Léčba gastritidy antibiotiky: schéma, jak užívat

Pokud je patogeneze zánětu sliznice žaludeční dutiny spojena s bakteriální infekcí, měla by se při gastritidě použít antibiotika. Léčba pak odstraní nejen její příznaky, ale i příčinu.

Indikace antibiotika na gastritidu

Léčba gastritidy závisí na příčině onemocnění a antibiotika na gastritidu se používají v případech, kdy je během vyšetření zjištěna přítomnost infekčního agens.

Antibiotika se používají k léčbě akutní gastritidy toxicko-infekční etiologie, která může doprovázet úplavici, zápal plic, hepatitidu, spalničky nebo chřipku, stejně jako endogenní intoxikace. Například akutní infekční gastritida může být důsledkem salmonelové infekce (salmonelózní gastritida), která se do žaludku dostala s nekvalitními potravinami. Takové záněty žaludku se vyznačují rozvojem gastroenterokolitidy, která vyžaduje použití antimikrobiálních léků.

Vzhledem k tomu, že v 9 z 10 případů je příčinou zánětu žaludeční sliznice její infekce spirálovitou gramnegativní bakterií Helicobacter pylori, antibiotika se používají při erozivní gastritidě, gastritidě s vysokou kyselostí a gastritidě s nízkou kyselostí. Také v přítomnosti této bakterie se antibiotika používají k etiotropní léčbě chronické gastritidy - bez ohledu na pH žaludeční šťávy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Gastritida a žaludeční vředy způsobené H. pylori se léčí antibiotiky a v gastroenterologii existuje standardní léčba zaměřená na eradikaci (tj. zničení) tohoto patogenu. Názvy antibiotik pro gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter:

• Klarithromycin (další obchodní názvy: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid atd.) je polosyntetické antibiotikum makrolidové skupiny. Forma uvolňování: tablety o obsahu 250 a 500 mg.
• Amoxicilin (synonyma: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) je syntetické antibiotikum penicilinového typu. Uvolňovací forma: potahované tablety o hmotnosti 1 g; rozpustné tablety; kapsle o hmotnosti 250 a 500 mg; granule (k přípravě perorální suspenze).

Tyto léky byly vybrány na základě četných klinických studií, které identifikovaly a potvrdily jejich odolnost vůči žaludeční kyselině, maximální účinnost a minimální vedlejší účinky, které jsou společné všem antibakteriálním látkám.

Je třeba poznamenat, že kromě antibiotik se v eradikační lékové terapii H. pylori používají léky, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku, zesilují účinek antibiotik a podporují hojení poškozené sliznice. Antisekreční léky - inhibitory protonové pumpy (enzym H ⁺ /K ⁺ -ATPázy) snižují tvorbu kyseliny: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop a další obchodní názvy). Jsou však kontraindikovány, pokud se antibiotika používají k léčbě gastritidy s nízkou kyselostí.

Schéma pro zničení infekce Helicobacter také využívá přípravek s bismutem De-Nol a antibiotika na gastritidu. Gastroprotektory (obalovací látky) obsahující subcitrát bismutitý nebo dicitrát tridraselný – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – nejen tvoří ochranný film na žaludeční sliznici, ale mají také baktericidní vlastnosti. Tyto vlastnosti se projevují potlačením mobility bakterie a schopnosti proteinů její vnější membrány adherovat k epitelovým buňkám žaludeční sliznice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Klarithromycin, polosyntetický derivát erythromycinu (6-O-methylerythromycin), se váže na bakteriální ribozomy (s 50-S podjednotkami organozomálních membrán) a zastavuje proces biosyntézy jejich proteinů, což vede k úmrtí mikroorganismů.

Farmakodynamika amoxicilinu, jakožto derivátu ampicilinu, je způsobena inhibicí enzymů (transpeptidázy a karboxypeptidázy) bakterií, které zesíťují aminokyselinové složky na peptidové glykany stěn mikroorganismu. Dochází tak k rozkladu peptidových glykanů, dělení a růst bakteriálních buněk se zastaví a ty odumírají lýzou.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Po perorálním podání se klarithromycin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a vstupuje do systémového oběhu; nejvyšší koncentrace léčiva v plazmě je pozorována v průměru 2,5 hodiny po podání. Biologická dostupnost je přibližně 50 %.

