Cévní játra

Jaterní cysta je považována za benigní onemocnění těla, které se oprávněně nazývá "ochráncem" lidského těla. Účinek jater na lidské normální činnosti neocenitelný, a léze, jako je hepatotoxicity, adenomu, cirhóza nebo jaterních cyst může vést k vážným následkům, včetně následujících: 

• Vzhledem k tomu, játra se podílí na vývoji «bilis» nebo žluči, některý z jeho patologii, jako je cysta jater, což vede ke stagnaci ve žlučníku, slinivky břišní a dalších možných problémů v trávicím traktu.
• Patologie jater redukuje aktivitu syntézy lecitinu, kvercetinu a dalších základních látek pro normální fungování kardiovaskulárního systému. Stěny cév ztrácejí elasticitu, mohou se vyskytnout problémy s arteriálním tlakem a křečovými žilkami. 
• Zhoršená játra způsobuje narušení obecného metabolismu, práce hormonálního systému se mění, riziko onkologických procesů je možné.

Játra jsou zodpovědná za biologickou detoxikaci organismu, orgánů a poskytuje glukózu systému, tj podporuje energetická bilance, játra částečně ovládá hormonální rovnováhu a produkuje žlučových kyselin, je zachována úroveň normálního zastavení krvácení. Přes tuto multifunkčnost a schopnost sebe-regenerace je játra velmi zranitelným orgánem pro nemoci. Mezi další patologické stavy patří i jaterní cysta, naštěstí to není tak běžné jako jiné nemoci. Nejčastěji příčinou tvorby cyst jsou vrozené anomálie žlučovodů, které se zcela nevyvíjejí a nakonec se transformují do dutin. Cysta se vytváří po mnoho let a lze říci, že roste s játry. Jaterní cysta je benigní onemocnění, které zřídka roste do nádoru. U žen je cystická výchova diagnostikována častěji než u mužů, zejména ve věku do 50-55 let.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cévní jaterní onemocnění: příznaky

Nejběžnější jednoduché, malé formace nevykazují nepohodlí nebo bolest. Je-li více cysty a jsou umístěny v blízkosti porta hepatis - portál žíla může být pocit správný tíhu v břiše, tahání, bolestivý, alespoň v pupku nebo doleva. V případě, že cysta jater vyvíjí na velikosti 7-9 cm, nebo více cyst a pokrývají více než 15-20% v těle, může být nevolnost, konstantní bolest v pravém horním kvadrantu. Když hnisavé cysty jater projevují hypertermii, horečku, slabost. Pokud se cystická forma lokalizuje blíže k žlučovodům, k potrubí se často projevují příznaky podobné mechanické žloutence.

Parazitní cysty jater se vyznačuje specifickými příznaky, které jsou velmi podobné klasické příznaky alergie - vyrážka, kopřivka, otoky, slzení. Velká cysta provokuje horečka, přetrvávající pravostranné bolesti, hnisavý cysta jater někdy schopen projevit v podobě klinickým obrazem „náhlé příhody břišní“. Často parazitární cysta jater, zejména alveokokkovaya se nachází v blízkosti žlučovodu, projevuje klinika žloutenka. Rozbít parazitické cysty může vyústit v zánět pobřišnice, ruptura kliniky je velmi jasné, je přesně stejný obraz „akutní břicho“ - ostrou bolest, pokles rychlosti, tlaku, studený pot, bledá pleť.

Typy jaterních cyst

Cysty neparazitární etiologie (neparazitika). 

• Monocyst je jediný novotvar. 
• Vícenásobné formace jsou více cysty. 

Polycystis. 

• Cysty parazitické etiologie (parazitární). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokové cysty.

Také cysta jater je rozdělena do takových poddruhů:

1. Pravé nebo osamocené novotvary. 
   • Jednoduché. 
   • Cystadenoma je multicameral. 
   • Dermoidy. 
   • Retentivní.
2. Falešné růsty: 
   • Traumatické. 
   • Zánětlivá.
3. Hepatální novotvar.
4. Novotvary jaterních vazů.

