Trichomonas

Podle vědeckých údajů se Trichomonas vyskytuje u 10 % zdravých žen a více než 30 % lidí, kteří navštěvují dermatovenerologické kliniky.

Trichomoniáza je zánětlivé onemocnění močových cest způsobené prvoky.

Struktura Trichomonas

Trichomonády jsou klasifikovány jako prvoci. Mají relativně vysoký stupeň organizace, který zahrnuje všechny hlavní životně důležité funkce (základní metabolismus, mobilitu, reprodukci atd.).

Pod mikroskopem mají Trichomonas nejčastěji oválný hruškovitý tvar, ale za určitých podmínek jim mohou dát protáhlý, osmiboký a jiné tvary.

Tělo trichomonády se skládá z jemnozrnné protoplazmy s četnými vakuolami. Vnější tenký obal tvoří periplast, který je na přední straně těla opatřen sotva znatelnou štěrbinou. Jedná se o cystosom, který slouží jako ústa. V blízkosti se nachází jádro, které obsahuje 5 nebo 6 jadérek. V blízkosti jádra se nachází několik granulárních tělísek - blefaroplast, z něhož vychází axonémová nit, sloužící jako jakási kostra parazita.

Trichomonas se pohybuje pomocí bičíků a vlnovité membrány a v lidském těle se živí fagocytárními a endosomatickými cestami.

Rozmnožování trichomonád probíhá převážně podélným nebo vícenásobným dělením. Je zajímavé, že za nepříjemných životních podmínek (změna teploty, působení léků atd.) se trichomonády zbavují svých motorických orgánů (bičíků), zaoblily se a ztuhly, jako by na chvíli usínaly. Sluneční světlo je pro trichomonády smrtelné: zpomaluje pohyb a zpomaluje životní procesy parazitů. Také hynou vysycháním nebo přímým vystavením antiseptickým roztokům. Například 1% kyselina karbolová, 1% chloramin nebo chlorid rtuťnatý ničí trichomonády během několika sekund.

Trichomonády si mohou vyvinout rezistenci na léky.

Jak dlouho žije trichomonas? Podle vědeckých údajů umírá při teplotě +55 °C do 30 sekund, při teplotě +43 °C – po 24 hodinách. Parazit je odolný vůči nízkým teplotám: při teplotě –10 °C žije až 45 minut, při teplotě +1 až +4 °C zůstává životaschopný až 114 hodin.

Životní cyklus trichomonád v umělých živných médiích probíhá pouze při teplotě 36,5-37 C. Dokáže si udržet schopnost žít v kyselých, neutrálních a mírně zásaditých podmínkách. Optimální prostředí pro trichomonády je pH 5,2-6,2.

Druhy trichomonád

Existuje několik druhů trichomonád. Za jednu z potenciálně nejnebezpečnějších je považována střevní trichomonáda a za nejběžnější je ústní trichomonáda.

K rozmnožování střevních trichomonád dochází ve střevech. To může vyvolat rozvoj nepříjemných onemocnění, jako je zánět žlučníku, eroze, anémie, enterokolitida, polypóza. Hlavními příznaky poškození střevním parazitem jsou svalová slabost a bledá kůže.

Orální trichomonáda, jak název napovídá, žije v lidské ústní dutině. Někdy se nachází v dýchacích cestách, nosohltanu a oběhovém systému. Přítomnost takového parazita v těle může vést k rozvoji paralýzy, artritidy a artrózy končetin, onemocnění jater a reprodukčních patologií. Mezi hlavní příznaky infekce ústní trichomonádou patří pyodermie, progresivní zubní kaz a plicní onemocnění.

Urogenitální trichomonáda (Trichomonas vaginalis) žije v reprodukčním systému, kam se zavádí během pohlavního styku. Živí se epiteliálními buňkami a různými druhy bakterií. Způsob infekce prostřednictvím ložního prádla a předmětů osobní hygieny je tak vzácný, že se o něm prakticky neuvažuje. Urogenitální trichomonáda se může projevit formou uretritidy, endocervicitidy, epidermitidy a může způsobit neplodnost a impotenci.

Neexistují žádné trichomonády, které by byly pro tělo bezpečné. Všechny typy onemocnění vyžadují povinné vyšetření a léčbu.

Jak se přenáší trichomonáda?

K infekci obvykle dochází pohlavním stykem, zejména po příležitostném pohlavním styku. Přenos infekce je možný i kontaktem s osobními věcmi pacienta.

