Gastritida antralní části žaludku: erozivní, chronická, povrchní, atrofická, fokální, katarální

Gastroenterologové diagnostikována antrální gastritida, když je zánět sliznice žaludku, je lokalizována v antra pyloricum - pyloru pyloru jeskyně to, že je kuželová dutina, procházející v pyloru kanál vedoucí k gatekeeper (pyloru svěrače), skrz který prochází tráveniny do dvanáctníku.

Předpokládá se, že hyperaktivní antrální gastritida je častěji detekována v mladém a středním věku a antralová gastritida s nižší kyselostí je častější u lidí starších 60 let.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Souvisí s H. Pylori antral gastritis obvykle není brána v úvahu klinickou statistikou odděleně od jiných typů gastritidy.

Odborníci odhadují, že více než polovina světové populace je infikována Helicobacter pylori, ale více než 70% infikovaných lidí nemá žádné příznaky žaludeční patologie.

Rozdíly v prevalenci existují v rámci zemí i mezi nimi a mezi lidmi s nižším socioekonomickým postavením se zaznamenává vyšší prevalence a mění se s věkem. Předpokládá se, že infekce v raném dětství vede k pangastritidě, zatímco infekce v pozdějším věku může způsobit antralovou gastritidu.

Podle Světové gastroenterologické organizace se primární infekce dospělých nebo opětovná reinfekce bakterie H. Pylori vyskytuje v ročním období 0,3-0,7% případů ve vyspělých zemích a 6-14% v rozvojových zemích.

Téměř 15% infikovaných pacientů není diagnostikována antrální gastritida, ale H. Pylori se vyskytuje v jiných částech žaludku - v pozadí částečného atrofie sliznice, reflux žluči nebo střevní metaplazie (tj žaludeční epiteliální střevní nahrazení).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny antral gastritis

Ve většině případů, příčiny antrální gastritidy spojené s poškozením žaludeční sliznice antra díky kolonizaci H. Pylori u gram-negativních bakterií. Funkční vlastnosti antrální části žaludku spočívá v tom, že existuje další zaměření sekreční buňky, které produkují mucin ochrannou látku, skládající se z hlenu, polysacharidy, proteiny a uhlovodíky.

Abychom porozuměli patogenezi vývoje antralové gastritidy vyvolané bakterií H. Pylori, je nutno obecně načrtnout mechanismus jejího ničivého účinku na žaludek. Tato mikroaerofilní bakterie namáčení krátké vystavení kyselých podmínek (při pH <4) roste jen v relativně úzkém rozmezí pH - 5,5 až 8, s neutrálními optimální podmínky pro rozmnožování. Proto mikroorganismus zabírá přesně pyloric žaludeční dutiny, protože tam je, ve srovnání s tělesného orgánu, ve středu méně kyselé (pH 3,6-4,4), a ve vrstvě submukózni - maximální pohodlí (pH 7).

Za prvé, aby se zabránilo kyselé prostředí v dutině žaludku, to Campylobacter bičíky použitím pohřben v žaludeční sliznici a vyrobené s jehož pomocí adhesiny dodržovat membránách epitelových buněk a dokonce proniknout do nich. Za druhé, bakterie produkuje enzym urease, který rozděluje močoviny sekretovaný žaludek na oxid uhličitý a amoniak, a do žaludku epitelových buněk amoniaku je toxický.

Za třetí, epitelové buňky žaludku Helicobacter narušené syntetizovaný proteázu (enzym, který štěpí proteiny a fosfolipidy), jakož i vacuolating cytotoxin A. Jejich kumulativní agresivní akce způsobí poškození epitelových buněk a jejich apoptózu.

A konečně, způsobené bakteriemi zánětlivá reakce změní chod celého gastroenteropankreaticheskoy endokrinního systému: zvýšit sekreci hormonu gastrinu G-buněk antra a gastrin stimuluje parietální buňky žaludeční kyseliny chlorovodíkové (HCl).

