Inflexe žlučníku

Přebytek žlučníku se týká poměrně běžných patologií tohoto lidského orgánu. Při ohýbání dochází k deformaci přirozeného, anatomicky určeného tvaru žlučníku, což může vést k funkčnímu poškození, zejména ke snížení pohyblivosti žlučových cest.

S ohledem na hlavní faktory patogeneze klinická medicína rozlišuje vrozené (pravdivé a získané formy). Existuje také diagnostické rozdělení této patologie - v závislosti na tom, které konkrétní části žlučníku prošly deformací.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny inflexe žlučníku: vrozené a získané

Příčiny influze žlučníku, ke kterému dochází během embryonálního vývoje, jsou spojeny s narušenou tvorbou tohoto orgánu, ke které dochází během pátého týdne těhotenství (současně s tvorbou jater, žlučových cest a dvanáctníku). Budoucí žlučník je tvořen šňůrami glandulárních epiteliálních buněk břišní (ventrální) části embrya - z běžné divertikulární jatery. K různým nepříznivým účinkům na tvorbu žlučového systému je plod během této doby nejcitlivější. A právě v této fázi může být vrozené skloňování žlučníku „položeno“, což je spojeno s porušením proporcí během růstu orgánu.

Onemocnění dané etiologie je nejčastěji trvalé, což lékaři definují buď jako perzistentní, nebo jako fixní inflexe žlučníku. Vzhledem k tomu, že močový měchýř je dutý orgán se svalovou srstí (to znamená, že je docela mobilní), deformace může změnit jeho polohu a tvar. A pak je diagnostikována tzv. Labilní přestávka žlučníku.

Získaný ohyb žlučníku u dospělého může být způsoben těmito důvody:

• zvětšený žlučník, játra nebo pravá ledvina;
• zvýšená mobilita žlučníku (vzhledem k jeho atypické poloze mimo pravou podélnou drážku na spodním povrchu jater);
• neustálé porušování stravy (střídání dlouhodobého půstu a přejídání);
• vzpírání, náhlé pohyby nebo dlouhý pobyt v sedě (funkční ohýbání žlučníku);
• významné opomenutí vnitřních orgánů vzhledem k anatomické normě ve stáří (fyziologické ohýbání žlučníku);
• obezita.

V tomto případě se může ohyb vyskytovat v různých částech močového měchýře - v oblasti jeho těla, dna nebo krku. A podle lokalizace během diagnózy gastroenterologové rozlišují skloňování dolní třetiny žlučníku, horní třetiny, dna, stěny a kanálu žlučníku. Častěji než jiné typy diagnostikovaného inflexe krku žlučníku a nejnebezpečnější následky způsobují inflaci žlučníku v těle.

Mimochodem, formy přijaté žlučníkem v důsledku deformace jsou velmi různorodé a závisí na místě a stupni patologie. Tak, to může ohnout zahnutý forma, ve formě oblouku nebo přesýpacích hodin. Navíc může dojít k dvojímu sklonu žlučníku, který lékaři definují jako tvar S a považují ho za hlavní příčinu biliární dyskineze u malých dětí.

Ve vzácných případech může mít žena během těhotenství inflexi žlučníku - když se děloha zvětší na takovou velikost, kdy začne „tisknout“ játra a žlučník. Ale častěji je to pouze vrozená patologie, která pacientku neobtěžovala a byla zjištěna pouze tehdy, když byla žena vyšetřena na těhotenství.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Příznaky inflexe žlučníku

Ve většině klinických případů chybí příznaky infekce žlučníku. Pokud je však stupeň deformace tohoto orgánu významný, projeví se příznaky patologie jako:

• záchvaty nevolnosti doprovázené zvracením;
• hořká chuť v ústech (v důsledku házení žluči do žaludku);
• pálení žáhy a říhání vzduchem;
• těžkost žaludku a abdominální distenze;
• bolesti v pravém hypochondriu nebo epigastriu;
• nadměrné pocení;
• zácpa nebo průjem;
• snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu.

