Konjunktivitida u novorozenců

Chlamydiální konjunktivitida

Chlamydia trachomatis je nejčastějším původcem neonatální konjunktivitidy na Západě. Nemoc se vyskytuje jako jednosměrný proces, ale rychle se šíří do druhého oka. Charakterizován vodním edémem očních víček se středním množstvím mukózního nebo mukoidně purulentního výtoku. Často se kombinuje s pneumonií. Léčba zahrnuje průběh erytromycinu ve formě sirupu v denní dávce 40 mg / kg hmotnosti po dobu 14 dnů. Zároveň se s rodiči zachází. Orální podávání léků je účinnější než jejich místní aplikace.

[1], [2], [3], [4]

Gonokokální konjunktivitida

Vyskytuje se v prvních dnech života dítěte a rychle proniká do kruté purulentní formy. Často se postihuje rohovka. Léčba zahrnuje podávání penicilinu léků (benzyl-penicilin v denní dávce 30 mg / kg tělesné hmotnosti 2-3 krát denně); přidělení produkujících penicilinázu Neisseria gonorrhoeae podávaných cefalosporiny, např. Tsefuroksin, denní dávce 100 mg / kg tělesné hmotnosti 3x denně po dobu 7 dnů. Léčba je doplněna topickou aplikací takových antibiotik, jako je 1% roztok erytromycinu a 1% roztok gentamicinu. Doporučujeme časté zavlažování oční bulvy teplým fyziologickým roztokem.

Jiné mikroorganismy, které způsobují konjunktivitidu: Staphylococcus aureus, Staph. Epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. Pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskózní výtok ze spojivkové dutiny u dětí

1. Obstrukce nosolakritického kanálu:
   • v kombinaci s mukocelem;
   • v nepřítomnosti mukocele (obvykle doprovázené epiforou).
2. Konjunktivitida:
   • novorozenci;
   • u starších dětí - bakteriální, virové a další.
3. Alergická konjunktivitida s příznaky zahrnující svědění, edém víček a mukopurulární výtok.
4. Jarní konjunktivitida v kombinaci s keratitidou a obrovskými papilami spojivky víček.
5. Nemoc škrábanců.
6. Syndrom "suchých" očí.
7. Cizí tělesa.

Virální konjunktivitida

Virální konjunktivitida je často spojena s virem herpes simplex. Někdy se v prvních dnech života dítěte vyskytne infekce adenovirem, při předepisování vhodné léčby.

Výzkum

Hlavní úlohu hraje klinické vyšetření. Je nutné vyloučit překážku nosolakritického kanálu. Diagnóza může být stanovena na základě anamnézy a vypouštění muko-purpurového výboje, když je přitisknuto na slzný pytel. Materiál pro izolaci gramnegativního diplokoku a jiné bakteriální flóry je škrabka ze spojivky. S pomocí McCoyovy buněčné kultury nebo PCR reakce je chlamydia vyloučena. Sádrové barvení (Giemsa) pomáhá detekovat cytoplazmatické inkluze chlamýdií. Pro izolaci dalších mikroorganismů se provádí příslušná sérologická a bakteriologická studie.

Prevence

1% roztok dusičnanu stříbrného s preventivním účelem je v současnosti používán zřídka. Společné taktiky neexistují, ale provádějí následující činnosti:

• topická aplikace 0,5% erythromycinové masti;
• topická aplikace 1% tetracyklinové masti;
• povidon-jod.