Proč jsou bílé krvinky ve stěrech u žen a mužů zvýšené?

Jedním ze standardních postupů prováděných během gynekologického vyšetření je odběr stěru z pochvy. Analýza jeho složení je poměrně informativní. I když nemůže vypovídat o všech patologických procesech, umožňuje při zvýšených leukocytech ve stěru podezřívat, že je něco v nepořádku, a určit směr dalších diagnostických opatření.

V obsahu vaginálního nátěru, který se odebírá nejčastěji, jsou téměř vždy stanoveny leukocyty, v zorném poli laboranta by jejich počet měl být asi 10-15. Toto je norma, jsou povoleny malé odchylky v závislosti na tom, kde byl škrábání provedeno (vagina - 0-15, močová trubice - 0-5, děložní čípek - 0-30). Je také možné, že lidský faktor, jak pacientky, tak laboranta, může ovlivnit výsledky studie.

Co znamená „zvýšené leukocyty v nátěru“?

Ve většině případů takový závěr naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Bílé krvinky nebo leukocyty jsou přímými účastníky imunitní odpovědi těla. Rozpoznávají vnější i vnitřní cizí látky, snaží se je zničit a také ukládají informace o invazi patogenů. Všechny typy bílých krvinek jsou schopny se rychle pohybovat, pronikat cévní membránou do mezibuněčného prostoru, hromadit a ničit tam cizí agens.

Během masivní invaze patogenů dochází k aktivní fagocytóze, leukocyty hynou, nedokážou se vyrovnat s trávením nepřátel - objevuje se hnisavý výtok (mrtvé leukocyty - neutrofily). Zvyšují se příznaky akutního zánětu - otok, zarudnutí, bolestivost, svědění a příliv nových leukocytů.

Pokud žena pociťuje příznaky potíží a jde ke gynekologovi s určitými stížnostmi, pak ji zvýšené leukocyty pravděpodobně nepřekvapí. A když takový závěr po preventivní prohlídce padne „z ničeho nic“, pak ženy začnou listovat lékařskými příručkami a obracejí se na internet s otázkou: „Co znamená „zvýšené leukocyty v nátěru“?“

Zaměřme se nejprve na lidský faktor. Jelikož nemůžeme ovlivnit laboranta, nastíníme si pravidla pro odběr stěru, která je nutné dodržovat, aby byl výsledek co nejinformativnější.

Nejlepší je provést stěr ihned po skončení menstruace. Dále je nutné se alespoň dva dny před provedením testu zdržet pohlavního styku, užívání analgetik a barbiturátů. Pokud pacientka užívá imunosupresiva, cytostatika nebo hormony, je nutné o tom informovat lékaře. Den před návštěvou gynekologa snižte fyzickou aktivitu (zejména na břišní svaly a hýždě), nepoužívejte žádné vaginální produkty, léčivé přípravky a prostředky pro intimní hygienu, nesprchujte se, pouze se omyjte teplou čistou vodou. Test není nutné absolvovat do deseti let od ukončení antibiotické terapie, nebo na to alespoň lékaře upozornit. Před návštěvou gynekologa je nežádoucí vyprázdnit močový měchýř dvě hodiny, protože to může z vaginální sliznice vymýt diagnosticky významné složky.

Souhlasím, ne vždy se těmito pravidly řídíme před návštěvou gynekologa. A jejich nedodržení může vést ke zkreslenému výsledku.

Příčiny zvýšený počet bílých krvinek v nátěru.

Nejpravděpodobnější příčinou zvýšení počtu buněk imunitního systému ve sklíčku je zánětlivý proces lokalizovaný v urogenitálním traktu: vaginální (kolpitida nebo vaginitida), sliznice děložního hrdla nebo samotné dělohy (exo- a endocervicitida, endometritida), močových cestách ( uretritida ); vejcovodech a vaječnících ( salpingooforitida ). Někdy stejný sklíček obsahuje i viníky zánětu - gonokoky, trichomonády, jejichž detekce často vyžaduje modernější a hloubkové diagnostické metody, které umožňují identifikaci chlamydií, ureaplasmat, virů a dalších infekčních agens (PCR, ELISA, PIF diagnostika, testy pohlavních hormonů, kultivační a cytologická analýza sklíčku, biopsie, ultrazvuk), a také vyšetření celkového zdravotního stavu pacientky (konzultace s dalšími specialisty).