Vývoj trichomonád může být usnadněn:

• vysoká virulence patogenu;
• chronické patologie v těle (diabetes, tuberkulóza);
• snížení imunitních sil těla pod vlivem vnějších faktorů (toxické infekce, hypotermie, špatná výživa);
• uretritida a vaginitida různého původu.

Infekce trichomonádami se často může kombinovat s kapavkou nebo chlamydiemi.

Příznaky trichomonády

Imunita vůči trichomoniáze, stejně jako vůči kapavce, se nevyvíjí.

Inkubační doba trichomonád je v průměru 10 dní, ale v některých případech se může zkrátit na 2–3 dny nebo prodloužit na 30–40 dní.

Trichomonády u mužů se obvykle vyskytují jako akutní nebo chronická forma uretritidy, často představující pomalý proces. Byly popsány případy latentního průběhu onemocnění, stejně jako nosičství trichomonád bez jakýchkoli známek patologie.

Počáteční zánětlivá reakce se vyvíjí v předním laloku močové trubice a následně se šíří do zadního laloku. Onemocnění se nevyznačuje specifickým obrazem symptomů. Závažnost subjektivních pocitů je extrémně nevýznamná a není konstantní. Někdy se může objevit svědění a pálení v močové trubici a při močení se může objevit bolest. Zánětlivá reakce v oblasti zevního otvoru močové trubice je vzácná. Může být přítomen výtok z močové trubice (hnisavý, hlenovitý, průhledný nebo hlenohnisavý, někdy pěnivý).

Často je postižena prostata, nadvarle, žlázový systém předkožky, močový měchýř a ledviny. Patologie je často komplikována prostatitidou, balanoposthitidou a epididymitidou.

Neexistují žádné důkazy o metastázách trichomonád. Lze se pouze domnívat, že za rozvoj komplikací trichomonád jsou někdy zodpovědné jiné bakteriální infekce.

U žen se trichomonády nejčastěji lokalizují v močové trubici, vaginální dutině a děložním hrdle. Relativně vzácně se trichomonády nacházejí v dutině děložní a vejcovodech.

V akutní fázi procesu si pacienti mohou stěžovat na výtok, svědění a pálení vnějších reprodukčních orgánů. Během vyšetření je viditelný výrazný otok, zarudnutí a přítomnost hnisavého serózního výtoku. V některých oblastech sliznice jsou možné eroze. Při zrcadlovém vyšetření pacienti zaznamenávají bolestivé pocity. V souladu s tím je bolest pozorována i při pohlavním styku. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků trichomonád je výskyt pěnového výtoku.

Při postižení močové trubice se při močení objevují řezné bolesti. Pokud na močovou trubici zatlačíte, může se z ní objevit kapka výtoku.

Chronická trichomonáda je obvykle asymptomatická.

Trichomonády během těhotenství

Trichomonády mohou zpočátku zabránit otěhotnění, proto byste měla navštívit lékaře během období přípravy na početí. Před plánováním těhotenství je důležité provést test na možnou infekci trichomonádami, protože se jedná o poměrně častou patologii. Navíc v polovině případů probíhá onemocnění bez výrazných příznaků, takže žena nemusí mít ani podezření na možnou infekci.

Je nutné věnovat pozornost některým příznakům: poruchy močení, zánětlivá onemocnění genitální oblasti. Při sebemenším podezření byste se měli poradit s lékařem, protože trichomonády mohou vyvolat spontánní potrat, předčasný porod, narušit normální fyzický růst dítěte (dítě se může narodit předčasně nebo špatně vyvinuté - váží méně než dva kg).

Pokud má těhotná žena zjevné klinické příznaky (pálení genitálií, svědění, pěnivý výtok), měl by být okamžitý test na trichomonády a konzultace s lékařem.

Neváhejte se nechat předem otestovat na trichomonády. Tím zajistíte bezpečné těhotenství a ochráníte své zdraví.

Trichomonády u dětí

Nejčastěji se děti nakazí trichomonádami během porodu od infikované matky. Chlapci obvykle touto nemocí nejsou postiženi. Dívky jsou náchylné k infekci kvůli svým anatomickým zvláštnostem: v první řadě patogen způsobuje zánětlivý proces, který postihuje zevní genitálie novorozence. Onemocnění u dívek se projevuje stejnými příznaky jako u dospělých žen (samozřejmě s výjimkou subjektivních pocitů): jedná se o příznaky otoku, zarudnutí vaginální sliznice, tvorbu erozí, bolest při močení.

