Hnisavá konjunktivitida
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zánět slizniční membrány očí tvorbou a uvolňováním hnisavého exsudátu je diagnostikován oftalmology jako hnisavá konjunktivitida.
Epidemiologie
Domácí statistika o frekvenci hnisavé konjunktivitidy nejsou k dispozici (nebo nejsou uchovávány). Podle zahraničních údajů je však prevalence akutní bakteriální konjunktivitidy například ve Spojených státech 13 případů na tisíc populace a představuje 18-57% veškeré akutní konjunktivitidy a téměř polovina z nich je spojena s C. trachomatis.
Neonatální konjunktivitida se vyskytuje u 0,8-1,6% novorozenců ve vyspělých zemích a zbytek-u 10-12% novorozenců. Podle WHO je tedy v některých oblastech Afriky přítomnost hnisavé gonokokové konjunktivitidy pozorována u 30-40 novorozenců pro každý tisíc živě narozených (v Severní Americe - ne více než tři na 10 tisíc).
Příčiny hnisavý zánět spojivek
Klíčovými příčinami hnisavého zánětu konjunktiva jsou bakteriální nebo virová infekce. [1]
A v závislosti na etiologii zánětlivého procesu různé typy tohoto onemocnění: hnisavá bakteriální konjunktivitida [2] a způsobující hnisavý nebo mukopurulentní výboj virová konjunktivitida. [3] V podstatě se jedná o katarrhal-bonulentní konjunktivitidu, protože katarrhal je zánět ovlivňující slizniční epitel.
Povahou průběhu zánětu rozlišuje akutní hnisavou konjunktivitidu a chronickou.
Ve většině případů je akutní bakteriální konjunktivitida způsobena stafylokoky (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), retreptococci (streptococcus pneumonia, viridans), moraxonas, viridans), moraxonas, moraxonas, moraxonas, moraxonas, moraxonas, moraxonas, moraxonas, moraxonas. nebo Enterobacterales (Proteus mirabilis). Všechny tyto mikroorganismy mohou vstoupit do očí z rukou, prachových částic nebo z kolonií na sousedních sliznicích (nos, dutiny nebo nosopharynx).
Akutní i chronická hnisavá konjunktivitida jsou často spojena se stafylokokovou blefaritidou očních víček. [4] Poškození sliznic Neisseria Diplococcus Neisseria gonorrhoeae, která je sexuálně přenosná, je zodpovědná za rozvoj gonokokové konjunktivitidy - gonoblenrrhearhea. [5]
Chlamydia trachomatis chlamydiální konjunktivitida je také chronická forma bakteriálního zánětu spojivky. [6]
Vývoj chronická konjunktivitida může být způsoben zánětem holokrinních meibomických žláz umístěných na okraji víčka - meibomitida. U pacientů s obstrukcí nasolakrimálního kanálu (dacryostenóza) a její chronický zánět - dacryocystitida. [7]
Pokud jde o virový původ konjunktivitidy, oftalmologové všimnou zvláštní nakažlivosti jejich příčinných látek. Za prvé, jedná se o většinu kmenů adenovirů - respiračních virů, které ovlivňují sliznici očí a způsobují akutní epidemická adenovirová konjunktivitida. [8] a příčinou epidemické hemoragické konjunktivitidy je infekce enteroviru-viry rodu enteroviru.
U koronaviru SARS-CoV-2 nebyla hlášena žádná hnisavá konjunktivitida, ale u pacientů s COVID-19 nebyly pozorovány případy folikulární konjunktivitidy. [9] Oční zarudnutí a zvýšené odrazení u akutních respiračních infekcí byly u většiny pacientů infikovaných jinými kmeny. [10]
Purulentní konjunktivitida u dětí
Podle odborníků se hnisavá konjunktivitida u dětí vyskytuje častěji než u dospělých. Kromě strepto a stafylokoků, stejně jako adenoviry, může být difteria bacillus (Corynebacterium diphtheriae) pro více informací pro více informací - diphtheria conjunctivitis.
