji zaujme ležatou polohu s nohama přitisknutýma k břichu.

Kromě toho ho trápí:

• nevolnost a zvracení;
• průjem nebo zácpa;
• pálení žáhy, kyselé říhání.

[ 2 ]

Ostrá bolest na pravé straně pod žebry

Ostrá bolest v oblasti opasku je prvním příznakem akutní pankreatitidy. Příčinou zhoršení onemocnění je konzumace velkého množství alkoholu s tučnými a sladkými jídly. Ostrá bolest při akutní pankreatitidě se vyznačuje intenzitou - nesnižuje se změnou polohy těla ani kašláním. Pankreatitidu doprovázejí následující příznaky:

• nevolnost;
• opakované zvracení;
• těžká intoxikace (cyanóza obličeje a těla, mramorovaná kůže břicha, drobné krvácení po stranách a kolem pupku).

Ostrá bolest pod pravými žebry v oblasti lopatky a klíční kosti se objevuje při hromadění hnisu pod bránicí (subfrenický absces). Bolest se zesiluje při kašlání a kýchání, náhlých pohybech a dýchání; úleva nastává v poloze vleže na pravém boku. Související příznaky:

• horečka;
• intoxikace těla.

Ostrá bolest mezi žebry, která se projevuje při sebemenším dotyku kůže, je charakteristická pro pásový opar - virové onemocnění, které se projevuje formou bolestivých vyrážek na kůži podél nervů postižených virem (nejčastěji v mezižeberní oblasti). Před objevením vyrážky může člověk pociťovat bolest v pravém nebo levém hypochondriu, slabost a horečku.

Bolestivá, tupá, tahová bolest pod žebry vpravo

Tupá, nudná a bolestivá bolest v pravém podžebří naznačuje chronická onemocnění jater, která vyvolávají jejich zvětšení (hepatitida). Může být také známkou vzniku maligních a benigních nádorů.

Kromě tupé a bolestivé bolesti se pozorují:

• žloutenka;
• selhání jater;
• porucha krevního oběhu.

Také tupá bolest může být příznakem následujících onemocnění:

• polycystická pravá ledvina;
• zhoubné nádory plic, žlučníku, ledvin, slinivky břišní;
• zvětšená slezina;
• zánět tenkého střeva;
• zánět přívěsků (u žen).

Bodavá bolest na pravé straně pod žebry

Bodavá bolest pod pravými žebry, která se zesiluje při kašlání a hlubokém nádechu, je typická pro pravostranný zápal plic. Bolest se často šíří po celé pravé straně a je poměrně obtížné určit přesný čas jejího výskytu. Související příznaky:

• zvýšená teplota;
• dušnost;
• světle modrý nasolabiální trojúhelník;
• zácpa a průjem;
• herpetické vyrážky na pravé straně.

[ 3 ]

Bolest v pravém hypochondriu zezadu

Bolest pod žebry na pravé straně vzadu naznačuje problémy s ledvinami a slinivkou břišní.

Při zánětu ledvin se u pacienta objevuje Pasternatského syndrom: silná bolest při lehkém úderu hranou dlaně zezadu do spodního žebra. Při ledvinové kolice je bolest v pravém podžebří intenzivní a paroxysmální a mučí do takové míry, že člověk nemůže být v klidu a neustále mění polohu. Při urolitiáze se bolest šíří podél celé páteře až do dolní části zad.

Bolest pod pravým žebrem při zánětu slinivky břišní (pankreatitida) se objevuje náhle, má opadavkový charakter a její intenzita se nemění.

Příčinami zánětu slinivky břišní mohou být zneužívání alkoholu a tučných potravin, metabolické poruchy, komplikace po operaci a exacerbace chronických onemocnění.

[ 4 ]

Bolest v pravém hypochondriu vpředu

Pokud bolest vyzařuje do přední části žeber, je to způsobeno onemocněními:

• Plíce (zápal plic, zánět).
• Žlučník (akutní nebo chronická cholecystitida).
• Játra (hepatitida, degenerace tukových buněk, cirhóza, nádory).
• Dvanáctník a žaludek (eroze, peptický vřed, gastritida).

Při postižení plic je bolest v pravém podžebří bodavá, zesiluje se při nádechu nebo kašli a je také doprovázena typickými příznaky horečky (teplota, slabost), které ji odlišují od jiných onemocnění vnitřních orgánů pravého podžebří.

Při onemocněních žlučníku se silná bolest projevuje v epigastrické oblasti a v pravé lopatce. Při akutní cholecystitidě se bolest přesouvá do dolní části pravého hypochondria.

Pokud je bolest pod pravým žebrem bolestivá nebo tupá, pak to naznačuje onemocnění jater. Zpravidla je doprovázena známkami žloutenky (nažloutlé zbarvení kůže a bělma očí), jedinou výjimkou jsou benigní nádory.

