Rentgenový snímek kostí

Rentgenová metoda (rentgen) umožnila získat nové údaje o anatomii a fyziologii pohybového aparátu: studovat strukturu a funkci kostí a kloubů během života, v celém organismu, pod vlivem různých faktorů prostředí na člověka. I v předrentgenové éře, kdy byla anatomie založena hlavně na analýze kadaverózního materiálu, napsal vynikající ruský anatom P. F. Lesgaft: „...mrtvý preparát by měl sloužit pouze jako kontrola a doplněk studovaného živého organismu.“ Rentgenové studie umožnily nový pohled na tradiční projevy onemocnění kostry, revidovat dříve existující klasifikace jejích lézí a popsat mnoho dříve neznámých patologických procesů v kostech.

Rentgenové snímky jsou hlavní metodou pro studium radiační morfologie kostí za normálních i patologických podmínek.

Pro studium časných změn koncových plotének epifýz a subchondrální kostní vrstvy se snímky pořizují s přímým zvětšením rentgenového obrazu. Při studiu složitých řezů skeletu (lebka, páteř, velké klouby) je konvenční (lineární) tomografie velmi přínosná.

Počítačová tomografie se postupně posouvá do řad nejúčinnějších metod studia pohybového aparátu. Magnetická rezonance se ukázala jako nejcennější metoda studia kostní dřeně, protože otevřela cesty k detekci edémů, nekróz a infarktů kostní dřeně a tím i počátečních projevů patologických procesů ve skeletu. Kromě toho magnetická rezonance a spektrometrie daly lékaři možnost studovat morfologii a biochemii chrupavčitých a měkkotkáňových útvarů pohybového aparátu v průběhu života.

Sonografie také otevřela nové možnosti diagnostiky onemocnění pohybového aparátu. Sonogramy zobrazují cizí tělesa, která slabě absorbují rentgenové záření, a proto jsou na rentgenových snímcích neviditelná, kloubní chrupavku, svaly, vazy a šlachy, nahromadění krve a hnisavé tekutiny v periostálních tkáních, periartikulární cysty atd. Radionuklidová scintigrafie se konečně ukázala jako účinný způsob studia metabolických procesů v kostech a kloubech, protože poskytla možnost studovat aktivitu minerálního metabolismu v kostní tkáni a synoviální membráně kloubů.

Radiální anatomie kostry

Kostra prochází složitou vývojovou cestou. Začíná formováním pojivové tkáňové kostry. Od druhého měsíce nitroděložního života se ta postupně transformuje na chrupavčitou kostru (chrupavčitým stádiem neprochází pouze lebeční klenba, obličejové kosti a klíční kosti). Poté dochází k dlouhému přechodu z chrupavčité do kostní kostry, který je v průměru dokončen do 25. roku věku. Proces osifikace kostry je dobře zdokumentován pomocí rentgenových snímků.

Rentgenová anatomie kostry

Radiační příznaky a syndromy poškození skeletu

Patologické procesy vyvíjející se v pohybovém aparátu vedou k různým a velmi polymorfním radiografickým projevům. Na jedné straně mohou stejná onemocnění, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a stádiu onemocnění, způsobovat různé příznaky, a na druhé straně jsou patologické stavy opačné povahy a prognózy někdy doprovázeny velmi podobnými změnami. V tomto ohledu by měla být radiografická data posuzována pouze s ohledem na klinický obraz a výsledky laboratorních testů. Je třeba mít také na paměti, že rentgenový snímek, který zobrazuje pouze mineralizovanou kostní bázi, může být v případech lézí měkkých tkání pohybového aparátu normální. V důsledku toho se u mnoha onemocnění rozlišuje latentní („rentgen negativní“) období. Tito pacienti potřebují další radiační vyšetření - CT, MRI, sonografii, osteoscintigrafii.

Rentgenové příznaky a syndromy poškození skeletu

Poranění kostí a kloubů

Rentgenové vyšetření kostry se provádí dle pokynů ošetřujícího lékaře. Je indikováno u všech poranění pohybového aparátu. Základem vyšetření je rentgenové snímkování kosti (kloubu) ve dvou vzájemně kolmých projekcích. Snímky by měly ukazovat obraz celé kosti s přilehlými klouby nebo kloubu s přilehlými úseky kosti. Vyšetření v rentgenové místnosti podléhají všichni postižení, kteří jsou při vědomí a nemají život ohrožující známky poškození vnitřních orgánů a cév. Ostatní postižení mohou být dle klinických indikací vyšetřeni na oddělení nebo v šatně pomocí mobilního rentgenového přístroje. Odmítnutí provedení rentgenového snímkování v případě poškození kostí a kloubů je lékařskou chybou.

Rentgenové známky poškození kostí a kloubů

Nemoci kostí a kloubů

Radiodiagnostika onemocnění pohybového aparátu je fascinující a zároveň velmi složitá oblast poznání. Bylo popsáno přes 300 onemocnění a anomálií vývoje kostí a kloubů. Každé onemocnění se vyznačuje určitou dynamikou - od počátečních projevů, často nepolapitelných při radiologickém vyšetření, až po hrubé deformace a destrukci. Patologický proces se navíc může vyvinout jak v celé kostře, tak téměř v kterékoli z 206 kostí, které ji tvoří. Příznaky onemocnění jsou ovlivněny věkem podmíněnými rysy kostry, vlastnostmi patogena, četnými regulačními, včetně endokrinních, vlivy. V souvislosti s výše uvedeným je zřejmé, jak heterogenní jsou rentgenové snímky každého pacienta, jak promyšleně musí lékař zvážit souhrn anamnestických, klinických, radiologických a laboratorních údajů, aby mohl stanovit správnou diagnózu.

Rentgenové příznaky onemocnění kostí a kloubů