Pokud jsou leukocyty v nátěru zvýšené v důsledku eroze děložního čípku, pak příčinou není vada ve struktuře samotné sliznice, ale přítomnost zánětlivého procesu, který zjevně vedl k vzniku eroze.

V závislosti na typu infekčního agens se záněty urogenitálních orgánů dělí na specifické, nejčastěji způsobené trichomonádami, chlamydiemi, gonokoky, mykoplazmaty a ureaplazmaty, tuberkulózními bacily, kvasinkovými houbami, viry, a nespecifické, způsobené různými koky, gardnerellou, proteem, střevní bakterií a pseudomonas aeruginosa. Oportunní flóra se stává původcem zánětlivého procesu, když se v těle vytvoří příznivé podmínky - snížená imunita. Nicméně rozdělení infekcí na ty způsobené absolutně a oportunními patogenními mikroorganismy je relativní, protože záněty jsou způsobeny převážně asociacemi mikrobů.

Infekční agens (specifické) se přenášejí převážně pohlavním stykem, někdy kontaktně-domácí cestou při používání běžných hygienických potřeb. Druhý způsob obvykle vede k infekci v dětství.

Příčinou zánětlivého procesu může být porušení vaginální mikroflóry. Se snížením koncentrace lakto- a bifidobakterií začíná aktivní vývoj oportunních mikroorganismů, zejména kvasinkových hub Candida nebo gramvariabilní flóry. Proto se v nátěru s kvasinkovou infekcí, která může být způsobena jak užíváním antibiotik, tak ureaplazmózou, mykoplazmózou a chlamydiemi, nachází zvýšený počet leukocytů. Proto je nutná další diagnostika.

Zánět zevních genitálií může být způsoben alergickou reakcí na léky a bylinné přípravky, produkty intimní hygieny, lokální antikoncepci a dokonce i spermie partnera.

Zhoubné novotvary mohou způsobit vysokou koncentraci leukocytů v nátěru, protože destruktivní proces je také doprovázen zánětem.

Hladina leukocytů se mění pod vlivem pohlavních hormonů i během menstruačního cyklu, stejně jako při kolísání hormonálních hladin během puberty a menopauzy, u těhotných žen, bezprostředně po potratu a porodu, u endokrinologických pacientek, s dysfunkcí vaječníků. Proto nepropadejte panice, pokud si všimnete zvýšeného počtu leukocytů ve stěru před menstruací. Několik dní před očekávanou menstruací může být počet bílých krvinek (bez známek destrukce) ve sklíčku z vaginální sliznice 35-40 jednotek v zorném poli. Stejně tak by mírně zvýšené leukocyty ve stěru během menopauzy, během těhotenství, neměly být děsivé. Vysoké hladiny buněk imunitního systému i v období hormonálních kolísání však naznačují přítomnost zánětlivého procesu, zejména pokud leukocyty vykazují morfologické transformace spojené s jejich ochrannou aktivitou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro leukocytózu v obsahu seškrábnutí ze sliznice urogenitálního traktu mohou být spojeny s:

• se sníženou imunitou v důsledku stresu, únavy, hypotermie, užívání antibiotik, chemoterapeutik a jiných léků;
• s mechanickým podrážděním v důsledku intenzivního sexu, nepohodlného syntetického spodního prádla nebo kalhot;
• s častými změnami sexuálních partnerů, nezdravým životním stylem;
• se spermicidní antikoncepcí;
• s instalací nitroděložního tělíska v příštích deseti dnech;
• s nedostatečným nebo naopak příliš svědomitým prováděním hygienických postupů (například vášeň pro sprchování s použitím léků);
• s častým používáním hygienických vaginálních tamponů;
• s střevní dysbakteriózou;
• se systémovými onemocněními;
• s nedávným (do 24 hodin) pohlavním stykem před odběrem stěru;
• s další odchylkou od pravidel pro odevzdání testu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy zvýšený počet bílých krvinek v nátěru.