Cysta jater, která patří do kategorie neparazitických novotvarů, zahrnuje osamělý a falešný vzhled. Skutečný novotvar se vyvíjí v utero, když jednotlivec, zpravidla, boční žilní kanály nejsou spojeny s běžným systémem vylučování žluči. Epiteliální tkáň postranních nevyvinutých žlučových cest pokračuje v produkci sekreční tekutiny, která se hromadí a tvoří cystickou formu. Solitární cystické struktury mají velmi podobnou strukturu jako intrahepatální průchody a mají kapsli. Falešný poddruh cyst je tvořen v důsledku poškození jater, intoxikace drogami, po operaci nebo kvůli abscesu. Stěny těchto novotvarů se skládají z jaterní tkáně, která se přeměňuje na vláknitou tkáň. Falešná cysta jater je nejčastěji lokalizována v levém laloku.

Parazitická kategorie je rozdělena na echinokokózu a alveolární echinokokózu.

Tento druh napadení parazity jater, který se objeví v důsledku použití špinavé potravy a vody, a také v těsném kontaktu se zvířaty, nemocnými tyto typy nemocí. Příčinná látka proniká do orgánů a systémů spolu s průtokem krve a zůstává v játrech. Parazit tzv Echinococcus granulosus, larva se vyvíjí v játrech a je zapouzdřen v cysty alveococcus - Echinococcus multilocularis převede na patologické uzlu, který je schopen pučení v okolní tkáně. Echinokokóza vede k přemístění a stlačení žlučovodů a okolních orgánů jater. Cysta jater, která patří k echinokokovým druhům, může být jednobuněčná stejně jako mnohočetná, více vezikulární. Alveokokóza je podobná nádorovému procesu, jelikož to nezmění tkáň jater, ale roste do ní. Nebezpečí alveokokové infekce je, že patogen je schopen proniknout i do plic.

Jiné jaterní cysty zahrnují hydatid; autosomálně recesivní onemocnění Caroli (vzácné), vyznačující se tím, segmentové rozšíření cystickou intrahepatálních žlučovodů (často projevují klinicky ve formě dospělých kamenů, cholangitidy a někdy cholangiokarcinomem) a pravých cystické nádory (vzácné).

Jak se rozpozná cysta jater?

Bohužel cysta jater, ke kterému nepatří, je nejčastěji náhodně detekována během rutinních klinických vyšetření. Pacientka je často vyšetřována na gastrointestinální patologii a cysta je také diagnostikována ve stejnou dobu. Nejčastěji se cysta jater detekuje ultrazvukovým skenováním nebo počítačovou kontrastní tomografií břišní dutiny. Hlavním diagnostickým úkolem je diferenciace cystické výchovy ve vzhledu - parazitární nebo solitární, neparazitární. Je také důležité vyloučit riziko vzniku malignity cysty (její transformace na maligní nádor).

K určení parazitické povahy cysty provádějí studie nazývané Cazzoniova reakce nebo reakce Gedin-Weinbergova reakce. Metoda Cazzoni je, že pacient je intradermálně injektován fluidem obsahujícím oslabené echinokoky. Pozitivní je odpověď, pokud po 10 minutách na pokožce se objeví infiltrace. RAC - fixace komplementu metodou Hedin-Weinberg je to, že krev pacienta je spojena s kapalnou bublinkovou Echinococcus a odhalit odpověď aktivitu pro antigen. Oncoprocesses jsou potvrzeny nebo vyloučeny krevní test na onkomarkery (alfa-fetoproteiny). Podrobná diagnóza pomáhá přesně stanovit kategorii a typ cyst, určit její velikost, strukturu a polohu. Diagnostické informace jsou potřebné pro vypracování strategie a léčebné taktiky.

