Chorioidea

Choroid (z latinského chorioidea) je samotná cévní membrána, zadní část cévního traktu oka, nacházející se od zubaté linie k zrakovému nervu.

Tloušťka samotné cévnatky na zadním pólu oka je 0,22-0,3 mm a směrem k zubaté linii se zmenšuje na 0,1-0,15 mm. Cévy cévnatky jsou větve zadních krátkých ciliárních tepen (orbitální větve oční tepny), zadních dlouhých ciliárních tepen, směřujících od zubaté linie k rovníku, a předních ciliárních tepen, které jako pokračování svalových tepen vysílají větve do přední části cévnatky, kde anastomují s větvemi krátkých zadních ciliárních tepen.

Zadní krátké ciliární tepny perforují bělimu a pronikají do suprachoroidálního prostoru kolem hlavy zrakového nervu, který se nachází mezi bělimou a cévnatkou. Rozdělují se do velkého množství větví, které tvoří vlastní cévnatku. Kolem hlavy zrakového nervu se tvoří cévní prstenec Zinn-Haller. V některých případech se nachází další větev do oblasti makuly (a. cilioretinalis), viditelná na hlavě zrakového nervu nebo na sítnici, která hraje důležitou roli v případě embolie centrální retinální tepny.

V cévní membráně se rozlišují čtyři destičky: supravaskulární, cévní, cévno-kapilární a bazální komplex.

Supravaskulární ploténka o tloušťce 30 μm je nejvzdálenější vrstva chorioidey přiléhající k bělmě. Je tvořena řídkou vláknitou pojivovou tkání a obsahuje velké množství pigmentových buněk. Za patologických stavů může být prostor mezi tenkými vlákny této vrstvy vyplněn tekutinou nebo krví. Jedním z takových stavů je oční hypotonie, která je často doprovázena transsudací tekutiny do suprachoroidálního prostoru.

Cévní destička se skládá z propletených tepen a žil, mezi nimiž se nachází řídká vláknitá pojivová tkáň, pigmentové buňky, jednotlivé svazky hladkých myocytů. Na vnější straně je vrstva velkých cév (Hallerova vrstva), za ní leží vrstva středních cév (Sattlerova vrstva). Cévy se vzájemně anastomují a tvoří hustý plexus.

Cévnokapilární destička neboli choriokapilární vrstva je systém propletených kapilár tvořených cévami o relativně velkém průměru s otvory ve stěnách pro průchod tekutiny, iontů a malých molekul bílkovin. Kapiláry této vrstvy se vyznačují nerovnoměrným kalibrem a schopností propustit až 5 červených krvinek najednou. Mezi kapilárami se nacházejí zploštělé fibroblasty.

Bazální komplex neboli Bruchova membrána je velmi tenká destička (o tloušťce 1–4 µm) umístěná mezi chorioideou a pigmentovým epitelem sítnice. Tato destička má tři vrstvy: vnější kolagenovou vrstvu se zónou tenkých elastických vláken, vnitřní vláknitou kolagenovou vrstvu a kutikulární vrstvu, což je bazální membrána pigmentového epitelu sítnice.

S věkem Bruchova membrána postupně ztlušťuje, ukládají se v ní lipidy a snižuje se její propustnost pro tekutiny. U starších lidí se často vyskytují ložiskové kalcifikační segmenty.

Cévnatka samotná má nejvyšší kapacitu propustnosti tekutin (perfuze) a její žilní krev obsahuje velké množství kyslíku.

Funkce cévnatky:

• zajišťuje výživu pigmentového epitelu sítnice, fotoreceptorů a vnější plexiformní vrstvy sítnice;
• zásobuje sítnici látkami, které usnadňují fotochemické transformace zrakového pigmentu;
• podílí se na udržování nitroočního tlaku a teploty oční bulvy;
• je filtr pro tepelnou energii generovanou absorpcí světla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]