V játrech se přibližně 20 % dávky klarithromycinu oxiduje za vzniku baktericidně aktivního metabolitu, 14-OH-klarithromycinu. Léčivo se rozkládá v játrech; produkty biotransformace se z těla vylučují střevy (více než polovina) a ledvinami.

Farmakokinetika Amoxicilin se vyznačuje vyšší biologickou dostupností léčiva, která dosahuje 95 %, a maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána 90 minut po podání, i když úroveň vazby na plazmatické bílkoviny nepřesahuje 20 %. Amoxicilin se metabolizuje v játrech, metabolity jsou neaktivní. Eliminace téměř dvou třetin produktů rozpadu se provádí ledvinami s poločasem rozpadu 1–1,5 hodiny.

[ 9 ], [ 10 ]

Dávkování a aplikace

Podle prvního eradikačního režimu Helicobacter pylori je jednorázová dávka klarithromycinu 500 mg, lék se užívá dvakrát denně (celkem 1 g).

Amoxicilin se užívá také dvakrát denně - 1 g. Kromě toho se doporučuje užívat omeprazol (inhibitor protonové pumpy) - 2-4 kapsle (0,02 g) dvakrát denně. Léčba obvykle trvá 10 dní.

Druhé schéma zahrnuje užívání přípravku De-Nol a antibiotik na gastritidu: Klarithromycin a Amoxicilin - ve stejné dávce; De-Nol - půl hodiny před jídlem, jedna tableta (120 mg) dvakrát denně. Délka užívání - 7-14 dní.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Používejte antibiotika na gastritidu během těhotenství

Klarithromycin má účinek kategorie C na plod (podle FDA), jeho použití je zakázáno v prvních třech měsících těhotenství, a to i při léčbě gastritidy.

Použití antibiotika Amoxicilin pro gastritidu během těhotenství vyžaduje opatrnost a je přípustné pouze v extrémních případech.

Kontraindikace

Kontraindikace pro klarithromycin zahrnují:

• děti do 12 let (pro tablety);
• závažné selhání jater a/nebo ledvin;
• anamnéza prodloužení QT intervalu nebo ventrikulární srdeční arytmie;
• hypoglykémie.

Podle pokynů je amoxicilin kontraindikován v následujících případech:

• přecitlivělost na antibiotika penicilinové skupiny;
• infekční mononukleóza;
• lymfocytární leukémie;
• sklon ke krvácení;
• funkční selhání jater;
• salmonelová gastritida a šigelóza.

Amoxicilin se nepoužívá k léčbě dětí mladších 10 let.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedlejší efekty antibiotika na gastritidu

Klarithromycin může způsobit následující nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, změny chuti a průjem; bolest hlavy a břicha; zvýšené hladiny glukózy v krvi; mykóza ústní sliznice; kopřivka; závratě, poruchy spánku, tachykardie; nelze vyloučit možnost vzniku anafylaktického šoku.

Mezi nežádoucí účinky amoxicilinu patří alergické reakce a v případě snížené imunity i rozvoj superinfekcí.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Předávkovat

V případech předávkování uvedenými antibakteriálními léky je pozorováno zvýšení nežádoucích účinků, doporučuje se provádět pravidelný výplach žaludku.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Současné užívání klarithromycinu s antikonvulzivy, bronchodilatancii, blokátory H1-histaminových receptorů, benzodiazepinovými trankvilizéry a látkami na bázi námelových alkaloidů zesiluje jejich účinky.

Klarithromycin by se neměl užívat souběžně s kardiotoniky - srdečními glykosidy a antiarytmiky obsahujícími chinidin. Je třeba mít na paměti, že toto antibiotikum zesiluje účinek nepřímých antikoagulancií (například warfarinu).

Současné užívání amoxicilinu s aminoglykosidovými antibiotiky a projímadly snižuje jeho absorpci v gastrointestinálním traktu, zatímco kyselina askorbová ji zvyšuje.

[ 24 ], [ 25 ]

Podmínky skladování

Antibiotika na gastritidu - klarithromycin a amoxicilin by měly být skladovány na tmavém místě při teplotě nepřesahující +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti obou léků je 24 měsíců.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]