Pacientce se při každé návštěvě gynekologické ordinace odebere stěr na vaginální mikrobiocenózu, a to jak při stížnostech, tak i při preventivním vyšetření.

Prvními příznaky potíží, které by měly ženu přimět k vyšetření u lékaře, jsou změna vzhledu vaginálního výtoku, nepříjemné pocity při vyprazdňování močového měchýře, svědění a pálení v oblasti vnějších a vnitřních genitálií, bolest v podbřišku, nepříjemné pocity při pohlavním styku.

Silně zvýšené leukocyty ve stěru a výtoku naznačují zánětlivý proces. Zánět odhaluje dostatečný počet neutrofilů, které uhynuly v boji proti cizím látkám leukocytů, a značné množství hlenu. Kromě toho jsou ve stěru vysety bakterie (tyčinky a koky), plísně a lakto- a bifidobakterie jsou obvykle nedostatečné.

Vaginální výtok, který způsobuje nepříjemné pocity ve formě silného svědění a má nepříjemný zápach, může naznačovat vulvovaginitidu, kolpitidu, cervicitidu nebo endometritidu.

Výtok: hnisavý, pěnivý, šedozelený, bělavý, tvarohový, je známkou specifického zánětu.

Bolest při pohlavním styku obvykle doprovází zánětlivá onemocnění dělohy, jejího děložního čípku, vejcovodů nebo vaječníků.

Zvýšené leukocyty v nátěru u žen, které si všimly nestabilního menstruačního cyklu, mohou naznačovat zánět vaječníků nebo jinou patologii.

Leukocytóza v kombinaci s častým a bolestivým vyprazdňováním močového měchýře naznačuje přítomnost uretritidy nebo cystitidy a s falešnými a častými nutkáními na stolici - o její možné dysbakterióze.

Bezpodmínečný zánětlivý proces odpovídá následujícímu záznamu: leukocyty v nátěru 50 nebo více. Někdy jejich počet nelze spočítat a pak může závěr laboranta vypadat jako „leukocyty v celém zorném poli“. Taková formulace naznačuje akutní zánět a potřebu okamžité léčby. Takový nátěr obvykle obsahuje nejen leukocyty, ale i hodně hlenu a dalších patogenních a oportunních mikroorganismů, například epiteliální buňky s gardnerellou, tzv. klíčové buňky. Toto je příznak bakteriální vaginózy.

Ženy často po obdržení výsledků testů hledají odpovědi na internetu a zjevně nejsou spokojeny s vysvětlením lékaře. Není však možné stanovit diagnózu pouze na základě jednoho ukazatele leukocytů v zorném poli; je třeba analyzovat i další ukazatele. I když jsou zvýšené pouze leukocyty, nevylučuje to přítomnost například chlamydií, které se diagnostikují jinými metodami.

Pokud jsou leukocyty v nátěru zvýšené o 40-50 a existují další příznaky (výtok, nepohodlí atd.), pak je přítomnost potíží jistá. Při absenci dalších příznaků můžete nátěr znovu provést, přičemž dodržíte všechna pravidla pro provedení testu, jejich porušení může vyvolat falešný a působivější výsledek.

Leukocyty v nátěru 35-40 mohou být známkou jak chronického pomalého zánětlivého procesu, tak i nevhodného času pro provedení testu (například rutinní preventivní prohlídka u gynekologa organizovaná v práci).

Totéž lze říci o ukazateli „leukocyty v nátěru 20-25“, který se od normy liší ještě méně. I když vás nic netrápí a jste si jisti svým zdravím, stále stojí za to hrát na jistotu a stěr znovu odebrat, přičemž dodržujete všechna pravidla. Lidský faktor také nelze ignorovat, ale je nepravděpodobné, že by laborant udělal chybu dvakrát.

Pokud jsou v nátěru detekovány koky a zvýšené leukocyty, je přítomna minimálně bakteriální vaginitida - vývoj patogenní flóry v důsledku porušení vaginální mikrobiocenózy. Tento stav může být způsoben různými důvody, od samoinfekce v důsledku nesprávného mytí až po hormonální, anatomické a imunitní poruchy. Přítomnost koků navíc nevylučuje možnost detekce dalších provokatérů zánětu, a proto je nutná další diagnostika - PCR, ELISA a další.