Kromě toho, antrální gastritida, může být v důsledku řady autoimunitních patologických stavů (jako je Crohnova nemoc, Biermer choroba), což vede k patogenním působení cytomegalovirem a plísňových infekcí, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteriální Treponema pallidum a parazitickými červy.

[12]

Rizikové faktory

Hlavní část antrální zánětu sliznice žaludku gastroenterologů rizikových faktorů spojených s nepravidelným jídlem, špatnou kvalitu potravin (obsahující emulgátory a konzervační látky), alkoholu a zneužívání tabáku. Přispívá k rozvoji gastritidy a napětí, při které je hladina katecholaminů v krvi stoupá a data neurohormonů (adrenalinu a noradrenalinu), zvýšení žaludeční hormon gastrin zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové.

Mezi rizikové faktory patří vystavení radiační terapie rakoviny, účinky resekci žaludku a endoskopické vyšetření, stejně jako dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, steroidy, proti rakovině cytotoxickými léky (i když někteří odborníci v těchto případech říci o gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Symptomy antral gastritis

I když H. Pylori kolonizace žaludku způsobuje některé histologické změny vůbec, ale antrální gastritidu často mají latentní formu a zjevné klinické příznaky této kolonizace - antrální gastritidu příznaky - vytvořit menšinu pacientů.

V závislosti na tom, jak probíhá onemocnění, je určena akutní antralová gastritida nebo chronická antrální gastritida. Stádia onemocnění - fokální (časná) a difúzní (pozdní) - je stanovena lékařem, v závislosti na intenzitě atrofického a zánětlivého procesu.

Případy, kdy diagnostikována akutní antrální gastritidu je málo a většinou vyskytují u vypuknutí zánětu sliznice, která může být vyvolána špatnou stravou, použití agresivních složek potravin, k prudkému oslabení imunitního systému nebo silného stresu.

První známky akutní antrální gastritidy jsou nevolnost a zvracení, po nichž následuje období dyspepsie a ztráta chuti k jídlu. To může být dost těžké, když se objeví gastrointestinální krvácení s melena (černé výkaly) nebo krvavé zvracení. V akutních případech může být bolest s antralovou gastritidou poměrně intenzivní a má piercing charakter.

Chronická antrální gastritida je doprovázena atrofií sliznice a zánětem. A v závislosti na stupni atrofie a jeho důsledky pro funkci žaludečních žláz v gastroenterologii se rozlišují: mírné, střední nebo označené antrální gastritida antrální gastritida výrazný. Tyto stupně jsou určeny pouze v průběhu instrumentální diagnostiky onemocnění.

Nejběžnější první příznaky projevují po jídle nepohodlí (pocit těžkosti).

Další příznaky antral gastritis jsou zaznamenány, jako jsou: snížená chuť k jídlu; časté pálení žáhy; erukce (se sníženou kyselostí - shnilé, se zvýšenou - kyselinou); nepříjemná pachuť v ústech (s refluxní gastritidou - hořkou); Bělicí nebo šedavě žlutý povlak na povrchu jazyka; nevolnost; zvracení; nadýmání a plynatost; poruchy stolice (průjem nebo zácpa); Melena (s erozivní a hemoragickou gastritidou).

Pokud dojde k bolesti s antralovou gastritidou, je často bolestivé a obtěžuje půl až dvě hodiny po požití nebo v noci; s prázdným žaludkem může být bolest dostatečně silná a spazmodická. V případě hypoakidní antrální gastritidy se bolest obvykle nevyskytuje, ale na pozadí porušení chuti k jídlu a úbytku tělesné hmotnosti se zaznamenává únava a obecná slabost.

Formuláře

V klinické gastroenterologii jsou typy antrální gastritidy určovány patologickými změnami, které sliznicový antrum pyloricum prochází. To znamená, že kromě intenzity zánětlivého procesu a jeho působení na žlázové struktury se berou v úvahu rysy endoskopických příznaků gastritidy.

