Chlamydiální konjunktivitida u dětí

Chlamydie je nezávislý druh mikroorganismů, které vykazují vlastnosti virů a bakterií. Chov v epiteliálních buňkách tvoří v cytoplazmě klastry - tele Halberstedter-Provachek.

Kód ICD-10

• A74.0 + chlamýdiová konjunktivitida (H13.1).
• P39.1 Konjunktivitida a dakryocystitida u novorozenců.

Chlamydiální konjunktivitida dospělých a dospívajících (paratrahom)

Příčinným faktorem je Chlamydia trachomatis, inkubační doba je 10-14 dní.

V současné době se stále častěji vyskytuje u dospívajících ve věku od 13 do 15 let, je spojeno s časným nástupem sexuální aktivity. Dívky jsou 2-3krát častěji než chlapci. Zánět spojivek spojené s urogenitální chlamydiové infekce, které mohou být asymptomatické a dochází v kontaktu se sliznicí vypouštění oka z infikovaného oka ovlivněné chlamydie, pohlavního ústrojí nebo osobní hygienické potřeby, kde chlamydie zůstávají životaschopné během dne.

Často postihuje jedno oko, bilaterální proces se vyskytuje u asi 1/3 pacientů. Nástup onemocnění je akutní, s výrazným edémem očních víček, ptózou horního víčka a zúžením oční mezery. Charakterizovaná hyperemií, edémem a infiltrací spojivky očních víček a přechodových záhybů se vytváří velké volné folikuly umístěné v pravém řádku v dolním oblouku. Mírné muco-purulentní výtok s vývojem onemocnění se stává hojným a purulentním. Často se vyskytuje edém, infiltrace a vaskularizace horní končetiny. Mohou se objevit povrchní infiltráty rohovky s malým bodem, které neobsahují fluorescein. Od 3.-5. Dne onemocnění se na straně léze rozvíjí bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin před končetinou, v řadě případů doprovázených hlukem a bolestí v uchu a ztrátou sluchu. Z běžných projevů urogenitální chlamydiové infekce (cervikitida, cervikální eroze, uretritida, prostatitida).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chlamydiální konjunktivitida novorozenců

Onemocnění je spojeno s urogenitální chlamydiální infekcí matky. Frekvence chlamýdiové konjunktivitidy dosahuje 40% veškeré konjunktivitidy novorozenců. Onemocnění se objeví prudce v pátý-desátý den po porodu, hlavně na jednom oku. Ve spojivkové dutině se objevuje hojný tekutý hnis s příměsí krve. Pronotální edém, hyperémie a edém spojivky, rozšířené papily. Onemocnění se objevuje jako akutní papilární nebo subakutní infiltrativní konjunktivitida, objevují se folikuly, pokud konjunktivitida trvá až do čtvrtého týdne života dítěte. Zánětlivé příhody ustoupily během 1-2 týdnů. Možné mimo kontrolní projevy infekce: pneumonie, otitis, faryngitida. Vulvovaginitida, proctitida.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Epidemická chlamydiální konjunktivitida

Nemoc se vyskytuje v podobě výskytu ohnisek návštěvy koupání, bazénů a dětí 3-5 let v organizovaných kolektivech. Epidemická chlamýdiová konjunktivitida může začít akutně, subakutně nebo docházet chronicky. Často se jedná o léčení jednoho oka. Při vyšetření dochází k hyperémii, edému, infiltraci spojivek, papilární hypertrofii a folikulům v dolním oblouku. V patologickém procesu se rohovka jen zřídka podílí. Zaznamenávají bezbolestnou preadrenální adenopatii. Všechny projevy spojivky procházejí (často bez léčby) po 3-4 týdnech.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Léčba chlamydiální konjunktivitidy

S bohatou hnisavých - mytí spojivky dutiny 2% kyseliny borité nebo nitrofuralom (furacylinu). V zařízeních - pikloksidin sodíku kolistimetat rolitetracyklin + + Chloramfenikol (kolbiotsin) 6 krát denně nebo oční masti (tetracyklin, erythromycin a ofloxacin) 4-5 krát denně.

Když je exprimován otoky a podráždění spojivek bylo přidáno kapek antialergenní instalace (+ tetryzoline antazolin, difenhydramin + nafazolin, olopatadin), 2 krát denně.