Lékařský expert článku
Nové publikace
Exsudativní pleuritida - Přehled informací
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Exsudativní pleuritida je charakterizována hromaděním výpotku v pleurální dutině během zánětlivých procesů v pleurálních listech a přilehlých orgánech. Podle povahy výpotku se exsudativní pleuritida dělí na serózně-fibrinózní, hnisavou, hnilobnou, hemoragickou, eozinofilní, cholesterolovou a chylózní. Nejčastější příčinou této pleuritidy je tuberkulóza, dále pneumonie (para- nebo metapneumonická exsudativní pleuritida).
Zánět pohrudnice - příčiny a patogeneze
Příznaky exsudativní pleuritidy
Klinické příznaky exsudativní pleuritidy jsou pro různé typy výpotku poměrně jednotné. Povaha výpotku je nakonec určena pleurální punkcí.
Stížnosti pacientů jsou poměrně typické a závisí na typu nástupu onemocnění. Pokud rozvoji exsudativní pleuritidy předcházela akutní fibrinózní (suchá) pleuritida, pak je možné stanovit následující chronologickou posloupnost subjektivních projevů. Zpočátku pacienty obtěžuje akutní, intenzivní bolest na hrudi, která se zesiluje s dýcháním a kašlem. S výskytem výpotku v pleurální dutině bolest na hrudi slábne nebo dokonce úplně mizí v důsledku toho, že pleurální listy jsou odděleny tekutinou objevující se v pleurální dutině. Současně je charakteristický pocit tíhy na hrudi, dušnost (s významným množstvím exsudátu), může se objevit suchý kašel (předpokládá se jeho reflexní geneze), výrazné zvýšení tělesné teploty, pocení.
Exsudativní pleuritida - příznaky
Diagnóza exsudativní pleuritidy
Vyšetřovací program pro exsudativní pleuritidu
- Obecná analýza krve a moči.
- Biochemický krevní test: stanovení celkové bílkoviny, bílkovinných frakcí, bilirubinu, aminotransferáz, cholesterolu, glukózy, laktátdehydrogenázy, seromukoidu, haptoglobinu, fibrinu, sialových kyselin, lupusových buněk, revmatoidního faktoru.
- Rentgenové vyšetření plic a počítačová tomografie plic.
- Ultrazvuk srdce.
- EKG.
- Pleurální punkce a vyšetření pleurální tekutiny: posouzení fyzikálních a chemických vlastností (stanovení proteinu, laktátdehydrogenázy, lysozymu, glukózy), cytologické a bakteriologické vyšetření.
- Konzultace s ftiziatry.
Exsudativní pleuritida - Diagnostika
Diferenciální diagnostika exsudativní pleuritidy
Pleurální výpotek je hromadění patologické tekutiny v pleurální dutině v důsledku zánětlivých procesů v sousedních orgánech nebo pleurálních vrstvách, nebo v důsledku poruchy vztahu mezi koloidno-osmotickým tlakem krevní plazmy a hydrostatickým tlakem v kapilárách.
Pleurální tekutina zánětlivého původu je exsudát. Tekutina nahromaděná v důsledku porušení vztahu mezi koloidno-osmotickým tlakem krevní plazmy a hydrostatickým tlakem v kapilárách je transudát.
Po získání pleurální tekutiny je nutné určit, zda se jedná o exsudát nebo transsudát, a to v závislosti na barvě, průhlednosti, relativní hustotě, biochemickém a cytologickém složení.
[ Kde to bolí?
Jaké testy jsou potřeba?