Rentgenové známky poškození kostí a kloubů

Radiační vyšetření kostry se provádí podle předpisu ošetřujícího lékaře. Je určen pro všechny poranění svalového a kosterního systému. Základem studie je radiografie kosti (kloub) ve dvou vzájemně kolmých projekcích. Obrázky by měly být pořízeny s obrazem celé kosti s přilehlými klouby nebo kloubem s přilehlými kosti. Všechny oběti jsou vyšetřovány v rentgenové místnosti, ve které dochází k vědomí a nejsou žádné život ohrožující známky poškození vnitřních orgánů a cév. Zbývající oběti podle klinických údajů mohou být vyšetřeny v oddělení nebo šatně pomocí mobilního rentgenového přístroje. Odmítnutí radiografie s poškozením kostí a kloubů je lékařskou chybou.

Doporučuje se fotografovat poté, co traumatolog provádí lokální anestezii, což usnadňuje stav pacienta a fixuje končetinu při fotografování. V těch případech, kde rentgenové snímky ve dvou výstupků není možné přesně určit přítomnost a povahu poškození, provést další obrázky: rentgenový snímek v šikmé výstupky nástřelných ran, lineární tomografie. Podle zvláštních údajů se provádí sonografie, CT a MRI.

Hlavní radiografické znaky zlomeniny trubkových a plochých kostí jsou dobře známy - jedná se o zlomeninu (štěrbinu) a posun fragmentů.

Linka nebo zlomená zlomka je světelný pás s nerovnými a často zubatými okraji. Klasickým příkladem takové linie je prasknutí v jedné z kostí lebeční klenby. Lomová lomová linie se objevuje jasněji v kortikální vrstvě kosti a pak ji prochází jiným směrem. Pokud nedosáhne opačného okraje kosti, promluvte o neúplné zlomenině. V těchto případech není významný posun fragmentů. Při úplné zlomenině je zpravidla pozorováno přemístění fragmentů. To je způsobeno jak úrazem sám, tak traktem svalů.

Povaha posunutí fragmentů je určena z fotografií ve dvou vzájemně kolmých projekcích. Rozlišuje se posun podél délky (podélné, což může nastat při vložení čepu, prostupů nebo disperze fragmentů), přičemž šířka (laterální) osa (úhlové) a po obvodu, to znamená, s rotací jednoho z fragmentů kolem své podélné osy. Velikost podélného nebo bočního posunutí je udávána v centimetrech a úhlový a obvodový je v stupních.

Podle rentgenových snímků je nutné se ujistit, že lomová linie prochází kloubním povrchem kosti; není zlomenina intraartikulární. Kromě toho je třeba věnovat pozornost stavu kostní tkáně kolem zlomeniny zlomeniny, aby se vyloučila patologická zlomenina, tj. Poškození, které se vyskytlo u již postižené kosti (zejména v oblasti vývoje nádorů). V dětství se někdy vyskytuje epifýza - traumatické oddělení epifýzy kosti od metafýzy. Linie lomu prochází podél zárodečné chrupavky, ale obvykle je mírně ohnutá na metafýzu, z níž se zlomí fragment malého kosti. U dětí jsou poměrně časté zlomeniny tubulárních kostí neúplné a subperiosteální. U nich není lomová lomítka vždy viditelná a hlavním příznakem je úhlový ohyb vnějšího obrysu kortikální vrstvy. Aby bylo možné tuto značku zachytit, je třeba pečlivě zvážit konturu kosti po celou dobu.

Zlomeniny střelného původu mají řadu vlastností. V kostech oblouku lebky, pánve a dalších plochých kostí jsou převážně perforovány a jsou doprovázeny četnými radiálními trhliny. Podobná léze jsou pozorována u metafyz a epifýz. V diafýze jsou častěji roztříštěné zlomeniny s více fragmenty a praskliny. Střelné zranění jsou často doprovázeny pronikáním cizích těles do kostí a měkkých tkání. Kovové cizí tělesa jsou detekovány rentgenovými difrakčními vzory, zatímco rentgenové paprsky jsou detekovány pomocí sonografie.