U žaludečních a dvanáctníkových vředů je bolest lokalizována v přední části pravého a levého hypochondria a vysílá se do zad a dolní části zad. Při stisknutí jsou mírně otupené, takže pacient cítí úlevu, když leží na břiše nebo se podřepne.

Bolest v pravém hypochondriu dole

Bolest na pravé straně pod žebry je známkou zánětu:

• střeva (jmenovitě slepé střevo). Prvním příznakem zánětu slepého střeva je ostrá, bodavá bolest na pravé straně. Povaha bolesti naznačuje možné prasknutí slepého střeva, proto byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
• pravá ledvina. Při renální kolice obvykle není bolest jasně lokalizována a šíří se po celém pravém hypochondriu, včetně páteře a dolní části zad.
• dvanáctník a žaludek - s vředem se bolest přesouvá dolů po pravém hypochondriu z epigastrické oblasti.

Kromě toho se bolest na pravé straně pod žebry může objevit i u zcela zdravého člověka při pohybu. K tomu dochází, když jsou lidé vystaveni zátěži, která pro ně není typická. V duté žíle, která prochází pod pravými dolními žebry, se zvyšuje průtok krve a ta otéká. Bolest se může objevit i při ostrých ohybech a zatáčkách, kdy se vnitřní orgány dotýkají žeberních kostí.

[ 5 ]

Diagnostika bolest pravého žebra

Bez ohledu na povahu bolesti pod žebry vpravo může přesnou diagnózu stanovit pouze specialista. Vyšetření by měla začít u rodinného lékaře (terapeuta), který v případě potřeby odkáže pacienta na další vyšetření k jinému specialistovi.

Diagnóza bolesti v pravém hypochondriu se skládá z několika fází:

1. Rozhovor s pacientem (anamnéza), během kterého lékař zjišťuje informace o chronických a prodělaných zánětlivých onemocněních pacienta.
2. Manuální vyšetření (palpace). Zánět jater a ledvin bude snadno nahmatatelný, zatímco onemocnění žlučníku vyšetření zvýší bolestivost.
3. Vyšetření kůže, jazyka a očí (pokud jsou postižena játra a žlučník, kůže a bělmo očí mohou získat nažloutlou barvu).
4. Další hospitalizace a laboratorní vyšetření.

[ 6 ]

Léčba bolest pravého žebra

Pravé hypochondrium chrání vnitřní orgány, jako jsou játra, slinivka břišní, žlučník a střeva. Orgány jsou u sebe velmi blízko, takže je často poměrně obtížné samostatně určit příčinu bolesti. Hlavním principem léčby bolesti vpravo pod žebry je včasné kontaktování specialisty (obecního terapeuta, gastroenterologa, onkologa, chirurga).

Bolest si můžete zmírnit sami pomocí antispasmodik:

• no-shpa (dvě tablety ne více než třikrát denně);
• nitroglycerin (1 tableta pod jazyk nebo tři kapky na kousek rafinovaného cukru);
• subkutánně: 1 ml 0,1% roztoku atropinu a 1 ml promedolu; 5 ml baralginu a 2 ml no-shpy.

Bez znalosti přesné diagnózy byste se neměli uchylovat k teplým obkladům, je povoleno aplikovat na bolestivé místo chlad, ale pouze pokud poskytuje analgetický účinek.

Stojí za to si uvědomit, že v případech, kdy je silná bolest doprovázena příznaky, jako je nevolnost a zvracení, je nutné okamžitě zavolat lékaře. Často je u seznamu onemocnění, která jsou doprovázena akutní bolestí v pravém hypochondriu, indikována urgentní operace (v případě těžkého poškození jater, urolitiázy, zánětu žlučníku).

Pokud diagnózu již stanovil specialista, můžete kromě léčby léky použít i tradiční medicínu:

• na bolest žlučníku - bramborový odvar: uvařte neoloupané brambory, rozmačkejte je bez slití vody. Nechte louhovat a výslednou tekutinu pijte 3krát denně, 2 polévkové lžíce;
• na bolesti jater – smíchejte půl litru medu se dvěma lžícemi mleté skořice. Užívejte jednu lžičku před jídlem a po jídle;
• při bolesti sleziny - odvar z šípků nebo jeden gram mateří kašičky denně.

Prevence

Aby se bolest v pravém hypochondriu na operačním stole nestala noční můrou, stačí přijmout jednoduchá preventivní opatření:

1. Jednou ročně podstupte kompletní lékařskou prohlídku a proveďte ultrazvuk vnitřních orgánů, abyste zjistili svá chronická onemocnění, jejich stav a metody léčby.
2. Nezneužívejte alkohol, mastná, slaná, těžká jídla.
3. Při prvním pocitu bolesti a doprovodných příznaků okamžitě vyhledejte lékaře.

Bolest na pravé straně pod žebry je nebezpečný příznak, který vždy signalizuje vážné onemocnění vnitřních orgánů, takže při prvním setkání s ním musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]