Pokud jsou leukocyty trvale zvýšené a nic se nenajde, neschovávejte hlavu do písku, ale nechte se vyšetřit na onkopatologii. Včasná diagnóza vám zachrání život, protože reprodukční orgány nejsou považovány za životně důležité.

Leukocyty v nátěru během těhotenství jsou často zvýšené, zejména ve druhé polovině. V první polovině jsou s fyziologickým poklesem imunity možné zánětlivé procesy v urogenitálních orgánech. Mírné zvýšení leukocytů při absenci dalších příznaků by nemělo způsobovat obavy a zánětlivý proces je nutné eliminovat.

Pokud jsou leukocyty zvýšené v nátěru po porodu, je to s největší pravděpodobností příznak zánětlivého procesu spojeného s porušením vaginální mikroflóry, s latentní infekcí nebo novou infekcí. Totéž platí pro potrat. Doporučení jsou v tomto případě stejná pro všechny. Pokud se neobjeví další příznaky, můžete test opakovat a podstoupit důkladnější vyšetření. Neléčí se zvýšené leukocyty, ale musí se zjistit příčina, která způsobila jejich zvýšení.

Zvýšené leukocyty v nátěru u dítěte se obvykle detekují, když dítě trápí jiné příznaky, protože nátěr se u dětí obvykle neodebírá z preventivních důvodů. Dítě se může nakazit jakoukoli infekcí kontaktem a domácími prostředky od rodičů, proto musí být pečlivě vyšetřeno a léčeno kompetentním specialistou.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikace a důsledky

Výsledky testů, které ukazují abnormality v kvantitativních ukazatelích obsahu imunitních buněk, by měly být alespoň znovu zkontrolovány.

Jaké je nebezpečí zvýšených leukocytů v nátěru? Možnost zánětlivého procesu, jehož ignorování může vést k reprodukční dysfunkci, mimoděložnímu těhotenství, proliferaci pramenů pojivové tkáně v malé pánvi, patologiím dělohy a pokročilým onkologickým procesům.

Zvýšená hladina leukocytů u nastávající matky je nebezpečná v důsledku spontánního potratu, infekce dítěte v děloze nebo během porodu, předčasného nebo komplikovaného porodu a komplikací v poporodním období.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba zvýšený počet bílých krvinek v nátěru.

Internet je plný otázek: Co dělat, když jsou leukocyty v nátěru zvýšené? Jak se zbavit leukocytů v nátěru?

Zdá se, že důvěra v lékaře je minimální, protože žádný adekvátní lékař nebude zvýšené leukocyty léčit a pacientovi vysvětlovat, že se jedná pouze o laboratorní ukazatel, příznak a je nutné zjistit důvod takového zvýšení.

Důrazně vám však doporučujeme, abyste se neléčili sami, ale abyste si našli důvěryhodného lékaře, který vám pomůže zbavit se leukocytů v nátěru.

Prevence

Zvýšení hladiny leukocytů v nátěru lze zabránit především tím, že se vyhnete infekci urogenitálního traktu, tj. promiskuitnímu pohlavnímu styku a zanedbávání hygienických norem.

Za druhé, musíte se starat o svou imunitu, hormonální pozadí a celkové zdraví tím, že budete jíst zdravě a pestrě, budete mít dostatek odpočinku a budete vést aktivní životní styl.

Pokud se objeví odchylky v indikátorech složení nátěru, je nutné zjistit příčinu a včas ji odstranit.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Předpověď

Zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu, která jsou hlavní příčinou zvýšení počtu leukocytů v nátěru, se úspěšně léčí. Moderní medicína má k tomu velký arzenál prostředků.

Jiné příčiny jsou také léčitelné a nejedná se o život ohrožující onemocnění, zvláště pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.

Prognóza řešení situace, kdy jsou leukocyty v nátěru zvýšené, závisí zcela na příčině zvýšení a zodpovědném postoji ženy k jejímu zdraví.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]