Akutní konjunktivitida u dětí

Akutní katarální konjunktivitida

Klinické charakteristiky

1. Injekce do spojivky.
2. Slzení.
3. Oddělitelný.

Mikroflóra

1. H. influenzae.
2. Streptokok, pneumonie.
3. Z. Moraxella (zánět spojivek vnějšího koutku oka).
4. Neisseria spp.
5. Chlamydie u starších dětí a dospívajících.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akutní folikulární konjunktivitida

Epidemická keratokonjunktivitida (EKC)

Epidemická keratokonjunktivitida je vysoce nakažlivé onemocnění charakterizované zarudnutím oční bulvy, slzením a často kombinované s keratitidou. Současná keratitida se zpravidla vyznačuje mírným klinickým průběhem (jemné epitelové a subepiteliální opacity na periferii rohovky). V konjunktiválních fornixech se objevuje mnohočetné folikuly. Někdy je onemocnění doprovázeno zvýšením teploty. Hlavním původcem procesu je adenovirus. Léčba ne vždy přináší požadovaný účinek, ale podávání steroidních roztoků pomáhá zmírnit příznaky. Pacienti vyžadují pečlivé sledování. Antibiotika jsou předepisována, aby se zabránilo vzniku sekundární bakteriální infekce.

Faryngokonjunktivální horečka

Faryngokonjunktivální horečka je forma infekční konjunktivitidy, obvykle adenovirového původu, doprovázená horečkou, faryngitidou a lymfadenitidou.

Keratokonjunktivitida způsobená virem herpes simplex

Tato forma zánětu spojivek se obvykle vyskytuje u starších dětí, ale někdy se vyskytuje i u novorozenců a malých dětí.

Mezi příznaky patří zarudnutí oka, slzení, výtok, svědění, injekce kapilár, vezikulární vyrážka na očních víčkách a lymfadenitida preaurikulárních lymfatických uzlin. Postižení rohovky do zánětlivého procesu se projevuje různými formami keratitidy - epiteliální, dendritickou, diskoidní a stromální.

Léčba spočívá v předepsání idoxuridinové masti a acykloviru. Je vhodné vyšetřit stav imunitního systému.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hemoragická konjunktivitida

Onemocnění se projevuje mnohočetným krvácením pod spojivkou, pocitem "písku" v očích, zarudnutím oční bulvy a slzením. Nejčastějšími patogeny jsou pikornavirus a virus Coxsackie. Délka procesu obvykle nepřesahuje několik dní. Není nutná žádná léčba.

Akutní zánět spojivek u běžných onemocnění

1. Chlamydie.
2. Plané neštovice.
3. Lymská borelióza.
4. Chřipka.
5. Virus Epstein-Barrové.
6. Parinaudův syndrom je okuloglandulární syndrom (zánět spojivek v kombinaci s lymfadenitidou).
7. Sweetův syndrom - horečka, artritida a pseudovezikální kožní vyrážky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Membranózní konjunktivitida

Diagnóza membranózní konjunktivitidy se stanoví, když se na povrchu spojivky objeví falešné filmy. K onemocnění dochází, když:

1. Stevensův-Johnsonův syndrom;
2. toxická epidermální nekrolýza;
3. virus herpes simplex;
4. pásový opar,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Streptokok pyogenes;
7. Zlatý stafylokok (Staph. aureus);
8. Neisseria spp.;
9. Šigela;
10. Salmonela;
11. E. coli.

Infantilní folikulóza

Mnoho zdravých dětí má folikuly ve spojivkových klenbách, což je stav zvaný folikulóza (obrázek 5.12).

Akutní folikulární konjunktivitida u dítěte s mnohočetnými lézemi molluscum contagiosum

Subakutní a chronická folikulární konjunktivitida

1. Zánět spojivek vnějšího koutku oka způsobený moraxelou.
2. Molluscum contagiosum.
3. Tuberózní zánět spojivek.
4. Zánět spojivek vyvolaný léky: Podání léků, zejména těch, které obsahují konzervační látky, může způsobit zánět spojivek.
5. Rosacea (zřídka se vyskytuje u malých dětí).
6. Blefarokonjunktivitida.

Výzkum

V případě potřeby se odebírají seškrábnutí ze spojivky pro následné barvení dle Grama, výsev a stanovení citlivosti izolované flóry. Výsev se provádí za účelem vyloučení plísňové a virové povahy onemocnění.

[ 15 ], [ 16 ]

Léčba akutní konjunktivitidy u dětí

Pokud jsou k dispozici údaje z bakteriologického vyšetření, podává se léčba vhodnými léky. U akutní folikulární konjunktivitidy se obvykle předepisuje symptomatická léčba doplněná instilacemi tobramycinu nebo chloramfenikolu k prevenci sekundární infekce. Chlamydie jsou obvykle citlivé na tetracyklin a erythromycin. U molluscum contagiosum se doporučuje kyretáž.

Katarální zánět spojivek

Pokud nejsou k dispozici bakteriologické údaje, předepisuje se gentamicin, tobramycin nebo chloramfenikol a léčba pokračuje, dokud nejsou získány výsledky laboratorních testů. Pokud původně předepsaná terapie přinesla dobrý účinek, léčba pokračuje, i když existuje nesrovnalost s výsledky bakteriologického vyšetření.