Osteoporóza u dětí

Osteoporóza u dětí [osteopenie, snížení kostní minerální hustoty (BMD)] je komplexní multifaktoriální onemocnění s pomalou asymptomatickou progresí až do vývoje fraktur kostí.

Podle definice přijaté na mezinárodní konferenci v Kodani (1993), „Osteoporóza - je systémové onemocnění skeletu charakterizované nízkou kostní hmotou a mikroarchitektury kostní tkáně, což vede ke zvýšené křehkosti kostí a rizikem zlomenin.“

Až dosud neexistuje žádná terminologie týkající se patologického stavu kostní tkáně. V literatuře se stále diskutuje otázka možnosti diagnostiky "osteoporózy", jestliže dochází pouze k poklesu kostní hmoty, ale ještě nejsou žádné zlomeniny. V takových případech někteří autoři doporučují používat výraz "osteopenie" nebo "asymptomatická osteoporóza". Jiní vědci nazývají osteopenií snížení hmotnosti kostní tkáně, určenou instrumentálně (denzitometricheskim způsobem), aniž by byly zohledněny příčiny a povaha strukturálních změn v kosti.

Kódy ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. Revize obsahuje velké množství okruhů o osteoporóze.

Nejběžnější formy osteoporózy, které se vyskytují v dětství, lze přičíst následujícím okruhům:

• M81.4. Léčivá osteoporóza.
• M80.4. Léčivá osteoporóza s patologickou zlomeninou.
• M81. Osteoporóza bez patologické zlomeniny.

Epidemiologie osteoporózy u dětí

Osteoporóza, podle WHO, na čtvrtém místě na významu problému (diagnostika, léčba, prevence) u non-přenosných nemocí u dospělých po onemocnění kardiovaskulárního systému, rakoviny patologie, diabetes. Je to způsobeno jeho rozšířenou multifaktoriální povahou, častým postižením a někdy i smrtí pacientů v důsledku zlomenin proximálních částí stehenní kosti.

Nejnovější informace o výskytu osteoporózy v dětství mají široký rozsah - od 5 do 59%. Většina domácích autorů se však domnívá, že největší četnost snížené hustoty kostních minerálů je zaznamenána u dospívajících. Epidemiologie zlomenin naznačuje, že jejich maximální v dětství je 5-7, 13-14 let a může být způsobeno výrazným zvýšením délky těla na pozadí nedostatečné akumulace kostní hmoty s věkem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Příčiny osteoporózy u dětí

Porucha akumulace kostní hmoty v dětství může být výsledkem interakce mnoha nepříznivých faktorů, které lze shrnout do níže uvedených kategorií.

Co způsobuje osteoporózu?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Co se stane s osteoporózou?

Kostní tkáň je dynamický systém, ve kterém probíhají procesy resorpce staré kosti a tvorba nové kosti, která tvoří cyklus remodelace kostní tkáně, během celého života.

Patogeneze osteoporózy

Symptomy osteoporózy u dětí

Ve většině případů je osteoporóza asymptomatická. Komplikací těžkou osteoporózou jsou zlomeniny kostí, osteoporózy a v glukokortikoidy - více kompresní zlomeniny obratlů. V důsledku toho se počet pacientů si stěžoval na pocit únavy do zad, a to zejména ve vertikálním zatížení bolesti v hrudní nebo bederní oddělení, které jsou způsobené kompresí nervových kořenů obratlů, deformované v důsledku komprese zlomeniny.

Symptomy osteoporózy

Klasifikace osteoporózy

Osteoporóza nemá jednotnou klasifikaci a v dětství neexistuje jediný přístup k osteoporóze. Různé klasifikace osteoporózy odrážejí patofyziologické, morfologické, etiologické kritéria této choroby.

Lékaři ve své praktické práci nejčastěji používají klasifikaci osteoporózy, která je založena na etiopatogenetickém principu. Navrhuje, aby osteoporóza byla primární, nebyla způsobena žádnou nemocí, vlivem léků, vnějším prostředím a sekundárním, což zahrnuje účinky těchto příčin.

Klasifikace osteoporózy

[15], [16], [17], [18]

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Pro biochemické hodnocení kostní minerální hustoty jsou k dispozici následující metody:

• charakteristický pro metabolismus fosforu a vápníku;
• definice biochemických markerů remodelace kostí.

Diagnostika osteoporózy

Jak se léčí osteoporóza?

Cíle léčby:

• eliminaci stížností (syndrom bolesti);
• prevence zlomenin kostí;
• zpomalení nebo zastavení ztráty kostní hmoty;
• normalizace kostního metabolismu;
• zajištění normálního růstu dítěte.

Korekce osteoporózy v dětství je komplikována skutečností, že na rozdíl od dospělého pacienta s tvořeným kostním tkáním musí dítě stále nahromadit vápník v kostech, aby vytvořil v budoucnosti vrchol kostní hmoty.

Léčba osteoporózy

Jak zabránit osteoporóze?

V literatuře jsou informace o vztahu mezi prevencí osteoporózy u dospělých a akumulací kostní hmoty v dětství. Autoři tvrdí, že jestliže minerální hmotnost kosti v dětství byla snížena o 5-10%, pak ve stáří frekvence zlomeniny kyčle vzroste o 25-30%. V literatuře se poskytuje důkazy o přímém vztahu kostní denzity žen před spotřebou v dětství a dospívání potravin bohatých na vápník, možnost zvýšení vrcholové kostní hmoty u dospělých o 5-10% v důsledku spotřeby věku pro vápníku v raném dětství.

Prevence osteoporózy

Podle zahraničních autorů to stačí na dvojnásobné snížení rizika zlomenin v pozdějším životě.