První měsíc života se nemusí projevovat příznaky onemocnění. To je způsobeno tím, že spolu s patogenem dívka od matky dostává také protilátky proti trichomonádám, které s infekcí nějakou dobu bojují. Do konce prvního měsíce života se však příznaky zhoršují.

Přenos trichomonád v domácnostech je považován za extrémně vzácný, ale existuje. Dítě se může nakazit používáním hygienických prostředků někoho jiného: ručníku, spodního prádla, žínky. Dětem je třeba vysvětlit, co je osobní hygiena a proč je potřeba. Rozvíjením dobrých návyků u dítěte se předem staráme o jeho zdravou budoucnost.

Diagnóza trichomonád

Je důležité vědět, že mikroskopické vyšetření ne vždy zaručeně detekuje trichomonády. Existují případy, kdy i při jasně definovaných příznacích trichomonádové infekce lze parazity detekovat pouze opakovaným vyšetřením. V tomto ohledu je pro dosažení věrohodných výsledků třeba provést několik opakovaných analýz, pokud možno s použitím různých laboratorních metod. Trichomonády lze detekovat jak v nativním preparátu, tak v barvených nátěrech.

Metoda studia živých trichomonád v nátěru je velmi jednoduchá: na podložní sklíčko se nanese kapka zahřátého fyziologického roztoku, přidá se k němu čerstvá kapka sekretů; výsledný přípravek se zakryje speciálním sklem a zkoumá se pod mikroskopem.

Trichomonády se vyšetřují pod mikroskopem za použití suchých systémů při 100 až 400násobném zvětšení. Nejčastěji se paraziti stanou viditelnými při 100násobném zvětšení. Trichomonády však mohou být zastoupeny i velmi malými vzorky, které lze rozpoznat pouze při vyšším zvětšení. Preparát se obvykle vyšetřuje v zatemněném prostoru, protože dostatečné osvětlení může skrýt přítomnost průhledných zástupců trichomonád v nátěru.

Mikroskopické vyšetření musí být provedeno ihned po odběru materiálu, aby se zabránilo vlivu teplotních změn a vysušení preparátu. Zajímavé je, že pod mikroskopem jsou trichomonády rozpoznány podle své kyvadlové, tlačící a kyvadlové pohyblivosti.

Roli hraje i kultivační vyšetření – výsev na trichomonády. Tato metoda se používá při podezření na skryté a asymptomatické varianty urogenitální trichomoniázy a také k potvrzení účinnosti léčby pacienta.

V situacích, kdy z nějakého důvodu není možné odebrat stěr, lze první ranní proud moči centrifugovat k analýze. Objevené vločky se z ní extrahují speciální pipetou a poté se nanesou na podložní sklíčko k vyšetření.

Provokace trichomonád se provádí injekcí Proginalu. To se provádí za účelem oslabení imunitní obranyschopnosti těla na určitou dobu, aby byl patogen (pokud existuje) opět viditelný v nátěru. Provokací může být také konzumace alkoholických nápojů nebo kořeněného a slaného jídla.

Krevní testy na trichomonády se neprovádějí. Existuje další informativní krevní test, který určuje přítomnost protilátek proti trichomonádám. Nazývá se enzymatický imunotest. Mezi pozitivní aspekty této metody patří skutečnost, že lokalizace procesu nehraje pro získání výsledků roli. Krev se odebírá nalačno, ze žíly. Jedinou podmínkou pro přípravu na test je vyloučit alkohol a kořeněná slaná jídla po dobu 24 hodin.

Metoda polymerázové řetězové reakce je další přesnou diagnostickou metodou, která je založena na studiu DNA trichomonád. Pro takovou studii lze použít krev, výtok z močové trubice, pochvy atd. Díky tomuto typu diagnostiky lze detekovat patogeny v počáteční fázi jejich vývoje, což urychluje zotavení a zabraňuje dalšímu postupu onemocnění.

Při přípravě na oplodnění in vitro se často používá metoda parazitologického vyšetření na trichomonády atrofozoity (vegetativní formy patogenu): vyšetřuje se vaginální výtok (kultivace).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba trichomonád

Léčebné postupy pro trichomonády se provádějí u pacientů se zánětlivým procesem i bez něj. Léčba nositelů trichomonád je povinná, protože se mohou stát zdrojem infekce pro další osoby. Přítomnost parazitů v těle navíc představuje riziko opakovaných projevů onemocnění. Terapii podléhá zdroj infekce a osoby, které s ním mají pohlavní styk.