• Povrchová antralová gastritida

Superficiální nebo non-atrofické antrální gastritida - patologie lokalizace škody v horních vrstvách sliznice (cylindrický epitel deskvamace s buňkami), které však mají vliv na funkci přídatných sekretoobrazuyuschuyu buněk produkujících mucin ochrannou látku.

• Katarální antrální gastritida

Jedná se o akutní povrchovou gastritidu (s edémem mukózního antru a kapilárních krvácení), což je obvykle důsledek vlivu nutričních faktorů nebo vedlejšího účinku některých léků.

• Ohnisková antrální gastritida

Tento typ onemocnění se častěji nazývá povrchní fokální atrofická gastritida, protože endoskopie na sliznici jasně ukazuje zánětlivé ohniská ve formě potopených míst, která mají různé barvy.

• Difuzní povrchní antrální gastritida

V difúzní nebo difuzní antrální gastritida poškozen celý významnou část žaludeční sliznice: je tenčí zdravé vnitřní obložení, protože to, co je zobrazeno síť krevních cév, nacházejících se v submukózní vrstvy. Současně dochází k významnému poklesu sekrecí sliznic.

• Antrální atrofická gastritida

Jedná se o morfologickou diagnózu, což znamená, že při endoskopickém vyšetření žaludeční dutiny se objevují hlubší defekty sliznice - až na její desku, kde jsou koncentrace žláz. Tam je snížení plné fungování sekrečních buněk sliznice antra veškeré pyloru a žaludeční těle, což vede k nahrazení epiteliálních buněk a ztenčení vnitřní obložení těla. Atrofie významných oblastí se projevuje snížením produkce kyseliny chlorovodíkové. A s progresí atrofie se snižuje přítomnost Helicobacter pylori. Antralová subatrofická gastritida je považována za počátek stadia atrofických procesů.

• Antrální hyperplastická gastritida nebo antralová gastritida s hyperplazíí

Při hyperplastické nebo hypertrofickou gastritidou antrum sliznice zánět vede ke zvýšení ve složené (v důsledku proliferace epiteliálních buněk) s tvorbou na povrchu nebo mezi vrstvami a cystické polypous neoplasie.

• Granulární antralová gastritida

Jedná se o druh gastritidy ohniskových hypertrofických žaludků, u kterých se na povrchu sliznice objevují malé granulární výrůstky; dochází ke snížení tónu svalové vrstvy žaludku a také k zúžení a zkrácení antrum pyloricum.

• Erozivní antralová gastritida

U erozivní antralové gastritidy je charakteristický výskyt povrchových ploch úplně nebo částečně kyselinou erodovanou mukózní membránou. Eroze může mít vzhled vředěné rány a pokud se prohlubuje na bazální vrstvu sliznice, pak se během následné regenerace vytvoří jizva.

• Hemoragická antrální gastritida

Tento typ gastritidy, které mohou být označeny erozivní a hemoragická důsledkem erozivní gastritida, že prohloubení eroze dosáhne cévy a tkáň poškodit jejich stěn a endotel. Hemoragická antrální gastritida se projevuje nečistotami krve ve zvracení a stolici.

• Anhydrální gastritida

Charakteristické znaky rigidní antrální gastritidy jsou považovány za achlorhydrii (snížení sekreční funkce žaludku); porušení fyziologického umístění záhybů (nestanou se podélně, ale příčně); změna anatomického tvaru celé pylorní části žaludku, včetně jeskynní pylori a kanálu (vedoucí k jejich přetrvávající stenóze); hypertrofické změny v serózní membráně žaludku a spasticita svalových vláken (blokování žaludeční peristaltiky).

• Antralová refluxní gastritida

To se vyznačuje etiologií, protože tento druh antral gastritidy je způsoben duodenogastrickým refluxem - zpětným odlitkem do žaludeční dutiny obsahu duodena; je klasifikován jako chemicky toxická gastritida.