Bolest v inflexi žlučníku je definována jako bolestivá nebo nudná (často vyklenutí), může vyzařovat na lopatku (vpravo), páteř nebo v oblasti pravé klíční kosti.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Inflexe žlučníku u dítěte

Inflexe žlučníku u novorozence je jistě vrozená a detaily výskytu této patologie byly zvažovány dříve.

S těžší patologií se mohou projevit symptomy - ve formě plačícího dítěte po kojení, nebo když dítě začne dostávat doplňkové potraviny. Děti starší 2–3 let mohou mít po jídle, zvracení nebo průjmu potíže s bolestí břicha nebo nevolností. Rodiče by neměli být odkládáni s návštěvou lékaře, protože stupeň deformity žlučníku může být poměrně významný. A porušení odlivu žluč ovlivňuje nejen zdravotní stav dítěte, ale také metabolismus v jeho těle.

Podle pediatrů se mírné skloňování žlučníku u dítěte nemusí projevit ani v dětství ani s věkem.

[21], [22], [23], [24]

Důsledky ohybu žlučníku

Následky ohybu žlučníku jsou vyjádřeny tím, že žluč (nutná pro zažívací proces) se může hromadit a stagnovat. Na jedné straně to vede k neúplnému štěpení tuků, které vstupují do těla s jídlem. V důsledku toho se zvyšuje obsah mastných kyselin v krvi, což zase snižuje aktivitu využití glukózy a oxidaci. S tímto „scénářem“ existuje vysoká pravděpodobnost snížení tolerance organismu na uhlohydráty a rozvoj diabetu mellitus, jakož i depozice nesplněných lipoproteinů v depech tuků - to znamená obezita. Navíc, dlouhodobé porušení absorpce tuků vede k nedostatku vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E a K), které se projevují zhoršením zraku, oslabením kontraktilní aktivity svalů (včetně myokardu), snížením elasticity krevních cév atd.

Na druhé straně ohyb žlučníku vytváří všechny podmínky pro rozvoj zánětlivých onemocnění (nejčastěji chronické cholecystitidy), stejně jako tvorbu zubního kamene v žlučníku, což má za následek cholelitiázu nebo křehkou cholecystitidu.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnóza inflexe žlučníku

Hlavní metodou, jíž se provádí diagnóza infekce žlučníku, je ultrazvuk (synonyma - echografie, sonografie). Ultrasonografie umožňuje nejen zjistit funkční stav orgánu a přesnou lokalizaci patologie, ale také prozkoumat jeho stěny, cervikální a kanálové zóny.

Podle odborníků není tak snadné zjistit důvody, proč se žlučník během ošetření ultrazvukem ohýbá. Pro určení povahy patologie (vrozené nebo získané) se ultrazvuk nejprve provede před a po odebrání žloutků, které způsobují zvýšenou sekreci žluči. Když je inflexe žlučníku vrozená, deformita orgánu zůstává nezměněna.

Příznaky ozvěny ohýbání žlučníku (nebo echografických symptomů) s podélným a příčným skenováním orgánu na aparátu lineárního typu jsou vyjádřeny v tom, že obraz jasně ukazuje změnu v normální formě orgánu ve formě echo-pozitivních lineárních útvarů různé lokalizace. Nejčastěji je ohyb fixován na křižovatce těla bubliny v krku. Současně, žluč, lokalizovaný v močovém měchýři, má vzhled echo-negativní formace.

Během studia motility žlučníku je dále stanovena přítomnost a stupeň biliární dyskineze, která se vyskytuje v 80% diagnostiky ohýbání žlučníku.

[30], [31], [32]

Léčba ohybu žlučníku

Pokud vrozená inflexe žlučníku nic neodhalí, pak s ním může žít celý život a objevovat patologické stavy náhodou - při ultrazvukovém vyšetření z úplně jiného důvodu. V takových případech není léčba infekce žlučníku prováděna. Zejména proto, že samotná léčba není zaměřena na příčinu, ale na symptomy.

Pokud existují známky a potvrzení diagnózy, léčba inflexe žlučníku zahrnuje užívání léků a následnou šetrnou dietu.

