Helicobacter

Helicobacter pylori byl objeven v roce 1982 B. Marshallem a R. Warrenem během studie biopsií žaludeční sliznice. Rod Helicobacter v současnosti zahrnuje více než 10 druhů, z nichž některé byly dříve zařazeny do rodu Campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologie Helicobacteru

H. pylori je poněkud větší než ostatní druhy (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) a má tvar tyčinky, spirály nebo „volského luku“. V populaci se vyskytuje lofotrich (až 5 bičíků) nebo monotrich, někdy jsou v populaci přítomny obě formy. Na agarovém médiu je mírně pohyblivý nebo pohyblivý. Roste na médiu pro kampylobakter, ale lépe roste na „čokoládovém“ agaru, kde za 2-7 dní tvoří kolonie o průměru 0,5-1,0 mm. Na 10% krevním agaru je pozorována slabá α-hemolýza. Pro růst jsou nutné mikroaerofilní podmínky nebo atmosféra obohacená CO2. Bakterie nerostou v aerobních ani anaerobních podmínkách.

Biochemické vlastnosti Helicobacteru

H. pylori je oxidáza- a kataláza-pozitivní; netvoří sirovodík, nehydrolyzuje hippurát, má vysokou ureázovou aktivitu. Rezistentní vůči trifenyltetrazoliumchloridu v koncentraci 0,4-1,0 mg/ml; rezistentní vůči 0,1% roztoku seleničitanu sodného, v menší míře vůči 1% glycinu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktory patogenity Helicobacteru

Faktory virulence H. pylori jsou motilita, ureáza (neutralizuje HCl a poškozuje epitelové buňky), proteinový cytotoxin, který způsobuje vakuolizaci epitelových buněk a poškozuje mezibuněčné můstky, lipopolysacharid, proteináza, lipáza, kataláza, hemolysin atd.

Epidemiologie Helicobacter pylori

K infekci u lidí dochází s největší pravděpodobností fekálně-orální cestou. Patogen proniká přes mucin do submukózy žaludku, kolonizuje epiteliální buňky, často do nich proniká. Progresivní ložiskový zánět vede k rozvoji gastritidy, peptických vředů žaludku a dvanáctníku. Může dojít k dalšímu rozvoji adenokarcinomu žaludku nebo lymfomu (mukózní lymfoidní tkáňový lymfom).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba helikobakteriózy

Nejúčinnějším lékem pro léčbu chronické gastritidy a žaludečního nebo dvanáctníkového vředu je DeNol (koloidní subcitrát bizmutu), který selektivně působí pouze na H. pylori a který se kombinuje s trichopolumem (metronidazolem) a amoxicilinem (nebo klarithromycinem) pro zvýšení terapeutického účinku.