• Antralová gastritida s nízkou kyselostí

Nebo hypoacid antrální gastritida vyvíjí na pozadí achlorhydrií - snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové o parietálních buněk žaludku. To se děje buď snížením množství parietálních buněk v důsledku atrofie žaludeční sliznice, a to buď tím, že inhibuje sekreční funkce buněk po aplikaci přípravků inhibitorů protonové pumpy. Kromě toho, tento typ gastritidy může dojít po provedena v žaludku vagotomie (pokud je žaludeční kyselost snížena tím, že blokují stimulaci parietálních buněk, štěpení specifické vlákna nervu vagus).

[17], [18], [19], [20]

Komplikace a důsledky

Aby bylo možné skutečně zhodnotit nejpravděpodobnější důsledky a komplikace antral gastritidy, byl proveden seriózní lékařský výzkum. Podle jejich výsledků, na prvním místě mezi nejčastější diagnózou následků chronických antrálních žaludku byly piloroduodenit, difuzní chronický zánět žaludku (pangastrit) z slizniční léze všech odděleních, stejně jako žaludečního vředu. A závažnou komplikací erozivní antral gastritidy může být perforovaný žaludeční vřed.

Poté následuje duodenální vřed, tj. Peptický vřed dvanácterníku, jako komplikaci antrální rigidity a refluxní gastritidy.

Podle klinických údajů je v přítomnosti H. Pylori riziko vzniku rakoviny žaludku - jako účinků antral gastritidy - vystaveno 1-2% pacientů. Jedná se o rakovinu oddělení antrum a pylory, adenokarcinom žaludku, lymfoidní nádory, nehodgkinský lymfom žaludku.

[21], [22]

Diagnostika antral gastritis

Potřebné testy, které se používají k diagnostice antralové gastritidy, zahrnují:

• obecný a biochemický krevní test;
• Imunologická analýza krve protilátek (IgG) proti H. Pylori;
• respirační text na H. Pylori;
• stanovení kyselosti žaludeční šťávy (intragastrické pH metry);
• analýza stolice (koprogram).

Instrumentální diagnostika se skládá z radiografie žaludku; endogastroscopy nebo fibrogastroduodenoscopy (s možností získání biopsického vzorku tkáně postižené oblasti žaludku pro histologické vyšetření); elektrogastrografie (studium motility žaludku).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika - použitím endoskopického ultrasonografie, počítačová a magnetická rezonance - umožňuje identifikaci nebo vyloučit žaludeční vřed nebo duodenální vřed, dráždivého žaludku syndrom biopsie - určit benigní nebo maligní povahy nemoci.

Léčba antral gastritis

Když určil jako H. Pylori léčba antrální gastritidu, stejně jako kterýkoli z etiologie chronické gastritidy, s antibiotiky. Obvykle nejúčinnější využití: Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - po dobu tří dnů až 1 g za den, a clarithromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dvakrát denně (500 mg za dva týdny). Samozřejmě, že tyto léky mají vedlejší účinky v podobě stejného nevolnosti a zvracení, ale zbavit bakterií, aniž by se nezdaří.

Gastroenterologové by měli také předepisovat léky:

• regulovat produkci kyseliny chlorovodíkové (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• chrání žaludeční sliznici (pro kterou se používají antacidy, například Gastal, Almagel atd.);
• k ulehčení bolesti (No-shpa, Besalol atd.);
• podporují regeneraci poškozených tkání (methyluratsil) a hojení eroze (vitamíny B12, E a C).

Takže přípravu skupiny inhibitorů protónové pumpy Omeprazole je předepsáno 20 mg jednou (před snídaní, se spoustou pitné vody), doba aplikace je maximálně měsíc. Lék může způsobit bolest břicha, dyspepsii, nespavost, úzkost a depresi.