Gastroenterologové nejčastěji předepisují cholagogue v inflexi žlučníku.

Přípravek Flamin ve formě tablet se používá jako choleretické činidlo v mnoha patologiích žlučníku. Jeho aktivní složkou jsou purifikované polyfenolické flavonoidy a glykosidy léčivé rostliny písčité nesmrtelné. Jedna tableta (0,05 g) se přidává třikrát denně - den 30 minut před jídlem, 100 ml teplé vařené vody. Děti ve věku 3-7 let by měly užívat polovinu tabletky třikrát denně, děti ve věku 7-12 let - tři čtvrtiny tablet, starší než 12 let - dávkování jako dospělí. Průběh léčby se pohybuje od 10 do 40 dnů (stanoveno ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k závažnosti symptomů inflexe žlučníku).

Choleretická látka Odeston (synonyma - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) nejen urychluje evakuaci žluči do střevního lumen, ale také odstraňuje křeč žlučových cest. Tento lék je předepsán v dávce: jedna tableta (0,2 g) třikrát denně půl hodiny před jídlem. Trvání léčby trvá dva týdny. Použití přípravku Odeston může způsobit nežádoucí účinky: průjem, kopřivka, bolesti hlavy a bolest v epigastriu, ulcerace gastrointestinálního traktu a nadýmání. Kontraindikace užívání tohoto léku jsou: dětství, těhotenství a kojení, selhání jater a ledvin, obstrukce žlučníku, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu, Crohnova choroba, hemofilie.

Kombinovaný lék Aristochol (alkoholický extrakt v lahvičkách) obsahuje alkoholické extrakty z řebříčku bylinkového, jarní, pelyňku, pampelišky, plodů tlapek kočky a bodláku. Jejich kumulativní působení je zaměřeno na vyprázdnění žlučníku a zmírnění křečí. Kromě toho, se zácpou, Aristochol působí jako projímadlo. Jmenován pouze pro dospělé - 20-25 kapek v malém množství vody 2-3 krát denně (po jídle).

Lék Hofitol v inflexi žlučníku, který má choleretické a hepatoprotektivní účinky, a je často předepisován při léčbě této patologie u dětí. Aktivní složkou tohoto léčiva je suchý extrakt z listů polního artyčoku. Tablety Hofitolu užívají dospělí a děti starší 12 let - 1-2 tablety třikrát denně (před jídlem); děti 6-12 let - jedna tableta. Průběh léčby je 2-3 týdny.

Hofitol ve formě roztoku je předepsán uvnitř 2,5-3 ml třikrát denně (před jídlem); čtvrtina nebo polovina dávky pro dospělé se předepisuje dětem mladším 12 let (jak předepsal lékař). Vedlejší účinek při dlouhodobém užívání tohoto léku je vyjádřen průjmem. Mezi kontraindikace patří: obstrukce žlučových cest, akutní zánětlivá onemocnění ledvin, jater a žlučových cest, selhání jater, stejně jako přítomnost kamenů v žlučníku.

Syntetický cholagogue agent Tsikvalon (synonyma - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) ve formě tablet 0,1 g pomáhá zmírnit příznaky ohybu žlučníku a jeho lékaři předepisují 0,3 g denně (3 tablety) během prvních dvou dnů léčbu. Poté se vezme na tabletu 4 krát denně. Průběh léčby trvá 3-4 týdny. Před druhým kurzem je nutná přestávka na 30 dní.

Kontraindikace Tsikvalonu jsou individuální přecitlivělost, akutní hepatitida, blokáda žlučových cest, peptický vřed žaludku a dvanáctník, cirhóza jater. Vedlejší účinky zahrnují pocit tlaku v játrech a žlučníku a zvýšenou hořkost v ústech.

Léčba ohybu žlučníku s bylinkami

Nejoblíbenější a cenově dostupný lék na léčbu žlučníku s bylinkami je farmaceutický choleretický poplatek č. 3. Skládá se z léčivých rostlin, jako jsou heřmánek, měsíčku a tyranské květy, máty peprné a byliny řebříčku.