Izolovaná cysta jater je obvykle diagnostikována náhodně pomocí ultrazvuku nebo CT břišní dutiny. Tyto cystické léze jsou obvykle asymptomatické a nemají klinické příznaky. Vrozené polycystické jaterní onemocnění je vzácné a obvykle je spojeno s polycystickým onemocněním ledvin a jinými orgány. U dospělých se to projevuje jako progresivní hummokátní hepatomegalie (někdy masivní). Současně se zachovává jaterní funkce jater a portální hypertenze se nevyvíjí.

Cévní játra: léčba

Jaterní cysta, diagnostikována jako neparazitální a bez komplikací, není v provozu. Ošetřující lékař určuje kontrolní dny pro sledování stavu cystické výchovy. Každých šest měsíců se provádí ultrazvukové vyšetření břicha, pokud cystická forma nepřesahuje 2 až 3 centimetry, je prostě sledována a sledována tak, aby se nezvětšovala.

Velké nebo obrovské velikosti cyst, obzvláště komplikované cystické útvary, podléhají rychlému odstranění. Typy chirurgických zákroků: 

• Vyshushchivanie obsah cysty a jeho membrány. 
• Resekce specifického jaterního úseku spolu s novotvarem. 
• Excizie cystických stěn nebo celého neoplasma.

Částečná nebo paliativní chirurgie je indikována ve vzácných případech, kdy je radikální operace nemožná z důvodu souběžných závažných patologií. V takových případech je aplikována stomie (speciálně vytvořená díra), která spojuje cyst s střevem nebo žaludkem (cystogastroanastomóza). Je nesmírně vzácné provést operaci k dissekci, odstranění obsahu cysty a šití stěn do jaterních tkání. Tato metoda se nazývá včelstvení, z marsupia - taška. Uměle vytvořená "taška" je postupně naplněna granulemi a nakonec zarostlá v podobě jizvy. Podobná "kapsa" vzniká, když se jaterní cysta nachází v centru brány jater a silně vytlačuje žlučové cesty, což vyvolává portální hypertenzi. Marsupializace pomáhá snížit tlak v portální žíle a normalizuje se tlak. Při tvorbě cystické tvorby je možná rekonstrukční chirurgická intervence.

Pomocí radikální metody nebo laparoskopie se provádí jemná, minimálně invazivní metoda, pokud se objeví následující indikace:

1. Radikální operace, marsupialytické operace. 
2. Ruptura, vnitřní krvácení. 
3. Zachycení cysty. 
4. Cysta jater, jejíž velikost přesahuje 7-9 centimetrů (obrovské novotvary). 
5. Cystická forma je lokalizována v portální portální žilní žíle a stlačuje žlučový trakt. 
6. Cystická forma, která se projevuje jako kritický příznak - dyspepsie, silná bolest, kachexie.

Laparoskopické operace: 

• Izolované novotvary, neparazitární etiologie. 
• Cysty, velikosti až 8-10 centimetrů. 
• Cysta jater, která se opakovala po propíchnutí.

Jaterní cysta, odstraněná laparoskopickou metodou, se nejčastěji neobjeví. Operace sama o sobě není příliš traumatická, pacient po obnovení dostatečně rychle a pobyt v nemocnici zpravidla nepřesáhne týden.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cyst jater, doporučení pro chování v rehabilitaci, pooperační období

Všichni pacienti, kteří podstoupili operaci bez ohledu na to, zda byli úplní, kavitární nebo maloparametroví, by měli sledovat přísnou stravu po dobu 6 měsíců a šetřit dietu po celý život. Výjimkou ze stravy jsou smažené, pikantní, uzené a mastné potraviny, musíte regulovat obsah cholesterolu v potravinách. Také během jednoho roku po operaci je nutné sledovat játra a podrobit se rutinnímu vyšetření ultrazvukem.

Jaterní cysta je zřídka maligní, počet pacientů s diagnostikovanou onkologií nepřesahuje 10% všech pacientů s komplikovanou cystou. V každém případě, cysta je snazší léčit, nebo pracovat v časných stádiích, kdy nedosahuje velkých rozměrů, takže důležité události na pravidelném klinickém vyšetření, stejně jako zodpovědný přístup ze strany pacientů vlastnit své vlastní zdraví.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]