Nežádoucí účinky přípravku Ventrisola (De-Nol) a všech bis-matních gastroprotektivních léků zahrnují alergie na kůži, nevolnost a poruchy stolice. Lék se užívá 30 minut před každým jídlem - jednou tabletem třikrát denně a před spaním

Podrobnější popis léků, které jsou určeny k léčbě antral gastritidy, naleznete v publikaci - Tablety z gastritidy

A o tom, jaká fyzioterapie se používá pro antral gastritidu, je podrobně popsána v článku - Fyzioterapie s chronickou gastritidou

Alternativní léčba

Jaké léky na antralovou gastritidu používají alternativní léčbu? Doporučeno:

• pít olivový olej - dva až tři týdny, jedna polévková lžíce denně.
• jednou denně vypít medovou vodu (čajová lžička medu na 200 ml teplé vody).
• po dobu jednoho týdne dvakrát denně, pít infuze zázvoru s medem (ve sklenici vařící vody - lžičku mleté čerstvý kořen a lžičku medu, vyluhovat 10 minut, pomalu se nápoj).
• před jídlem odvážte lněné semínko (lžíce na sklenici vody, doba vaření 10 minut).

Se zvýšenou kyselostí se doporučuje pít šťávu ze syrových brambor - 100 ml (nebo 3-4 lžíce) třikrát denně (půl hodiny před jídlem). Bramborová šťáva, která je alkalickým výrobkem, může pomoci neutralizovat kyselinu žaludku a zabránit nadýmání, křečemi, přebytečným plynům atd.

A bylinné ošetření se provádí:

• infuze bylinkové plantain, veronica nebo kipreya (dvakrát denně na půl šálku);
• infuze květů heřmánku nebo měsíčku officinalis (1-2 čajové lžičky sušených květin a sklenici vroucí vody);
• odvar ze sušených listů jahod nebo majestátního lesku;
• odvar ze kořenu lékořice nahý nebo vysoký;
• čaj se sušenou nebo čerstvou bazalkou (4-5 listů na šálek);

Přečtěte si také - Léčba gastritidy s vysokou kyselostí

[29], [30],

Dieta s antralovou gastritidou

Pro úspěšnou léčbu je velmi důležité, aby pacienti následovali dietu s antralovou gastritidou.

V exacerbace onemocnění a zvýšené hladiny žaludeční kyselost předepsanou dietu №1 s přísně zakázáno smažené, mastný, pikantní, zeleniny, syrový, kyselé ovoce a bobule. Před zlepšením jsou vyloučeny také fazole a houby, čerstvý chléb a pečivo, cukrovinky, čokoláda a káva.

Chcete vědět, co můžete sníst s erozivní antralovou gastritidou? Přečtěte si článek - Výrobky se žaludečními vředy, gastritidou a bolestmi žaludku

Zkompilované všemi pravidly terapeutické dietní nabídky menu pro antral gastritis viz - Dieta s gastritidou, stejně jako - Dieta s atrofickou gastritidou

[31], [32], [33], [34], [35]

Prevence

Co může zabránit rozvoji antralní gastritidy? Lékaři radí:

• snížit spotřebu červeného masa, hořké pepře, tučných a sladkých potravin;
• jídlo v pravidelných intervalech, poslední jídlo by mělo být dvě hodiny před spaním;
• jíst malé porce, pomalu, dobře žvýkat jídlo;
• Během jídla nepijte vodu, protože to může zpomalit trávicí proces.
• pravidelně pije zelený čaj a spoustu vody po celý den.

[36], [37], [38]

Předpověď

Přesné predikce onemocnění zažívacího ústrojí je sotva možné, a - vzhledem k tomu, že důvody druh, stupeň atrofie žaludeční sliznice, reakce organismu na léčbu - lékař může navrhnout, jak se chovat antrální gastritidu v každém případě.

[39], [40], [41]