Bujón se připravuje ve vodní lázni po dobu 10-15 minut rychlostí 2 lžíce sběru na šálek vroucí vody. Pro příjem výsledného bujónu musí být zředěn převařenou vodou na původní objem 200 ml.

Vývar by měl být opilý na třetím šálku nejméně třikrát během dne - půl hodiny před jídlem (před výběrem protřepejte vývar). Maximální doba léčby je jeden měsíc. Tento léčivý přípravek je zakázán pro léčbu cholecystitidy, těhotenství a kojení a dětí mladších 12 let. Možné nežádoucí účinky - pálení žáhy a alergické reakce.

Dieta v ohybu žlučníku

Pro zmírnění hlavních symptomů této patologie doporučují gastroenterologové dodržovat zásady terapeutické výživy. Dieta, když se žlučník ohýbá, zahrnuje konzumaci malých množství nejméně 5krát denně (s 4hodinovými přestávkami mezi jednotlivými jídly).

Je nutné vyloučit ze stravy:

• mastné, smažené, uzené a kořeněné;
• koření a koření;
• Konzervy a občerstvení;
• pulsy a celá zrna;
• hrozny, rozinky, sušené meruňky a sušené meruňky;
• sycené nápoje a alkohol.

Omezení jsou: sůl, máslo, čokoláda, káva, kakao, med, cukr, džem.

Můžete jíst libové maso a drůbež, ryby, mořské plody, zeleninu a ovoce (ne kyselé), obiloviny, těstoviny, mléčné výrobky, rostlinný olej (rafinovaný). Při vaření by mělo být používáno vaření, pražení a vaření v páře.

[33]

Gymnastika ve skloňování žlučníku

S řádně vybranými cvičeními, gymnastika v nadbytcích žlučníku může být nejen lékařským opatřením, ale také preventivním prostředkem k zabránění zhoršení stavu. I když jsou všichni gastroenterologové jednomyslní, že prevence ohýbání žlučníku je ze své podstaty nemožná (samozřejmě pokud hovoříme o vrozené patologii).

Pro zlepšení práce žlučníku se při ohýbání žlučníku doporučuje provádět následující cvičení:

• Cvičení 1

Výchozí poloha: leží na břiše, paže natažené podél těla, nohy spočívají s prsty na podlaze. Při výdechu se hlava, hrudník, paže a nohy (i na kolenou) zvednou současně z roviny podlahy. Pólu je nutné fixovat na několik vteřin, ale nedržíte dech. Pak se pomalu, jak vydechujete, vraťte do výchozí pozice. Proveďte 5-6 krát.

• Cvičení 2

Výchozí pozice: ležící na zádech, rovné paže natažené za hlavu, bedra přitlačená k podlaze. Při výdechu zvedněte rovné nohy 20 cm od podlahy a držte je po dobu 3-5 sekund, pak zvedněte nohy o 50 cm od podlahy a nechte 5 sekund déle (nedržte dech). Jak vydechujete, pomalu snižujte nohy a relaxujte. Opakujte 4 krát.

• Cvičení 3

Výchozí poloha: vleže, nohy rovné, paže prodloužené podél těla.

Udělejte nejhlubší dech v co největší míře, zadržte dech po dobu 3 sekund a pak pomalu vydechujte vzduch, „vymáčkněte“ ho, napněte svaly břišní stěny. Opakujte 8 až 10 krát.

[34], [35], [36], [37]

Předikce infekce žlučníku

Predikce inflexe žlučníku je nepříznivá pouze v jednom případě. Když tato patologie zcela překrývá tok žluči. V důsledku toho může dojít k prasknutí stěny žlučníku. A pak se chirurgicky odstraní žlučník.

Kvalifikovaná lékařská péče, správná výživa, dobrá fyzická námaha a pozitivní emocionální přístup pomohou vyhnout se biliární dyskinezi nebo chronické cholecystitidě, která je obvykle ohrožena ohýbáním žlučníku.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]