Tedy, ve většině případů, konvenční rentgeny nám umožňují zjistit povahu kostního defektu. Existují však situace, kdy neexistuje posunutí fragmentů, a linie lomu vidět nezřetelně, nebo nelze odlišit od normálních anatomických struktur, jako jsou zlomeniny jednotlivých kostí lebky a, obličeje lebky, oblouky a procesů obratlů, poškození velkých kloubů. V těchto případech musíte navíc použít lineární nebo počítačovou tomografii. Spolehlivé pomocná diagnostická metoda je radionuklid studie - kost skenování. Scintigram, aby bylo možné stanovit zlomeninu, stejně jako v škoda RFP se hromadí ve větším počtu než v okolní kosti. Obecně platí, že typické schéma radiačního průzkumu postižené končetiny v akutní zranění je uveden níže. Po konzervativní nebo operativní řízení redukce zlomeniny vytváří obrazy vytvořené paprsky X ve dvou vzájemně kolmých projekcích. Ty vám umožní vyhodnotit účinnost redukce a správné umístění kolíků a plechů s kovovým osteosyntézy.

Při konzervativní léčbě zlomeniny pomocí fixativních bandáží (např. Sádry) se po každé změně bandáže provádějí opakované rentgenové záření. Navíc jsou opakované snímky vytvářeny, pokud existuje podezření na komplikaci zlomeniny.

Při zranění ze zbraní je vážnou komplikací infekce plynem. Radiogramy určují nárůst objemu měkkých tkání a ztrátu zřetelnosti obrysů jednotlivých svalových skupin v oblasti zlomeniny. Zvláštností je vzhled plynových bublin a oddělení svalových vláken plynem. Plyn absorbuje rentgenové záření slabší než okolní tkáně, a proto způsobuje jasně viditelné osvícení.

Následně se provádí rentgenová vyšetření k posouzení stavu kostního kalu mezi fragmenty hlavy humeru.

V prvním desetiletí po poranění je zlomová mezera zvláště zřetelná kvůli resorpci poškozených kostních trámů na koncích fragmentů. Během tohoto období jsou fragmenty spojeny kukuřicí pojivové tkáně. Ve druhé dekádě se změní na osteoid. Ta druhá je ve struktuře podobná kosti, ale neobsahuje vápno a na obrázcích nevystupuje. V této době radiolog stále zachytává zlomeninu a také zaznamenává blížící se restrukturalizaci kostí - osteoporózu. Ve třetím desetiletí dokáže lékař pocítit hustou kukuřici, která fixuje fragmenty, ale na rentgenovém záření se tento kalus stále nezobrazuje. Kompletní kalcifikace kalusu nastává za 2-5 měsíců a jeho funkční restrukturalizace trvá velmi dlouho.

Při chirurgické léčbě zlomenin určuje chirurg nezbytný čas pro provádění kontrolních zásahů. Je třeba zkontrolovat vývoj kostního kalusu, umístění kovových fixačních zařízení, vyloučit komplikace (nekróza nebo zánět kosti atd.).

K porušení hojivých zlomenin je zpožděná tvorba kostního kalusu, ale nemusí být zaměňována s ne-zlomeninou a vznikem falešného kloubu. Absence kalu není důkazem vývoje falešného kloubu. Důkazem je infekce medulárního kanálu na koncích fragmentů a tvorba uzavírací kosti na jejich okraji.

Rentgenová diagnostika dislokací je poměrně jednoduchá: na snímcích je nedostatek hlavy v kloubní dutině - úplný nesoulad mezi kloubovými konci kostí. Zvláště důležité je sledovat, zda je dislokace doprovázena oddělením kostních fragmentů od konců spojů. Fragmenty kostí mohou interferovat s normální korekcí dislokace. Abychom poznali subluxaci, je třeba pečlivě zvážit vztah mezi kloubovou hlavou a kloubovou dutinou. Subluxace je indikována částečným nesouladem mezi kloubovými povrchy a klínovitým tvarem rentgenového spoje.