Sulfanilamidy a antibiotika nemají terapeutický účinek na trichomonády: jsou předepisovány pouze v případech smíšené infekční flóry. V takových situacích antibiotika zmírňují zánětlivou reakci a podporují rychlé zotavení.

Významný účinek při léčbě trichomonád má metronidazol (Flagyl, Trichopol), který se užívá perorálně.

Léčebný režim pro trichomonas s lékem Trichopolum je prezentován ve třech nejoblíbenějších variantách:

• v denní dávce 0,5 g, rozdělené do dvou dávek, po dobu 10 dnů;
• první čtyři dny - 0,25 g třikrát denně, další čtyři dny - 0,25 g dvakrát denně;
• první den - 0,5 g dvakrát, druhý den - 0,25 g třikrát, třetí a čtvrtý den - 0,25 g dvakrát denně.

Někteří pacienti se užívání metronidazolu vyhýbají kvůli vedlejším účinkům léku: dyspeptické potíže, žaludeční nevolnost, zvracení. V takových případech je lék nahrazen ornidazolem, který pacienti mnohem lépe snášejí.

Podle statistik je zotavení po první kúře terapie pozorováno přibližně v 90 % případů. U některých pacientů se následně může objevit post-trichomonální zánět, který je nutné dodatečně léčit.

Po úlevě od příznaků akutního zánětu mohou být ženám, u kterých byla diagnostikována vulvitida a vaginitida, předepsány výplachy odvarem z heřmánku a šalvěje.

Léčba chronických trichomonád, stejně jako komplikovaný průběh onemocnění, se může omezit na použití metod používaných v odpovídající klinice kapavky, kromě výše uvedené léčby. Předepisují se také látky, které stimulují obranyschopnost organismu (komplexní vitamíny, imunostimulanty - thymogen, kipferon, imunorix, isoprinosin, glutoxim, apilak, myelopid, prodigiosan).

Pacientům s trichomonádami se předepisuje tinidazol v množství 2 g jako jednorázová dávka. Pro vnitřní použití se vyrábějí tablety Nitasol proti trichomonádám, které obsahují nitazol, laktózu, škrob, mastek a kyselinu stearovou. Lék se užívá třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Jako lokální léčba je účinná kombinace levomycetinu (0,2 g), kyseliny borité (0,1 g) a hexamethylentetraminu (0,5 g). V tomto složení se lék podává jednou denně do pochvy nebo močové trubice, léčebný cyklus je 10-15 dní.

Čípky proti trichomonádám se používají k léčbě urogenitální formy onemocnění. Obvykle se používá Klion D, který se skládá z metronidazolu a mikonazol-nitrátu. Lék se ženám předepisuje v množství jednoho čípku večer před spaním. Průběh léčby tímto lékem je 10 dní.

Pacientům mužského pohlaví může být předepsána léčba lékem Klion D ve formě tablet užívaných perorálně. Zvláštní účinek takové léčby je pozorován u smíšené infekce (současná trichomoniáza s kandidózou).

Pacienta s trichomonádami lze považovat za vyléčeného, pokud po léčbě nejsou trichomonády detekovány laboratorními testy po dobu dvou měsíců. Pacientům, kteří po léčbě trichomonád mají stopy zánětlivého procesu nebo tkáňové dystrofie, lze předepsat fyzioterapeutické procedury: použití fonoforézy, instilace, diatermie, masáže, kauterizace stříbrem, tamponáda.

Při léčbě trichomonád u dětí se obvykle předepisuje stejný metronidazol, ale v nižší dávce než u dospělých. Současně se provádějí sedací koupele nebo výplachy slabými antiseptickými roztoky.

Během léčby musíte dodržovat dietu, která vylučuje slaná, kořeněná a mastná jídla, stejně jako alkohol.

Léčba trichomonád během těhotenství

U těhotných žen se terapie provádí pouze od začátku druhého trimestru s použitím léků metronidazol a klotrimazol. V tomto případě je léčba předepsána oběma partnerům bez selhání.

