Ciliární (řasnaté) těleso

Řasnaté těleso (corpus ciliare) je střední ztluštělá část cévního traktu oka, která produkuje nitrooční tekutinu. Řasnaté těleso poskytuje oporu pro čočku a zajišťuje akomodační mechanismus, kromě toho je sběračem tepla v oku.

Za normálních podmínek není řasnaté těleso, umístěné pod bělimou uprostřed mezi duhovkou a cévnatkou, přístupné pro kontrolu: je skryté za duhovkou. Oblast řasnatého tělesa se promítá na bělimou ve formě prstence širokého 6-7 mm kolem rohovky. Na vnější straně je tento prstenec o něco širší než na nosní straně.

Řasenka má poměrně složitou strukturu. Pokud proříznete oko podél rovníku a podíváte se zevnitř na přední segment, jasně uvidíte vnitřní povrch řasenky v podobě dvou kulatých tmavě zbarvených pásů. Uprostřed, obklopující čočku, se tyčí složená řasenka o šířce 2 mm (corona ciliaris). Kolem ní se nachází řasenkatý prstenec neboli plochá část řasenky o šířce 4 mm. Směřuje k rovníku a končí vroubkovanou linií. Projekce této linie na bělimu je v oblasti úponu přímých svalů oka.

Prsten ciliární korunky se skládá ze 70–80 velkých výběžků orientovaných radiálně směrem k čočce. Makroskopicky se podobají řasinkám, odtud název této části cévního traktu – „ciliární neboli ciliární těleso“. Vrcholy výběžků jsou světlejší než celkové pozadí, výška je menší než 1 mm. Mezi nimi se nacházejí hrbolky malých výběžků. Prostor mezi rovníkem čočky a výběžkovou částí ciliárního tělesa je pouze 0,5–0,8 mm. Je obsazen vazivem, které čočku podpírá, nazývaným ciliární pás neboli Zinnův vaz. Je oporou pro čočku a skládá se z nejjemnějších nití vycházejících z předního a zadního pouzdra čočky v oblasti rovníku a připojených k výběžkům ciliárního tělesa. Hlavní ciliární výběžky jsou však pouze částí úponové zóny ciliárního zonulu, zatímco hlavní síť vláken prochází mezi výběžky a je upevněna po celé délce ciliárního tělesa, včetně jeho ploché části.

Jemná struktura řasnatého tělesa se obvykle studuje na meridionálním řezu, který ukazuje přechod duhovky do řasnatého tělesa, jež má tvar trojúhelníku. Široká základna tohoto trojúhelníku se nachází vpředu a představuje rozvětvenou část řasnatého tělesa, a úzký vrchol je jeho plochá část, která přechází do zadní části cévního traktu. Stejně jako v duhovce je řasnaté těleso rozděleno na vnější cévno-svalovou vrstvu, která má mezodermální původ, a vnitřní retinální neboli neuroektodermální vrstvu.

Vnější mezodermální vrstva se skládá ze čtyř částí:

• suprachoroid. Jedná se o kapilární prostor mezi bělimou a choroidem. Může se rozšiřovat v důsledku hromadění krve nebo edematózní tekutiny při očních patologiích;
• akomodační neboli ciliární sval. Zabírá značný objem a dává ciliárnímu tělesu jeho charakteristický trojúhelníkový tvar;
• cévní vrstva s ciliárními výběžky;
• Bruchova elastická membrána.

Vnitřní vrstva sítnice je pokračováním opticky neaktivní sítnice, redukované na dvě vrstvy epitelu - vnější pigmentovanou a vnitřní nepigmentovanou, pokrytou hraniční membránou.

Pro pochopení funkcí ciliárního tělesa je obzvláště důležitá struktura svalové a cévní části vnější mezodermální vrstvy.

Akomodační sval se nachází v předovnější části řasnatého tělesa. Zahrnuje tři hlavní části vláken hladkého svalstva: meridionální, radiální a cirkulární. Meridionální vlákna (Brückeho sval) přiléhají k bělmě a jsou k ní připojena ve vnitřní části limbu. Když se sval kontrahuje, řasnaté těleso se pohybuje dopředu. Radiální vlákna (Ivanovův sval) se vějířovitě rozprostírají od bělimy k ciliárním výběžkům a dosahují ploché části řasnatého tělesa. Tenké svazky kruhových svalových vláken (Müllerův sval) se nacházejí v horní části svalového trojúhelníku, tvoří uzavřený kruh a při kontrakci fungují jako svěrač.

Mechanismus kontrakce a relaxace svalového aparátu je základem akomodační funkce ciliárního tělesa. Když se všechny části svalů s různým zaměřením stahují, dochází k obecnému zmenšení délky akomodačního svalu podél meridiánu (tahuje se dopředu) a zvětšení jeho šířky směrem k čočce. Řasnatý pás se kolem čočky zužuje a přibližuje se k ní. Zinnův vaz se uvolňuje. Čočka má díky své elasticitě tendenci měnit svůj diskovitý tvar na kulovitý, což vede ke zvýšení její refrakce.

Cévní část řasnatého tělesa se nachází mediálně od svalové vrstvy a je tvořena z velkého arteriálního kruhu duhovky, který se nachází u jejího kořene. Je reprezentována hustým propletením cév. Krev nese nejen živiny, ale i teplo. V předním segmentu oční bulvy, který je otevřen vnějšímu chlazení, tvoří řasnaté těleso a duhovka sběrač tepla.

Řasnaté výběžky jsou vyplněny cévami. Jsou to neobvykle široké kapiláry: pokud erytrocyty procházejí kapilárami sítnice pouze po změně tvaru, pak se do lumen kapilár řasnatých výběžků vejde až 4–5 erytrocytů. Cévy se nacházejí přímo pod epiteliální vrstvou. Tato struktura střední části cévního traktu oka zajišťuje funkci sekrece nitrooční tekutiny, což je ultrafiltrát krevní plazmy. Nitrooční tekutina vytváří nezbytné podmínky pro fungování všech nitroočních tkání, zajišťuje výživu avaskulárních útvarů (rohovka, čočka, sklivec), udržuje jejich tepelný režim a udržuje oční tonus. Při významném poklesu sekreční funkce řasnatého tělesa dochází k poklesu nitroočního tlaku a atrofii oční bulvy.

Výše popsaná unikátní struktura cévní sítě řasnatého tělesa má i negativní vlastnosti. V širokých, klikatých cévách je průtok krve pomalý, což vytváří podmínky pro usazování patogenů. V důsledku toho mohou jakékoli infekční onemocnění v těle vést k zánětu duhovky a řasnatého tělesa.

Řasenka je inervována větvemi okulomotorického nervu (parasympatická nervová vlákna), větvemi trojklanného nervu a sympatickými vlákny z plexu vnitřní karotidy. Zánětlivé jevy v řasenkatém tělese jsou doprovázeny silnou bolestí v důsledku bohaté inervace větví trojklanného nervu. Na vnějším povrchu řasenkatého tělesa se nachází plex nervových vláken - ciliární ganglion, ze kterého se větve rozprostírají do duhovky, rohovky a ciliárního svalu. Anatomickým rysem inervace řasenkatého svalu je individuální zásobení každé buňky hladkého svalstva samostatným nervovým zakončením. Toto se nenachází v žádném jiném svalu lidského těla. Účelnost takové bohaté inervace je vysvětlena především potřebou zajistit výkon složitých centrálně regulovaných funkcí.

Funkce ciliárního tělesa:

• podpora objektivu;
• účast na úkonu ubytování;
• tvorba nitrooční tekutiny;
• tepelný kolektor předního segmentu oka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]