Může existovat mukopurulentní konjunktivitida u varicella (plané neštovice), která je způsobena virem HZV (herpes zoster). [11]
Přečtěte si více v publikacích:
Neonatální oftalmie nebo novorozenecká konjunktivitida - hnisavá konjunktivitida u novorozenců - je závažná forma bakteriálního zánětu oční sliznice, ke kterému dochází během prvních čtyř týdnů života v důsledku infekce C. trachomatis nebo N. gonorrhea během porodu. Kapavka během porodu: Kontaktem s narozením kanálu matky se sexuálně přenosnou chorobou.
Více podrobností v materiálech:
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku hnisavého zánětu spojivky, patří:
- Špatná hygiena (dotýkání se oka špinavými rukama, pomocí ručníku nebo oční make-up, špatná hygiena kontaktní čočky);
- Kašel nebo kýchání blízké osoby s akutní respirační infekcí;
- Přítomnost vnitřní infekce horních cest dýchacích, zánět dutin nebo nosofarynxu;
- Oční choroby (suché oči, zánět okraje víčka - blefaritida);
- Oslabené imunitní systém.
Patogeneze
Ve vývoji infekčních, zejména bakteriálních zánětlivých procesů, je patogeneze způsobena aktivací komplementového systému a zprostředkováno zánětlivými cytokiny fagocytů (makrofágy a neutrofily) a T a B-lymfocyty na bakteriální imunitu na bakteriální invazi.
Za prvé, působením jejich enzymů-cytolysinů narušují integritu buněčných membrán, pak adhezí se vážou na buněčné struktury různých tkání těla a poté dojde k invazi. To znamená, že mikrob ničí tkáňové buňky, v tomto případě konjunktiva, aby si udržel svou existenci svými exotoxiny a enzymy (hyaluronidáza, streptokináza, nukleázy).
Kromě toho zvýšená zánětlivá odpověď zaměřená na lýzu bakterií vede k ještě větší změně tkání, protože celý lokální fond fagocytových buněk je přitahován do místa bakteriální invaze. Uvolněná hnis je směs mrtvých buněk slizničních tkání (detritus), mrtvých leukocytárních imunitních buněk (makrofágy atd.) A zbytky bakterií, které jimi zničili. A hyperémie konjunktivy je výsledkem dilatace jeho cév.
V mechanismu vývoje virové infekce se hlavní je považován za schopnost virionů virů proniknout do buněk a začíná replikovat jejich RNA, což způsobuje ochrannou, tj. Zánětlivou odpověď. [12]
Symptomy hnisavý zánět spojivek
U bakteriálních infekcí se první příznaky hnisavé konjunktivitidy obvykle projevují hyperémií (zarudnutím) očí a epifory - zvýšenou produkcí lacrimální tekutiny a jejím tokem (lakování). Jak se zánětlivý proces vyvíjí, zvyšuje se otoky víček a okolních měkkých tkání a v očích je pocit pálení. Zpočátku je výtok z očí zanedbatelný, sliznice (v případě gonokokové konjunktivitidy-serous-bloody).
V další fázi může být zarudnutí intenzivnější (dokonce i bílí očí vypadají růžové nebo načervenalé); Oční víčka jsou ještě oteklejší, jejich erytém je odstraněn (v gonoblenrrhea, otoky se šíří do slizniční membrány skléry a kůže očních víček získá modrý odstín); V očích se trhá a vypouštění se stává hustší-nažloutlý bílý nebo nazelenavě žlutý, v rozích očí se hromadí vypouštění. Během spánku hnis stále plyne ven a suší na řasách ve formě lepkavých krust a ranní lepicí dolní a horní víčka.
Virové infekce mohou také způsobit mírné zarudnutí konjunktivy, oteklé kapiláry na skleárech, bolest v očích (jako by se dostal dovnitř), často nesnášenlivost na jasné světlo (fotofobie).
U epidemické hemoragické konjunktivitidy na konjunktivě se objevují malá skvrna (bílá nebo světle žlutá) - známka oblékání slzných kanálů a v záškrtu na konjunktivě tvořily šedé filmy. [13]
Komplikace a důsledky
U konjunktivitidy způsobené virem HZV může být rohovka nebo vaskulatura oka zanícena, což má za následek zhoršené vidění.
Komplikace a důsledky hnisavé konjunktivitidy způsobené gonokoky (včetně novorozenců) - vývoj povrchového zánětu rohovky (keratitida) a následně jeho ulcerace s možnou perforací, což má za následek opačnost rohovky.