• V prvním trimestru je povoleno užívání přípravků Terzhinan, Atsilakt a Bifidumbacterin, které podporují normální mikroflóru vaginálního prostředí. Tablety se užívají denně po dobu 10 dnů, 1 kus;
• ve druhém trimestru se přidává metronidazol (perorálně 0,5 g dvakrát denně po dobu jednoho týdne), čípky terzhinan, clion D, klotrimazol v noci po dobu 10 dnů, poté acylact nebo bifidumbacterin po dobu 10 dnů. Pro korekci imunity lze předepsat rektální čípky Viferon, dvakrát denně po dobu 10 dnů;
• Ve třetím trimestru se metronidazol užívá také perorálně v dávce 0,5 g dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Obecně se léčba v prvním a druhém trimestru prakticky neliší.

Doporučuje se provádět stěr na trichomonády každé dva týdny, aby se sledovala pozitivní dynamika léčby.

Lidové léky na trichomonády

Léčba trichomonád doma může být prováděna pouze jako doplněk k tradiční léčbě. Neměli byste léčit trichomonády sami bez konzultace s lékařem: léčba onemocnění musí být sledována výsledky testů.

• Trichomonády ve střevech. Často se používají antiparazitární rostliny, jako je tinktura z pelyňku, hřebíčku, přírodní fytoncidy - česnek, cibule, křen. Na trichomonády ve střevech škodlivě působí kyselé a červené bobule: brusinky, jeřáb, kalina atd.
• Trichomonas v urogenitálním traktu. Vaginální parazit může téměř okamžitě uhynout působením křenové šťávy, cibule, citronu. Tyto rostliny však mohou vyvolat popáleniny sliznice, takže jejich použití na genitáliích je nebezpečné. Pro sprchování a sedací koupele můžete použít nálevy z jehličnanů, rybízových a březových listů, rostlin burnet, brusinek a mandarinové kůry.
• Trichomonády v prostatě. Mužům s trichomonádami se doporučuje používat výplachy nebo koupele z bylinných odvarů: kůra řešetláku, dub, vratič, přeslička roční. Muž by si měl dopřát takovou sedací koupel s teplým odvarem po dobu 15 minut. Dobře pomáhá i kaolinový jíl: je třeba vzít polévkovou lžíci jílu a rozpustit ji v litru teplé převařené vody. Tento roztok lze použít k mytí genitálií nebo ke koupelím.

Spolu s léčbou byste měli změnit svůj jídelníček: neměli byste jíst sladkosti, pečivo, pálivé koření, slaná jídla ani tučná jídla.

Během léčby je vhodné zdržet se pohlavního styku, trávit více času na čerstvém vzduchu a jíst potraviny bohaté na vitamíny pro stimulaci imunitního systému těla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prevence trichomonád

Prevence infekcí je nejdůležitějším aspektem zdravého životního stylu. Navíc, pokud vezmeme v úvahu zvláštnosti šíření patogenu – pohlavně přenosné infekce – jsou preventivní opatření přirozená a obecně dostupná:

• Neměli byste mít pohlavní styk s partnerem, jehož zdravím si nejste jisti. Pokud se pro takový vztah rozhodnete, nezapomeňte používat kondom;
• Dodržujte pravidla osobní a intimní hygieny. Používejte vlastní ručník, zubní kartáček, žínku, nenoste spodní prádlo někoho jiného. Nezapomeňte se jednou nebo dvakrát denně sprchovat a věnujte zvláštní pozornost čistotě genitálií;
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře, i když neprojevujete žádné příznaky onemocnění.

Je třeba poznamenat, že se není třeba stydět za léčbu pohlavně přenosné infekce. Je ostudné nakazit infekcí ostatní, když jste nemocní nebo jste nositelem.

Trichomonáda je velmi častá infekce, která vyžaduje léčbu, a je nezbytné ji léčit.

Sex s trichomonádami

Sexuální kontakt je jedním z hlavních způsobů infekce parazitickými mikroorganismy. Patogen se může přenášet jak od nemocné osoby, tak od nosiče infekce, který ve většině případů ani netuší, že je nosičem.

Léčba trichomonád se obvykle provádí u dvou partnerů současně. Pokud tedy muž a žena, kteří podstupují současnou léčbu onemocnění, chtějí mít v tomto období pohlavní styk, je to přijatelné (za předpokladu použití kondomu). V takových případech, kdy jeden z partnerů zahájí léčbu dříve než druhý, se zvyšuje riziko opětovné infekce. V této situaci je třeba se pohlavnímu styku vyhnout.

Mimochodem, mnoho žen zažívá extrémně bolestivý a nepříjemný pohlavní styk s urogenitálním zánětem trichomonád. Proto některé z tohoto důvodu odmítají sex během léčby.