Biomikroskopie

Biomikroskopie je intravitální mikroskopie očních tkání, metoda, která umožňuje vyšetření přední a zadní části oční bulvy za různého osvětlení a velikostí obrazu. Studium se provádí pomocí speciálního zařízení - štěrbinové lampy, která je kombinací osvětlovacího systému a binokulárního mikroskopu. Pomocí štěrbinové lampy lze vidět detaily struktury tkáně v živém oku. Osvětlovací systém zahrnuje štěrbinovou clonu, jejíž šířku lze nastavit, a filtry různých barev. Paprsek světla procházející štěrbinou tvoří světelnou část optických struktur oční bulvy, která je vyšetřována pomocí štěrbinového mikroskopu. Pohybem světelné štěrbiny lékař vyšetřuje všechny struktury přední části oka.

Pacientova hlava je umístěna na speciální stojan štěrbinové lampy s podepřenou bradou a čelem. Iluminátor a mikroskop jsou přesunuty do úrovně pacientových očí. Světelná štěrbina je střídavě zaostřována na vyšetřovanou tkáň oční bulvy. Světelný paprsek namířený na průsvitné tkáně se zužuje a intenzita světla se zvyšuje, aby se získal tenký světelný řez. V optickém řezu rohovky je možné vidět ložiska opacity, nově vytvořené cévy, infiltráty, posoudit jejich hloubku a identifikovat různá drobná ložiska na jejím zadním povrchu. Při vyšetření marginální kličkovité cévní sítě a spojivkových cév je možné pozorovat průtok krve v nich a pohyb krevních buněk.

Biomikroskopie umožňuje jasně prozkoumat různé zóny čočky (přední a zadní pól, kortex, jádro) a pokud je její průhlednost narušena, určit lokalizaci patologických změn. Za čočkou jsou viditelné přední vrstvy sklivce.

V závislosti na typu osvětlení existují čtyři různé metody biomikroskopie:

• v přímém zaostřeném světle, kdy je světelný paprsek štěrbinové lampy zaostřen na vyšetřovanou oblast oční bulvy. To umožňuje posoudit stupeň průhlednosti optických médií a identifikovat oblasti opacity;
• v odraženém světle. To umožňuje vyšetřit rohovku v paprscích odražených od duhovky při hledání cizích těles nebo identifikaci oblastí otoku;
• v nepřímém zaostřeném světle, kdy je světelný paprsek zaostřen blízko zkoumané oblasti, což umožňuje lepší viditelnost změn díky kontrastu mezi silně a špatně osvětlenými oblastmi;
• s nepřímou brániční transiluminací, kdy se na rozhraní optických médií s různými indexy lomu světla vytvářejí reflexní (zrcadlové) zóny, což umožňuje vyšetřit oblasti tkáně v blízkosti místa, kde vychází odražený paprsek světla (vyšetření úhlu přední komory).

S uvedenými typy osvětlení lze také použít dvě techniky:

• provést studii v posuvném paprsku (když rukojeť štěrbinové lampy posouvá světelný pás podél povrchu doleva a doprava), což umožňuje detekovat nerovnosti reliéfu (defekty rohovky, nově vytvořené cévy, infiltráty) a určit hloubku těchto změn;
• provádět výzkum v zrcadlovém poli, což také pomáhá studovat reliéf povrchu a zároveň identifikovat nerovnosti a drsnost.

Použití dalších asférických čoček (například Grubyho čočky) během biomikroskopie umožňuje provádět oftalmoskopii fundu (na pozadí léky vyvolané mydriázy), která odhaluje jemné změny ve sklivci, sítnici a cévnatce.

Moderní konstrukce a úpravy štěrbinových lamp umožňují také dodatečné stanovení tloušťky rohovky a jejích vnějších parametrů, posouzení její odrazivosti a sféričnosti a měření hloubky přední komory oční bulvy.

Důležitým úspěchem posledních let je ultrazvuková biomikroskopie, která umožňuje vyšetřit řasnaté těleso, zadní povrch a část duhovky a boční části čočky, které jsou při konvenční světelné biomikroskopii skryty za neprůhlednou duhovkou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]