Důsledky záškrtu Suppurative Conjunktivitis zahrnují neprůhlednost rohovky, ulcerace rohovky s nekrózou postižených oblastí a entropion (chlopně víčka do oční bulvy). V těžkých případech existuje velká hrozba perforace rohovky oční bulvy a jeho atrofie.
Diagnostika hnisavý zánět spojivek
Diagnóza hnisavé konjunktivitidy je nejčastěji klinická - založená na fyzikálním vyšetření a prezentaci příznaků.
Proučuje zkoumání oka a.
Hlavními testy přesné diagnózy jsou oční výtěr a bakteriální vyšetření výboje (pro stanovení patogenní flóry).
Instrumentální diagnóza může být omezena na biomicroscopy.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza by měla vyloučit keratitidu, skleničku, epizík, blefaritidu, vřed rohovky, chalazion, cizí tělo rohovky. Chlamydiální konjunktivitida a vrozená obstrukce nasolakrimálního potrubí by měla být u novorozenců diferencována.
Alergická a hnisavá konjunktivitida je nejsnadněji diferencována, protože alergická konjunktivitida je charakterizována vážně svědivými očima a vodnatou výbojem.
Kdo kontaktovat?
Léčba hnisavý zánět spojivek
V případě zánětu sliznice membrány očí s hnisavým výtokem mají pacienti první otázku: jak umývat hnisavou konjunktivitidu? Druhá otázka zní: Jaké kapky by měly být použity?
U tohoto onemocnění oftalmolologové doporučují používat lékárnový solný roztok (může být připraven rozpuštěním lžičky soli v 500 ml chlazené vařené vody), a také vodný roztok furacilinu pro mytí očí a odstraněním hnisových krust. Přečtěte si: furacilin pro mytí očí: jak rozpustit a zředit tablety
Můžete použít antiseptické kapky Ophthamyrin nebo ocomistin.
Zničte však mikrobiální infekci a zrychlujte zmizení symptomů, pouze antibiotika pro hnisavou konjunktivitidu. Gentamicin a erytromycin (ve formě masti), nejčastěji předepsana mast tebrofen (s ofiloxacinem). Další informace viz:
Oční kapky pro hnisavou konjunktivitidu z větší části obsahují také antibiotika: levomycetin, okatsin (lomecin, lofox), floxální (s ofiloxacinem), vigamox (s moxifloxacinem), ciprofloxacin (cipromed, c-flox). Z sulfonamidů se používají kapky sulfacilu sodíku (albucid). Úplnější a podrobnější informace (s dávkováním, kontraindikacemi a možnými vedlejšími účinky) v materiálech:
Systémová terapie se provádí antibakteriálními léky, jako jsou azithromycin, doxycyklin, ciprofloxacin, cefazolin, ceftriaxon atd.
Je třeba mít na paměti, že u virových katarrhalhalhal-purulentních konjunktivitidních antibiotik nepomáhají, ale příznaky lze zmírnit solným výtokem, použití kapek oftalmoferonu a okoferonu (s interferonem). A pokud je třeba použít zánět konjunktiválního zánětu (HSV), by měl být použit Virgan Gel (založený na gancikloviru) a idoxuridinu nebo trifluridinové oční kapky.
Jako další terapeutická metoda - v nekomplikovaných případech - bylinné ošetření je možné oplachováním očí odvarstvím lékárny Heřmánky, obočí, jitrocel, kalendula, trifoliate posloupnost. (Spotřeba suchých surovin na 200 ml vody - jedna polévková lžíce; odvar je ochlazen a filtrován).
V případech obstrukce nasolakrimálního potrubí je k obnovení normálního odtoku lacrimální tekutiny pomocí dacryocystorhinostomie nezbytné chirurgické ošetření.
Prevence
Primární prevencí jakékoli konjunktivitidy je mytí rukou a pozorování pravidel hygieny. A u novorozenců může pouze léčba chlamydie a kapavky u jejich budoucích matek zabránit hnisavé konjunktivitidě.
Předpověď
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je relativně snadné léčit, je prognóza pro většinu pacientů s hnisavou konjunktivitidou příznivá. Avšak vzhledem k skutečné hrozbě komplikací gonokokového a zánětu zánětu spojivky mohou být negativní důsledky pro oči a vidění velmi závažné.